Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-654/2023 ~ М-507/2023 от 18.07.2023

УИД 74RS0045-01-2023-000788-14

Дело № 2-654/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 декабря 2023 года                     г. Южноуральск

Южноуральский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Черепановой О.Ю.,

с участием прокурора Роот А.А.,

при секретаре Уфимцевой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Южноуральска Челябинской области в интересах Пережогиной Ю. И. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница г. Южноуральск», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области о признании случая страховым и взыскании единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Южноуральск Челябинской области в интересах ФИО4 с учетом изменения исковых требований обратился в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее – ОСФР Челябинской области) о признании страховым случая заболевания новой коронавирусной инфекцией по подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» и взыскании единовременной страховой выплаты в сумме 68 811 рублей.

В обоснование иска указал, что в ходе проведенной прокуратурой города проверки по обращению Пережогиной Ю.И. было установлено, что до ДД.ММ.ГГГГ Пережогина Ю.И. работала <данные изъяты> стоматологического кабинета поликлиники ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральска». При исполнении своих обязанностей (оказание медицинской помощи пациентам в качестве медицинской сестры) она контактировала с пациентами, в том числе с ФИО6, которой в дальнейшем установлен диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19», подтвержденная методом ПЦР, ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ № положительный. Контакт с пациентом ДД.ММ.ГГГГ. Признаки заболевания у нее появились ДД.ММ.ГГГГ, исследование методом ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ показало положительный результат. Заболевание укладывается в инкубационный период 14 дней с момента контакта с больным коронавирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей. Согласно протоколу от ДД.ММ.ГГГГ заседания врачебной комиссии по расследованию страхового случая, предусмотренного подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, факт заражения Пережогиной Ю.И. новой коронавирусной инфекцией подтвержден, однако случай заражений признан не подпадающим под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников, поскольку диагноз заболевания U0.1 не входит в Перечень диагнозов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р.

В ходе дополнительной проверки установлено, что при вынесении решения комиссия руководствовалась дневниками лечащего врача, в котором отсутствовал код МКД сопутствующего заболевания J06.9 –острая инфекция верхних дыхательный путей неуточненная. Выписки из истории болезни амбулаторного больного Пережогиной Ю.И. в комиссию представлено не было. Кроме того, комиссией при рассмотрении указанного случая не была дана оценка стандартному определению случая заболевания COVID-19, предусмотренного Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия (22.02.2022г.), а именно наличию контактов за последние 7 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

При расследовании страхового случая комиссия должна была руководствоваться версией методически рекомендаций 14, действовавшей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с выявленными нарушениями прокурором города ДД.ММ.ГГГГ в адрес лавного врача ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск» было вынесено представление об устранении нарушений законодательства и прав Пережогиной Ю.И., в удовлетворении которого отказано со ссылкой на то, что выздоровление Пережогиной Ю.И. наступило ДД.ММ.ГГГГ и с этого момента возникли основания для рассмотрения оплаты.

С ДД.ММ.ГГГГ ОСФР по Челябинской области отказывает в рассмотрении данных страховых случаев со ссылкой на утрату силы нормативно-правовых актов, регулирующих порядок расследования подобных страховых случаев в связи с изданием Постановления Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022 года № 1508 «О признании утратившим силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Иск подан прокурором в защиту трудовых и социальных прав Пережогиной Ю.И.

В судебном заседании прокурор Роот А.А. поддержал доводы и требования иска.

Истец Пережогина Ю.И. при надлежащем извещении участия в судебном заседании не принимала.

Представитель ответчика ОСФР по Челябинской области при надлежащем извещении участия в судебном заседании не принимала, возражала против удовлетворения исковых требований по доводам отзыва на исковое заявление, в котором указала на то, после 29 августа 2022 года проведение расследований случаев заболевания медработников новой коронавирусной инфекцией, наступивших до 15 июля 2022 года и закончившихся их выздоровлением, для признания их страховыми случаями по подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации № 313 по Временному положению о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года №239,невозможно в виду утраты им силы. Заседание комиссии происходило без участия представителя ОСФР по Челябинской области. Уведомление о заболевании работника, иные документы, обращение по поводу назначения выплаты в ОСФР по Челябинской области не поступали, в связи с чем не ясно, каким образом нарушены права и законные интересы Пережогиной Ю.И. ОСФР по Челябинской области, каких-либо обязательств по осуществлению единовременной     выплаты истцу не имеется. Нарушение прав истца произошло по вине работодателя, не организовавшего надлежащее расследование страхового случая в порядке и сроки, установленные Временным положением. В связи с этим лишение истца возможности реализации права на расследование случая на заболевания с целью получения единовременной страховой выплаты произошло не по вине ответчика, а в результате незаконного бездействия работодателя, тем самым последним ему причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению в соответствии с положениями статей 401, 405, 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации. Просила отказать истцу в удовлетворении исковых требований.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск» Илатовская Л.М. в судебном заседании исковые требования не признала и пояснила, что комиссия при расследовании случая заболевания Пережогиной Ю.И. исходила из того, что выздоровление Пережогиной Ю.И. пришлось на период действия новой версии Временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Версия 15 (22.02.2022).

