Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-367/2023 ~ М-322/2023 от 26.06.2023

Дело №

УИД 75RS0№-21

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Могоча                                                  23 августа 2023 года

Могочинский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Ивановой А.А., при секретаре судебного заседания Лях С.С., с участием представителя процессуального истца – помощника Могочинского межрайонного прокурора Забайкальского края – Михайлова Р.В., истца Финогенова П.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Могочинского межрайонного прокурора Федоткиной Т.Е., в интересах Финогенова Петра Васильевича к Министерству здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ», о понуждении обеспечить лекарственными препаратами в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями,

установил:

Заместитель Могочинского межрайонного прокурора Федоткина Т.Е. обратилась в суд в интересах Финогенова П.В., ссылаясь на следующие обстоятельства.

Прокуратурой района проведена проверка по обращению Финогенова П.В. в части обеспечения его лекарственными средствами для лечения имеющегося заболевания.

В ходе проведенной проверки установлено, что Финогенов П.В. ДД.ММ.ГГГГ г.р. состоит на учете в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия», является инвали<адрес> группы.

В связи с имеющимся заболеванием Финогенов П.В. нуждается в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, эплеренон (эспиро), амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат в необходимом количестве согласно рецептов врача.

Вместе с тем, Финогенов П.В. по рецептам врача от ДД.ММ.ГГГГ серии №

На основании изложенного, заместитель Могочинского межрайонного прокурора Федоткина Т.Е. просила суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» обеспечить Финогенова П.В., в течении 2023-2024 г. лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, эплеренон (эспиро), амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинатв необходимом объеме в соответствии с медицинским показаниями.

В судебном заседании помощник Могочинского межрайонного прокурора – Михайлов Р.В. действующий на основании прав по должности, исковые требования поддержал в полном объеме, просила удовлетворить.

Финогенов П.В. в судебном заседании требования, изложенные в иске, поддержал в полном объеме и просил суд их удовлетворить.

Ответчики: Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Могочинская ЦРБ» явку своего представителя в судебное заседание не обеспечили, надлежаще извещены судом о времени и месте слушания дела.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные в том числе и на лечение заболеваний детей, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» неработающие инвалиды 2 группы включены в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р следует, что лекарственные препараты: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что Финогенов Петр Васильевич ДД.ММ.ГГГГ г.р., является неработающим инвалидом 2 группы, в связи с наличием заболевания «дилатационная кардиомиопатия».

Финогенов П.В. состоит на диспансерном учете по месту жительства в ГУЗ «Могочинская ЦРБ» с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия».

Финогенов П.В. обратился в Могочинскую межрайонную прокуратуру с заявлением об обращении в суд с иском в его защиту по причине его необеспеченности в полном объеме лекарственными препаратами согласно выдаваемых рецептов.

ГУЗ «Могочинская ЦРБ» на имя ФИО1 выписаны следующие рецепты: от 11№ о выдаче лекарственных препаратов: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, эплеренон (эспиро), амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат.

Согласно ответа и.о главного врача ГУЗ «Могочинская ЦРБ» Коноваловой В.М. от ДД.ММ.ГГГГ № в настоящее время задержки в выдаче лекарственных препаратов не имеется, однако рецепты выданные Финогенову П.В. ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ до настоящего времени не обслужены.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Постановлении Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 №551 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 г. № 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

В судебном заседании материалами проверки исполнения законодательства о льготном обеспечении граждан лекарственными препаратами установлено, что Финогенов П.В. в полном объеме в 2023 году не был обеспечен лекарственными препаратами, в связи с отсутствием на аптечном складе.

Данные обстоятельства, свидетельствуют о том, что вышеуказанные нарушения носят систематический характер и указывают на необходимость обеспечения Финогенова П.В. в течении всего 2023 и 2024 года лекарственными препаратами.

Поскольку судом установлен факт нарушения сроков и объемов обеспечения инвалида необходимыми для жизни лекарственными препаратами, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований. Однако учитывая, что в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р препарат эплеренон (эспиро) не входит, суд удовлетворяет требования истца частично, без учета указанного лекарственного препарата.

Соответственно на Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Могочинская ЦРБ» подлежит возложению обязанность обеспечить Финогенова П.В. в течение 2023 - 2024 года следующими лекарственными препаратами: ивабрадин, варсалтан-сакубитрил, ривароксабан, аторвастатин, карведилол, амиодарон, доксазозин, дапаглифлозин, этилметилгидроксипиридин сукцинат в необходимом объеме в соответствии с медицинским показаниями. При этом, суд исходит из того, что обязанность по выдаче рецептов для обеспечения лекарственными препаратами возлагается на ГУЗ «Могочинская ЦРБ», а обязанность по обеспечению самими лекарственными препаратами на основании выданных рецептов, возлагается на Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Решение на основании ст. 212 ГПК РФ подлежит немедленному исполнению, поскольку замедление его исполнения может привести к значительному нарушению прав и законных интересов Финогенова П.В. в том числе права на охрану жизни и здоровья.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

    ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░» ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 2023 - 2024 ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░                                                        ░.░. ░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.