Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-108/2024 ~ М-86/2024 от 25.06.2024

Дело № 2-108/2024

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 июля 2024 года                                     с. Хандагайты

    Овюрский районный суд Республики Тыва в составе:

председательствующего Седена А.Б.,

при секретаре Сайды Ч.Л.,

с участием истца – помощника прокурора Овюрского района Республики Тыва Салчак Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Овюрского района Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Монгушу О.К. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на то, что по постановлению мирового судьи судебного участка Дзун-Хемчикского района Республики Тыва от 2 августа 2023 года прекращено уголовное дело в связи с примирением сторон в отношении Монгуша О.К., в причинении потерпевшему Д телесного повреждения, повлекшего причинение легкого вреда здоровью, то есть в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Потерпевшему по уголовному делу Д с 16 по 25 ноября 2022 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Республики Тыва «Овюрская центральная кожуунная больница» и на его лечение потрачено 3 309 руб. 59 коп. из средств ТФОМС Республики Тыва исходя из следующего расчета: оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи с диагнозом «открытая рана волосистой части головы». Поскольку расходы оплачены за счет средств ТФОМС Республики Тыва, они подлежат взысканию с ответчика, причинившего вред потерпевшему. Просит взыскать с ответчика 3 309 руб. 59 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержала, и просила суд удовлетворить их по изложенным в нем основаниям.

Ответчик Монгуш О.К. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки, суду не сообщил.

Представители третьих лиц - филиала ТОФМС Республики Тыва, ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, о причинах неявки, суду не сообщили.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных ФФОМС 15 мая 1998 № 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Судом установлено и следует из материалов дела, по постановлению мирового судьи судебного участка Дзун-Хемчикского района Республики Тыва от 2 августа 2023 года прекращено уголовное дело в связи с примирением сторон в отношении Монгуша О.К., обвинявшегося в причинении потерпевшему Д телесного повреждения, повлекшего причинение легкого вреда здоровью, то есть в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. Постановление суда вступило в законную силу.

Из справки ГБУЗ Республики Тыва «Овюрская ЦКБ» от 15 июля 2024 года установлено, что потерпевший Д получал медицинскую помощь в связи с причиненным вредом здоровью в данном лечебном учреждении с 16 ноября по 25 ноября 2022 года. Его лечение производилось амбулаторно на сумму 3 309 руб. 59 коп. по диагнозу «открытая рана волосистой части головы».

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между ТОФМС Республики Тыва, страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинской страхование», ГБУЗ Республики Тыва «Овюрская ЦКБ» от 9 января 2023 года № 17 затраты на лечение Д оплачены за счет средств ТОФМС Республики Тыва, что подтверждается выпиской из реестра из программы «Эксперт ОМС».

При рассмотрении уголовного дела по обвинению Монгуша О.К. гражданский иск о взыскании указанного ущерба не заявлялся.

Ответчиком каких-либо возражений на иск не представлено.

Таким образом, исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку в результате противоправных действий ответчика был причинен легкий вред здоровью потерпевшего, на его лечение Овюрской больницей были затрачены денежные средства, которые впоследствии были возмещены Фондом. Обязанность по возмещению указанных расходов, должна быть возложена на Монгуша О.К., как на причинителя вреда.

На основании ст.ст. 91, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 400 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск прокурора Овюрского района Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва удовлетворить.

Взыскать с Монгуша О.К. (паспорт №) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства в размере 3 309 (три тысячи триста девять) руб. 59 коп. в счет возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему Д.

Взыскать с Монгуша О.К. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Овюрский кожуун Республики Тыва в размере 400 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного Суда Республики Тыва через Овюрский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня его принятия.

    Мотивированное решение изготовлено 17 июля 2024 года.

Председательствующий                                       А.Б. Седен