Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-840/2019 ~ М-422/2019 от 05.02.2019

Дело № 2-840/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 декабря 2019 года     г.Туймазы, РБ

Туймазинский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сосновцевой С.Ю.,

с участием старшего помощника Туймазинского межрайонного прокурора РБ Давлетова А.Ф.

при секретаре Багнюк О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Миниахметовой Г.М. к ГБУЗ РБ «Туймазинская центральная районная больница РБ» о компенсации морального вреда, возникшего в результате вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Миниахметова Г.М. обратилась в суд с иском к ГБУЗ РБ «Туймазинская центральная районная больница РБ» о компенсации морального вреда. возникшего в результате вреда здоровью.

В обоснование своих требований указала, что С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ я получала в поликлинических и стационарных условиях лечение в Туймазинской ЦРБ и «Городской больнице №» г. Октябрьский, а именно: В период с 15 по ДД.ММ.ГГГГ я находилась на стационарном лечении в «Городской больнице №» г. Октябрьский с диагнозом при поступлении <данные изъяты> и при выписке заключительный диагноз: «<данные изъяты> <данные изъяты> Состояние после лапароскопической резекции сигмовидной кишки, привентивной илеостомии 18.03.2016г. Состояние после закрытия илеостомы от 15.04.5016г. Сопутствующий: «ЦЗВ. <данные изъяты>». После лечения я прибыла на свое фактическое место жительства в г. Туймазы. Почувствовав боли в области живота я вызвала скорую медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ.Указанный факт зафиксирован в медицинских документах. «Вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ «Туймазинская ЦРБ» 22:28 ч., 06.05.2016г. Диагноз: «<данные изъяты> Рекомендовано обратится к врачу. В результате оказания скорой медицинской помощи – улучшение». Однако состояние не улучшилось, я повторно вызвала скорую медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ. О чем также записано в медицинских документах «Вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ «Туймазинская ЦРБ» 08:17 ч., 07.05.2016г. Диагноз: «<данные изъяты>. Сопутствующий: <данные изъяты> В результате оказания скорой медицинской помощи – улучшение». Однако состояние не улучшилось, а наоборот, мне стало хуже. Снова в этот же день – ДД.ММ.ГГГГ – была вынуждена вызвать скорую медпомощь. Это также отражено в медсправках. «Вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ «Туймазинская ЦРБ» 10:36 ч., 07.05.2016г. Диагноз: <данные изъяты>. Сопутствующий: <данные изъяты> Доставлена в поликлинику №. Боль и приступ купированы. Однако улучшения не наступили, вызвав знакомых, собрав все силы, я поехала в больницу г. Октябрьский и меня госпитализировали в городскую больницу № г. Октябрьский Республики Башкортостан. В период с 10 по ДД.ММ.ГГГГ я находилась на стационарном лечении в «Городской больнице №» г. Октябрьский. Доставлена была в стационар по экстренным показаниям с диагнозом: «Спаечная кишечная непроходимость». 10-11.05.2016г. было осуществлено оперативное лечение (лапаротомия, устранение кишечной непроходимости) в экстренном порядке под общим обезболивающим. <данные изъяты> Таким образом, в результате несвоевременной и некачественной оказанной медпомощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Респкблики Башкортостан «Туймазинская ЦРБ» - ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ, в «Городской больнице №» г. Октябрьский Респкблики Башкортостан я стала <данные изъяты> группы, с <данные изъяты> На основании изложенного просила взыскать с ответчика в пользу истца денежную сумму в размере 3 000 000 (три миллиона) рублей в качестве компенсации морального вреда, возникшего в результате причинения вреда здоровью из-за неправильной, несвоевременной и некачественной оказанной медпомощи.

В судебном заседании истец Миниахметова Г.М. исковые требования поддержала, просил иск удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель истца по доверенности Бадалова З.Ф. требования, изложенные в исковом заявлении, поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представители ответчика ГБУЗ РБ «Туймазинская центральная районная больница РБ» Шафиков Р.У., Дмитриев И.А. просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения РБ уведомлен надлежащим образом, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил, доказательств уважительности причин неявки не представил.

Суд, на основании ст. 167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав участников процесса, заключение старшего помощника прокурора, изучив и оценив материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению частично, по следующим основаниям.

Согласно пункту 3 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктом 9 части 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу частей 2, 3 ст. 98 указанного Федерального закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей (часть 2 статьи 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об охране здоровья граждан) основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (пункт 2); доступность и качество медицинской помощи (пункт 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункт 7).

