Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1355/2022 от 03.02.2022

УИД: 91RS0012-01-2021-006729-70

Дело № 2-1355/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 марта 2022 года                          г. Севастополь

Гагаринский районный суд города Севастополя в составе председательствующего судьи Блейз И.Г., при секретаре Сластиной Л.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокуратуры Ленинского района г. Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя к Попову Н.М. о взыскании расходов по лечению,

установил:

24.11.2021 Прокурор Ленинского района г. Севастополя в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился с иском к Попову Н.М. в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя, просит взыскать с Попова Н.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя расходы по лечению И в сумме 87 163,12 руб.

Требования мотивированы тем, что Прокуратурой Ленинского района г. Севастополя проведена проверка по информации ТФОМС г. Севастополя о взыскании в порядке регресса затраченных денежных средств за оказанную медицинскую помощь И, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

04.02.2020 приговором Ленинского районного суда г. Севастополя Попов Н.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В связи с полученными телесными повреждениями И 21.09.2019 ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» оказывалась медицинская помощь в условиях скорой помощи и в условиях стационара в ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» в период с 22.09.2019 по 01.10.2019, с 03.10.2019 по 10.10.2019. Оказание медицинской помощи в полном объеме осуществлялось за счет средств ТФОМС г. Севастополя, в результате чего на лечение И затрачено 87 163,12 руб.

Таким образом у ТФОМС возникло право регрессного требования о взыскании затраченных на лечение потерпевшего денежных средств к причинителю вреда Попову Н.М.

Поскольку ТФОМС в рамках уголовного дела гражданский иск заявлен не был, с отдельными требованиями о возмещении вреда к Попову Н.М. ТФОМС также не обращался, при этом затраченные на лечение потерпевшего в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования денежные средства являются государственными, Прокурор обратился в суд с указанным иском в порядке ст. 45 ГПК РФ в защиту интересов Российской Федерации.

Определением Керченского городского суда Республики Крым от 21 декабря 2021 г. гражданское дело по иску Прокуратуры Ленинского района г. Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя к Попову Н.М. о взыскании расходов по лечению передано в Гагаринский районный суд г. Севастополя для рассмотрения по подсудности.

Определением Гагаринского районного суда г. Севастополя от 9 февраля 2022 г. указанное гражданское дело принято к производству суда.

Представитель Прокуратуры Ленинского района г. Севастополя в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен в установленном законом порядке.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В суд направил заявление, в котором просит дело рассмотреть в отсутствие представителя истца, не возражает относительно вынесения заочного решения, исковые требования прокурора Ленинского района г. Севастополя поддерживает в полном объеме.

Ответчик Попов Н.М. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Суд с учётом отсутствия возражений представителя истца, руководствуясь положениями статьи 233 ГПК РФ, рассмотрел дело по правилам заочного производства.

Принимая во внимание письменную позицию представителя истца, исследовав представленные лицами, участвующими в деле, доказательства, оценив их по своему внутреннему убеждению на предмет относимости, допустимости, достоверности в отдельности, а также достаточности и взаимной связи в совокупности, суд заключил о следующем.

Как установлено вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Севастополя от 4 февраля 2020 г. по делу №1-45/2020, 21 сентября 2019 г. примерно в 23 час. 30 мин., Попов Н.М. находился у дома <адрес> где в ходе конфликта на почве личных неприязненных отношений, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью И, опасного для жизни человека, с применением неустановленного колюще-режущего предмета, используемого в качестве оружия, нанес им И три тычковых удара в туловище, причинив И повреждения: проникающее колото-резаное ранение грудной клетки в 5-м межреберье, колото-резаное ранение грудной клетки, левосторонний гемоторакс, проникающее колото-резаное ранение брюшной полости (2), ранение печени (2), с осложнениями (правосторонний гемоторакс, внутриутробное кровотечение), которые, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. Указанным приговором суда Попов Н.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением ему наказания в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ч. 1 «Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 5 июня 2014 г. №51, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования г. Севастополя является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования нп территории г. Севастополя.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории г. Севастополя, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», законом о бюджете Территориального фонда, положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования г. Севастополя.

В силу ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из письма ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» от 20.04.2020 №648, ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» пациенту И, ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана скорая медицинская помощь в период с 21.09.2019 по 21.09.2019. Стоимость медицинской помощи в размере 2267,51 руб. оплачена страховой медицинской организацией Севастопольского филиала «Крымская страховая медицинская компания» ООО «Арсенал медицинское страхование» на основании счета от 02.10.2019 и реестра счета от 02.10.2019 №092019, что подтверждается выпиской из реестра счета.

По информации ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», И находился на стационарном лечении, ему оказана медицинская помощь в период с 22.09.2019 по 01.10.2019, и с 03.10.2019 по 10.10.2019. Стоимость медицинской помощи в размере 84 895,61 руб. оплачена страховой медицинской организацией Севастопольский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» на основании счета от 03.11.2019 №101 и реестра счета от 03.11.2019 №101, что подтверждается выпиской из реестра счета.

Как усматривается из представленной в материалы дела информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя от ДД.ММ.ГГГГ № стоимость затраченных денежных средств на оказание медицинской помощи И составила 87 163,12 руб.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 указанной статьи под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку вступившим в законную силу приговором суда установлен факт причинения вреда здоровью И Поповым Н.М., представленными в материалы дела доказательствами подтверждается объем и стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему И за счет денежных средств в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, у Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя в силу вышеприведенных норм возникло право регрессного требования затраченных на лечение потерпевшего денежных средств в размере 87 163,12 руб.

В соответствии с положениями, содержащимися в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право, в том числе, на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 N 165-ФЗ установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося од ним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью (ст. 13 п. 3).

Учитывая изложенное, денежные средства в размере 87 163,12 руб., затраченный ГБУЗС №Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» и ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» на лечение И в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются государственными.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Учитывая, что указанные в иске доводы нашли свое подтверждение представленными в дело надлежащими доказательствами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98, 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Прокуратуры Ленинского района г. Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя - удовлетворить.

Взыскать с Попова Н.М., ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Севастополя расходы по лечению И в сумме 87 163,12 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Заочное решение принято в окончательной форме 04.04.2022 года.

Судья                                                       И.Г. Блейз