Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-286/2023 ~ М-463/2012264/2023 от 19.05.2023

Дело №2-286/2023

     УИД26RS0027-01-2023-000363-48

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

15 августа 2023 года с. Новоселицкое

Новоселицкий районный суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Живницкой Н.Н.,

при секретаре судебного заседания Волковой О.Н.,

с участием: помощника прокурора Новоселицкого района Ильясовой Е.В.,

представителя ответчика ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» - Медведевой М.Г. по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Новоселицкого районного суда гражданское дело по уточненному иску прокурора Новоселицкого района в интересах Небольсина Александра Васильевича к ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» о взыскании денежных средств, затраченных на покупку лекарственных средств,

У С Т А Н О В И Л:

И.о. прокурора Новоселицкого района Сизмазов А.Ф. обратился в суд в интересах Небольсина А.В. ДД.ММ.ГГГГ г.р. к ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» о взыскании в счет компенсации морального вреда в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами в сумме 10 000 рублей; денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 34550,607 рублей.

В обоснование исковых требований указано:

Прокуратурой района проведена проверка соблюдения органами государственной власти прав Небольсина А.В. ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдающего заболеванием «миастения», генерализованная форма, в сфере обеспечения лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены основания для применения мер прокурорского реагирования.

В ходе проверки установлено, что Небольсину А.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающему по адресу: <адрес>, врачом неврологом Ставропольской краевой клинической больницы (далее -ГБУЗ СК СККБ) при консультации 28.11.2019 был поставлен диагноз: миастения генерализованная, бульбарный синдром, синдром дыхательных нарушений, также назначено лечение: прием лекарственного препарата калимина по 1 т. 3 р. в день постоянно.

Небольсин А.В. находился в ГБУЗ СК СККБ с 23.12.2019 по 21.12.2019 на стационарном лечении, что подтверждается выпиской из медицинской карты №. Согласно данной выписки Небольсину А.В. установлен клинический диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано: прием Пиридостигмина бромид (калимин), хлорид калия верошпирон, преднизолон.

Наличие вышеуказанного заболевания у Небольсина А.В. подтверждается также медицинским заключением с ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписки из медицинской карты № ГБУЗ СК СККБ Небольсин А.В. находился на стационарном лечении в неврологическом отделении ГБУЗ СК СККБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и ему рекомендовано: метипред 14 таб. (1 таб. 4 мг) 1 раз утром через день, длительно несколько месяцев, до улучшения состояния, затем уменьшать 1 раз в месяц на 8 мг (2 таб.), при возможном ухудшении состояния возврат к прежней дозе до улучшения состояния, далее снижение дозы метипреда до поддерживающей 5 таблеток (20 мг), в дальнейшем при стабилизации состояния до 1-2 таб. (4-8 мг); пиридостигмина бромид (калимин 90 мг (1,5 таб.) 4 р., длительно; верошпирон 25 мг 1 раз утром, 7 дней каждого месяца.    

Небольсин А.В. написал обращение в Министерство здравоохранения Ставропольского края по вопросу предоставления лекарственных средств, которые отпускаются по рецептам врачей бесплатно согласно Постановлению №.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Ставропольского края был дан ответ Небольсину А.В. о том, что обеспечение пациентов в соответствии с Постановлением № осуществляется согласно заявкам медицинских организаций с приложением выписок, также указано, что заявка от медицинской организации ГБУЗ СК «Новоселицкая районная больница» на лекарственное обеспечение Небольсина А.В. в министерство не поступала.

ДД.ММ.ГГГГ Небольсин А.В. направил заказным письмом обращение в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» по вопросу предоставления лекарственных средств, которые отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Постановлению №. Однако ответ с ГБУЗ СК «Новоселицкая ЦРБ» он не получал.

Прокуратурой района в рамках поступившего обращения гр. Небольсина А.В. была проведена проверка ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ».

В ходе проведения проверки было установлено, что обращение Небольсина А.В. от ДД.ММ.ГГГГ согласно уведомлению о вручении было получено ДД.ММ.ГГГГ сотрудником ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» ФИО5 и зарегистрировано в книге учета входящих документов за № ДД.ММ.ГГГГ, по имеющейся информации в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в октябре-ноябре 2021 года учреждение ответ на обращение гр. Небольсина А.В. и заявку с приложением выписок об обеспечении пациента лекарственными препаратами в министерство здравоохранения СК не направляло, копию обращения предоставить не представилось возможным ввиду его утраты. Указанное подтверждено ответом на требование с ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» от ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, в связи с непредставлением лекарственных препаратов Небольсин А.В. вынужден был закупать самостоятельно.