Согласно статье 10 Закона об охране здоровья граждан доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации (пункт 2); применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 5).

В силу частей 1 и 2 статьи 19 Закона об охране здоровья граждан каждый имеет право на медицинскую помощь и каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно части 5 данной статьи пациент имеет право, в частности, на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (пункт 2); получение консультаций врачей-специалистов (пункт 3); облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (пункт 4); получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункт 5); возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (пункт 9).

На основании пункта 2 статьи 79 Закона об охране здоровья граждан медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 статьи 98 указанного Закона вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу пунктов 1 и 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) здоровье является нематериальным благом, которое принадлежит гражданину от рождения.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статьей 1101 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно статье 1095 ГК РФ вред, причиненный здоровью гражданина вследствие недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял потерпевший с ним в договорных отношениях или нет.

В соответствии со статьей 1098 ГК РФ исполнитель услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами услуги или их хранения.

Как следует из материалов дела в период с 15 по ДД.ММ.ГГГГ истица находилась на стационарном лечении в «Городской больнице №» г. Октябрьский <данные изъяты>

С 13 по ДД.ММ.ГГГГ истица находилась на стационарном лечении в «Городской больнице №» г. Октябрьский с диагнозом <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ 22:28 час. Миниахметова Г.М. в связи с болями в животе вызвала скорую медицинскую помощь ГБУЗ РБ «Туймазинская ЦРБ» и истице был выставлен диагноз: «<данные изъяты> Рекомендовано обратится к врачу. В результате оказания скорой медицинской помощи – улучшение».

Миниахметовой Г.М. повторно вызвала скорую медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в 08:17 ч., выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II ст. риск 2, криз неосложненный. Сопутствующий: <данные изъяты> В результате оказания скорой медицинской помощи – улучшение».

Миниахметовой Г.М. ДД.ММ.ГГГГ в 10:36 ч. Вызвала скорую медицинскую помощь и выставлен диагноз: «Гипертоническая болезнь II ст. риск 2, криз неосложненный. <данные изъяты> Доставлена в поликлинику №. Боль и приступ купированы.

В период с 10 по ДД.ММ.ГГГГ истица находилась на стационарном лечении в «Городской больнице №» г. Октябрьский. Доставлена была в стационар по экстренным показаниям с диагнозом: <данные изъяты> было осуществлено оперативное лечение (лапаротомия, устранение кишечной непроходимости) в экстренном порядке под общим обезболивающим. После операции 12.05.2016г. <данные изъяты>

Определением Туймазинского межрайонного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению эксперта МЗ РБ Государственное Бюджетное Учреждение Бюро Судебно-Медицинской Экспертизы №-П от ДД.ММ.ГГГГ:

1.Ответ на вопрос: «1.Своевременно и правильно ли в соответствии с действующими нормативами, методиками, стандартами и правилами была оказана медицинская помощь Миниахметовой Г.М. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, верно ли ей было назначено лечение и поставлен диагноз 6 и ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ Туймазинская ЦРБ. Если не своевременно и не правильно, то какие неблагоприятные последствия для здоровья Миниахметовой Г.М. это повлекло?»

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ к гражданке Миниахметовой Г.М. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, трижды вызывалась бригада скорой медицинской помощи. Поводом к вызовам служили ухудшение состояния («плохо») и рвота. Время в пути (от момента вызова до прибытия к больному) во всех случаях составило менее 20 минут, что соответствует требованиям Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи».

Медицинская помощь при выставленном диагнозе (гипертоническая болезнь, криз) оказывалась правильно, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии». При этом во время осмотров фельдшерами бригад скорой медицинской помощи каких-либо объективных достоверных данных, указывающих на наличие острой хирургической патологии (кишечной непроходимости), выявлено не было.

Согласно карте вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ №, Миниахметова Г.М. была доставлена в поликлинику, хотя с учетом анамнеза, сохраняющейся тошноты и рвоты, неоднократных вызовах скорой помощи в течение суток, целесообразна была доставка в стационар.

Кроме того, при наличии в анамнезе ранее выполненных полостных операций, наличие тошноты, рвоты, ослабленную перистальтику кишечника при осмотре хирурга в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ, целесообразна была госпитализация в стационар для динамического наблюдения.

Таким образом, при оказании Миниахметовой Г.М. медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ имели место недостатки (неадекватная маршрутизация бригадой скорой медицинской помощи, отсутствие госпитализации для динамического наблюдения).

