Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-656/2020 ~ М-271/2020 от 06.02.2020

Дело № 2-656/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

(заочное)

17 июля 2020 года                                                                             г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Царевой Е.Е.,

при секретаре судебного заседания Кригер Э.П.,

с участием помощника прокурора г. Новочебоксарск Воеводиной У.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Новочебоксарск, поданного в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, к Игнатьеву А.Ю. о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

Заместитель прокурора г. Новочебоксарск, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - истец) обратился в суд с иском к Игнатьеву А.Ю. (далее - ответчик) о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в размере 149380,58 руб. Требования мотивированы тем, что приговором и.о. мирового судьи судебного участка №№ г. Новочебоксарск Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № № установлено, что Игнатьев А.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в период времени с 02 час. 00 мин. до 02 час.12 мин. ДД.ММ.ГГГГ будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь возле кафе <данные изъяты> по адресу: г<адрес>, на почве возникших личных неприязненных отношений устроил скандал с Антоновым М.В., в ходе которого, взяв в руки нож и используя его в качестве оружия, нанес им Антонову Н.М. не менее трех ударов по различным частям тела, чем причинил Антонову М.В. физическую боль и телесные повреждения в виде ран туловища (2), левой нижней конечности (1), то есть совершил преступление, предусмотренное <данные изъяты> УК РФ - умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. В связи с полученными повреждениями Антонову М.В. за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЧР была оказана медицинская помощь в размере 149380,58 руб., которую просит взыскать с ответчика.

Помощник прокурора г. Новочебоксарск Воеводина У.А. в судебном заседании поддержала иск в полном объеме по доводам, изложенным в нем, просила удовлетворить.

Ответчик Игнатьев А.Ю. о дате, времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах своей неявки суд не уведомил.

Неявка ответчика на судебные заседания не может освобождать его от ответственности и нарушать права истца на защиту прав и законных интересов.

Третьи лица - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явились, явку своих представителей не обеспечили.

Третье лицо - ОАО «Чувашская медицинская страховая компания», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилось, в направленном в адрес суда заявлении просили рассмотреть дело без участия его представителя.

В силу ст.167 ГПК РФ, признав причину неявки ответчика Игнатьева А.Ю. неуважительной, суд считает возможным рассмотреть дело без его участия.

В соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13,143,144 Бюджетного Кодекса РФ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственных внебюджетным фондом РФ, образуемый вне федерального бюджета и бюджетов РФ и предназначенный для реализации конституционных прав граждан, в том числе на охрану здоровья и получения бесплатной медицинской помощи. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в государственной собственности.

В силу ст. 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного медицинского страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

В рамках ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ 19 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - это некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 названного закона территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 названного Закона).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (ч. 2 ст. 30 указанного Закона).

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ч.3 ст. 30 указанного Закона).

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч. 5 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, приговором и.о. мирового судьи судебного участка № 2 г. Новочебоксарск Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Игнатьев А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 115 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 месяцев исправительных работ с удержанием 5% заработка в доход государства.

Из приговора суда следует, что Игнатьев А.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.р., в период времени с 02 час. 00 мин. до 02 час.12 минДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь возле кафе <данные изъяты> по адресу: <адрес> на почве возникших личных неприязненных отношений устроил скандал с Антоновым М.В., в ходе которого взяв в руки нож и используя его в качестве оружия, нанес им Антонову Н.М. не менее трех ударов по различным частям тела, чем причинил Антонову М.В. физическую боль и телесные повреждения в виде ран туловища (2), левой нижней конечности (1), то есть совершил преступление, предусмотренное <данные изъяты> УК РФ- умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Таким образом, при рассмотрении уголовного дела установлено, что вред здоровью Антонову М.В. был причинен в результате совершения Игнатьевым А.Ю. преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В материалы дела представлен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между территориальным фондом медицинского страхования ЧР и АО «Чувашская медицинская страховая компания», в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из материалов дела следует, что страховая медицинская организация АО «Чувашская медицинская страховая компания» заключила договоры с медицинскими организациями: БУ ЧР «Новочебоксарская городская больница Министерства здравоохранения и социального развития ЧР № № от ДД.ММ.ГГГГ и БУ ЧР «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения ЧР № № от ДД.ММ.ГГГГ

Из предмета приведенных договоров следует, что медицинские организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.1 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов от ДД.ММ.ГГГГ тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, действующие на территории Чувашской Республики, являются приложением к Тарифному соглашению.

В материалы дела истцом представлены следующие соответствующие доказательства, подтверждающие оказание медицинской помощи потерпевшему.

Из выписки из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии» следует, что тариф на вызов скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ составляет 2038,30 руб. (приложение № № к Тарифному соглашению).

Из выписки из счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии следует, что:

- тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи (в период с ДД.ММ.ГГГГ) взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» межрайонного уровня II подуровня 1 в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории ЧР в 2019 году, составляет 146836,56 руб. (приложение № № к тарифному соглашению);

- тариф на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (с ДД.ММ.ГГГГ, 1 обращение ) межрайонного уровня II (подуровень 1), оказываемую в амбулаторных условиях взрослому застрахованному лицу по профилю «травматология и ортопедия» составляет 505,72 руб. (приложение №).

Общая сумма оказанных медицинских услуг Антонову М.В. составила - 149380,58 руб.

Оплата оказанных медицинских услуг подтверждается представленными истцом следующими документами:

- выпиской из счета (приложение к исковому заявлению) на общую сумму 149380,58 руб., платежным поручением № № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 96578890,17 руб., платежным поручением № № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 109741000 руб.

Проведение оплаты также подтверждается счетами, отраженными в Выписке из счета, выставленными медицинскими организациями (БУ «Республиканскиий центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская больница») страховой медицинской организации: № № от ДД.ММ.ГГГГ, № № от ДД.ММ.ГГГГ, № № от ДД.ММ.ГГГГ; письмом АО «Чувашская медицинская страховая компания» от ДД.ММ.ГГГГ № № платежными поручениями АО «Чувашская МСК», по оплате оказанных услуг: БУ «НБГ» Минздрава Чувашии № № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 10357501,61 руб., БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии № № от ДД.ММ.ГГГГ сумму 6855301,87 руб.

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце втором пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

С учетом приведенных обстоятельств, основанных на представленных истцом доказательствах, суд приходит к выводу о доказанности истцом размера и стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.

С учетом того, что необходимость оказания медицинской помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, то исковые требования заместителя прокурора г. Новочебоксарск о взыскании стоимости оказанных медицинских услуг с причинителя вреда - Игнатьева А.Ю. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Игнатьева А.Ю. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение Антонова М.В. в размере 149380 (сто сорок девять тысяч триста восемьдесят) рублей 58 копеек.

Ответчик вправе подать заявление в Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                                            Е.Е. Царева

Мотивированное решение изготовлено 23.07.2020 года.