Таким образом, ГБУЗ СК «Новоселицкая ЦРБ» не в полной мере осуществляются обязанности по организации обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами.

Необеспечение ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» Небольсина А.В. лекарственными препаратами нарушает его право на социальную защиту.

За период с ДД.ММ.ГГГГ, то есть с момента обращения в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» и до ДД.ММ.ГГГГ, момента подачи заявки в министерство здравоохранения Ставропольского края на обеспечение лекарственными препаратами, Небольсин самостоятельно покупал лекарственные препараты в общей сумме, что составило 34550,607 рублей, что подтверждается расчетом, прилагаемым к исковому заявлению.

Таким образом, в связи с необеспечением организацией ГБУЗ «Новоселицкая РБ» Небольсина А.В. необходимым по жизненным показаниям лекарственным препаратом, в нарушение ст. ст. 2, 41 Конституции РФ, ст. 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» не обеспечены надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав граждан РФ на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных основаниях в случае болезни, инвалидности.

Специфика заболевания Небольсина А.В. состоит в том, что необеспечение его необходимыми лекарственными средствами создает условия, реально угрожающие его жизни и здоровью, в настоящее же время в результате ненадлежащего исполнения должностными лицами ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» своих обязанностей Небольсин А.В. не получил лекарственные средства, необходимые для лечения имеющегося у него заболевания, и совокупность правовых норм, регламентирующих право на охрану жизни и здоровья, дает основания для оценки действий государственных органов в сфере здравоохранения, не обеспечивающих граждан жизненно важными лекарственными препаратами, как прямую угрозу жизни и здоровью.

В судебном заседании представитель истца – пом.прокурора Новоселицкого района Ильясова Е.В. представила в суд уточненное исковое требование за подписью прокурора Новоселицкого района, в котором изложена просьба о взыскании с ответчика ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в пользу Небольсина А.В. 11 195 руб.49 коп. - суммы фактически затраченных денежных средств на приобретение лекарственных препаратов за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, согласно представленным в суд чекам Небольсиным А.В., от остальных заявленных требований отказывается.

Представитель ответчика ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» Медведева М.Г. уточненные требования прокурора признала полностью.

Небольсин А.В. в судебные заседания ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ не явился, хотя извещался о времени и месте судебного заседания.

С учетом мнения участников процесса, в соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие Небольсина А.В..

Свидетель Свидетель №1 в судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ показал, что работает врачом неврологом Новоселицкой районной больницы. Небольсин А.В. обращался к нему в 2021 году, перед тем как попасть в реанимацию. Он принял меры к направлению Небольсина А.В. на лечение в краевую больницу в <адрес>. В ходе лечения Небольсину А.ФВ. лечащим врачом были назначены лекарственные средства. Самое основное лекарственное средство – кальцимин, без которого Небольсин А.В. не может обходиться. Лечебные препараты, необходимые Небольсину А., имеются в наличии. Небольсин А.В. после 2021 года к нему как врачу за выпиской бесплатных рецептов на лекарства не обращался. Хотя он должен приходить на прием ежемесячно, или хотя бы один раз в три месяца. Он может предположить, что Небольсин А.В. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сам покупал лекарства за свой счет и это можно подтвердить кассовыми чеками.

Выслушав представителя истца – пом.прокурора Новоселицкого района Ильясову Е.В., представителя ответчика Медведеву М.Г., свидетеля Свидетель №1, исследовав материалы дела, суд считает, что уточненные требования прокурора Новоселицкого района в интересах Небольсина А.В. к ГБУЗ СК «Новоселицкая районная больница» о взыскании 11 195 рублей 49 коп., затраченных на покупку лекарственных средств в пользу Небольсина А.В., подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федераций» (далее - Закон № 323-ФЗ).

Статьей 19 вышеуказанного Закона (№ 323-ФЗ) определено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1 и 2).

Согласно п.3 ч.1 ст. 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно п.1 ст. 4 Закона № 323-ФЗ одними из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее — Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1 данного Постановления.