Вместе с тем, по имеющимися судебно-медицинским данным достоверно установить имела ли место кишечная непроходимость у Миниахметовой Г.М. 6 и ДД.ММ.ГГГГ, требовавшая оперативного вмешательства, а также судить о правильности постановки диагноза и тактики лечения в данный период, не представляется возможным.

2.Ответ на вопрос: «2.Возможно ли было избежать неблагоприятных последствий для здоровья Миниахметовой Т.М., в случае иного назначения лечения, а также проведения оперативного лечения и оказания медицинской помощи медицинским персоналом ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ в своевременном и надлежащем виде?»

Вопрос в данной формулировке носит гипотетический (предположительный) характер, в связи с чем выходит за пределы компетенции экспертной комиссии.

Вместе с тем. при осмотре Миниахметовой Г.М. врачами ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ данных за наличие острой хирургической патологии и необходимости экстренного оперативного вмешательства, выявлено не было. Кроме того, причиной развития «неблагоприятных последствий для здоровья» (ишемии и гангрены левой нижней конечности с последующей ампутацией ее на уровне средней трети бедра) явилось осложнение оперативного вмешательства, выполненного ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РБ ГБ № г. Октябрьский (повреждение левой подвздошной вены с последующим гемостазом), а не задержка оперативного вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости.

3.Ответ на вопросы: «Был ли причинен вред здоровью Миниахметовой Г.М. действиями медицинского персонала ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ при оказании ей медицинской помощи в период 6 и ДД.ММ.ГГГГ? 4.Имеется ли прямая причинно-следственная связь между действиями (бездействием) медицинских работников ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ и инвалидизацией пациента Миниахметовой Г.М.

По имеющимися судебно-медицинским данным достоверно установить наличие острой кишечной непроходимости у Миниахметовой Г.М., требовавшей оперативного вмешательства, в период 6 и ДД.ММ.ГГГГ не представляется возможным. Вместе с тем, кишечная непроходимость сама по себе не явилась причиной развития неблагоприятных последствий для здоровья Миниахметовой Г.М. (ампутации левой нижней конечности на уровне средней трети бедра).

Таким образом, выявленные недостатки при оказании медицинской помощи в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ (доставка бригадой скорой медицинской помощи в поликлинику вместо стационара, отсутствие госпитализации для динамического наблюдения ДД.ММ.ГГГГ) не стоят в прямой причинно-следственной связи с развитием ишемии левой нижней конечности, последующей ее ампутацией и инвалидизацией (установлением 2 группы инвалидности бессрочно) Миниахметовой Г.М.. При отсутствии причинной (прямой) связи недостатка оказания медицинской помощи с наступившим неблагоприятным исходом, согласно Методических рекомендаций «Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи», степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека действием (бездействием) медицинского работника, не устанавливается.

Кроме того, ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией м другими причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью (Основание: п. 24 приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

Таким образом, экспертами ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан выявлено, что при оказании Миниахметовой Г.М. медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ имели место недостатки (неадекватная маршрутизация бригадой скорой медицинской помощи, отсутствие госпитализации для динамического наблюдения).

Указанное подтверждается медицинской документацией, имеющейся в материалах гражданского дела. Ответчик доказательств обратного суду не представил.

К отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей (пункт 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей").

В соответствии со статьей 4 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-1 "О защите прав потребителей" исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует договору. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям и пригодную для целей, для которых услуга такого рода обычно используется. Если исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях оказания услуги, исполнитель обязан оказать услугу, пригодную для использования в соответствии с этими целями. Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую этим требованиям.

Согласно статье 15 указанного Закона моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

Как установлено судом, ответчиком были нарушены права Миниахметовой Г.М. на получение медицинской помощи надлежащего качества.

Следовательно, в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего качества Миниахметовой Г.М. был причинен моральный вред в виде физических и нравственных страданий, который должен быть компенсирован ответчиком как исполнителем оказанных медицинских услуг. Оснований для освобождения ответчика от ответственности не имеется.

Определяя размер компенсации причиненного Миниахметовой Г.М. морального вреда, суд учитывает характер и степень его физических и нравственных страданий, обстоятельства причинения вреда, который был причинен в результате не умышленных, а неосторожных виновных действий ответчика.

Вышеизложенное, является основанием для частичного удовлетворения исковых требований истца и взыскания с ГБУЗ РБ «Туймазинская ЦРБ» в пользу Миниахметовой Г.М. компенсации морального вреда в размере 100 000 руб.

В соответствии с требованиями ст. 103 ч.1 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Следовательно, с ГБУЗ РБ Туймазинская центральная районная больница в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст. 196-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░» ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 100 000 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 300 ░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.