Согласно Приложению № 1 группе населения больных «миастенией» лекарственные средства, а именно антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, указанным постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право граждан, страдающих заболеванием «миастения» на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Согласно ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с п.44, п. 45 ст. 44 Федерального закона от 21.12.2021 № 414- ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов в том числе организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей; организация обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и т.д.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и Улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения для медицинских учреждений субъекта.

Финансирование расходов по оплате лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019    №1610 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

В соответствии с указанной Программой за счет средств регионального бюджета финансируются затраты на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.    

В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2020 № 750- п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 и плановый период 2022 и 2023 год.

Согласно абз. 34 Постановления № 750-п при амбулаторном лечении обеспечение лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации или законодательством Ставропольского края.

Граждане, имеющие право на получение лекарственных препаратов, а также медицинских изделий бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении на основании Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечня групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 п № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - перечни), обеспечиваются лекарственными препаратами по рецептам врачей, за счет средств бюджета Ставропольского края в соответствии с законодательством Ставропольского края и приложением 7 к Территориальной программе, а медицинскими изделиями в соответствии с постановлением Правительства Ставропольского края от 19 апреля 2006 г. № 49-п «Об организации предоставления мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих».

Также программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505, предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Также постановлением Правительства Ставропольского края от 31.12.2022 № 865-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской» помощи на территории Ставропольского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Постановление № 865-п).

Согласно абз. 34 Постановления № 865-п граждане, имеющие право на получение лекарственных препаратов, а также медицинских изделий бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении на основании Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечня групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», обеспечиваются лекарственными препаратами по рецептам врачей, за счет средств бюджета Ставропольского края в соответствии с законодательством Ставропольского края и приложением 9 к Территориальной программе, а медицинскими изделиями в соответствии с постановлением Правительства у Ставропольского края от 19 апреля 2006 г. № 49-п «Об организации предоставления мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих».

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

Согласно ч. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Согласно ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Судом установлено, что прокуратурой района в рамках поступившего обращения гр. Небольсина А.В. была проведена проверка ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ».

В ходе проведения проверки было установлено, что обращение Небольсина А.В. от ДД.ММ.ГГГГ согласно уведомлению о вручении было получено ДД.ММ.ГГГГ сотрудником ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» ФИО5 и зарегистрировано в книге учета входящих документов за № ДД.ММ.ГГГГ, по имеющейся информации в ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» в октябре-ноябре 2021 года учреждение ответ на обращение гр. Небольсина А.В. и заявку с приложением выписок об обеспечении пациента лекарственными препаратами в министерство здравоохранения СК не направляло, копию обращения предоставить не представилось возможным ввиду его утраты. Указанное подтверждено ответом на требование с ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» от ДД.ММ.ГГГГ.

Судом установлено, что в связи с непредставлением лекарственных препаратов бесплатно, Небольсин А.В. вынужден был закупать их самостоятельно.

Судом были исследованы представленные Небольсиным А.В. кассовые чеки (л.д.74-78), в т.ч. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании сумма фактически затраченных денежных средств Небольсиным А.В. на приобретение лекарственных препаратов за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ согласно представленным в суд кассовым чекам проверена судом.

Согласно ч.1 ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Прокурор в соответствии со ст.333 НК РФ освобожден от уплаты госпошлины.

В связи с удовлетворением уточненных требований прокурора подлежит взысканию госпошлина с ответчика ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Уточненные исковые требования прокурора Новоселицкого района Ставропольского края Репченко А.А. в интересах Небольсина Александра Васильевича к ГБУЗ СК «Новоселицкая РБ» о взыскании денежных средств, затраченных на покупку лекарственных средств - удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ СК «Новоселицкая районная больница» ИНН 2616005850 ОГРН 1022602426549 в пользу Небольсина Александра Васильевича ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт <данные изъяты> №, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, 11 195 рублей 49 копеек

Взыскать с ГБУЗ СК «Новоселицкая районная больница» ИНН 2616005850 ОГРН 1022602426549 государственную пошлину в доход бюджета Новоселицкого муниципального округа в размере 447 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Ставропольского краевого суда через Новоселицкий районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

В окончательной форме решение изготовлено 21.08.2023 года.

Судья Н.Н. Живницкая