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Челябинской области участия в судебном заседании не принял, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившимхся лиц.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Материалами дела подтверждается, что Пережогина Ю.И. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала в должности зубного врача поликлиники ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральска».

При исполнении своих трудовых обязанностей ДД.ММ.ГГГГ она контактировала с пациентом ФИО6, которому ДД.ММ.ГГГГ был установлен диагноз: U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, подтвержденная лабораторно (тест ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ, результат ДД.ММ.ГГГГ положительный). Указанное подтверждается табелем учета рабочего времени истца и медицинскими документами ФИО6

Признаки заболевания у медицинского работника появились ДД.ММ.ГГГГ, к врачу обратилась ДД.ММ.ГГГГ. ПЦР от ДД.ММ.ГГГГ, результат ДД.ММ.ГГГГ положительный. (л.д.44). Пережогиной Ю.И. установлена временная нетрудоспособность с 14 по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID –19, подтвержденная лабораторно, J 06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная; ОРВИ средней степени тяжести. (л.д.55).

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ДД.ММ.ГГГГ № при проведении расследования комиссией установлено, что истец работала <данные изъяты> поликлиники с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С 14 по ДД.ММ.ГГГГ наступила временная нетрудоспособность, установлен диагноз U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID –19, подтвержденная лабораторно. Также установлено, что при исполнении своих обязанностей ДД.ММ.ГГГГ истец оказывала медицинскую помощь пациенту ФИО6, которому был установлен диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19», подтвержденная методом ПЦР ( результат ДД.ММ.ГГГГ). Признаки заболевания у медицинского работника появились ДД.ММ.ГГГГ. К врачу обратилась ДД.ММ.ГГГГ. Члены комиссии пришли к выводу, что диагноз заболевания Пережогиной Ю.И. не входит в Перечень диагнозов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1271-р и приняли решение признать случай повреждения здоровья медицинского работника нем подлежащим оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2021 года № 239 (л.д.38-39).

ДД.ММ.ГГГГ подкомиссией ВК по контролю качества медицинской помощи была рассмотрена жалоба Пережогиной Ю.И,, поступившая из Министерства здравоохранения Челябинской области. Согласно протоколу заседания подкомиссии было установлено, что при вынесении решения комиссия руководствовалась дневниками лечащего врача, в которых отсутствовал код МКБ сопутствующего заболевания J 06.9. Кроме того, при рассмотрении указанного случая не была дана оценка стандартному определению случая заболевания COVID-19, предусмотренного Временными методическими рекомендациями Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 15 (22.02.2022г.), а именно наличию контактов за последние 7 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19. Принято решение диагноз заболевания Пережогиной Ю.И. признать входящим в Перечень диагнозов, утвержденных распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р, однако случай заболевания Пережогиной Ю.И, на рабочем месте считать не подпадающим под действие Указа Президента от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в связи с отсутствием контакта за последние 7 дней с лицом, у которого подтвержден диагноз COVID-19, - ФИО6 (л.д.40).

Суд не может согласиться с доводами ответчиков об отсутствии оснований для признания случая страховым и взыскании в пользу истца страховой выплаты в силу следующего.

Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (утратил силу 15 июля 2022 года) было предусмотрено предоставление врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительных страховых гарантий в виде единовременной страховой выплаты в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Согласно пункту 2 названного Указа страховым случаем при наступлении которого производилась единовременная страховая выплата, признавалось, в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденных лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Размер выплат был определен для таких случаев в сумме 68 811 рублей (подпункт «б» пункта 4 указанного Указа).

Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений на основании названного Указа был утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р, куда входили острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии).

Пунктом 6 Указа было предусмотрено, что единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно Временному положению о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239 (документ утратил силу в связи с изданием Постановления Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022 года № 1508, вступившего в силу со дня официального опубликования – 30 августа 2022 года), основанием для осуществления медицинскому работнику единовременной страховой выплаты являлся акт расследования страхового случая, проведенного комиссией работодателя, и составленная на основании данного акта справка, направляемая работодателем в Фонд социального страхования Российской Федерации.

При этом пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации» было установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 01 февраля 2021 года № 60 «О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан», обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Из приведенных правовых норм применительно к настоящему спору следует, что право на получение единовременной страховой выплаты имели врачи, средний и младший медицинский персонал медицинских организаций, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно контактировавшие при исполнении своих трудовых обязанностей с пациентами, у которых было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Заболевание медицинских работников такой инфекцией, повлекшее временную нетрудоспособность, должно быть подтверждено лабораторными методами исследования. Страховой случай должен произойти до отмены нормативно-правовых актов, предоставляющих право на единовременную страховую выплату, в связи со стабилизацией эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и переводом медицинских работников на плановый режим работы.

Оценив представленные сторонами доказательства, учитывая, что факт инфицирования истца в медицинской организации установлен не только в ходе расследования и установления причин заражения истца врачебной комиссией, но и в судебном заседании, принимая во внимание трудовую функцию истца в период указанного инфицирования, суд приходит к выводу о наличии бесспорных доказательств заражения истца в феврале 2022 года при непосредственной работе с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), что является основанием для предоставления медицинскому работнику дополнительных страховых гарантий.

То обстоятельство, что Указ Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 утратил силу с 15 июля 2022 года в связи с изданием Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года № 464, прав истца на спорную выплату не лишает, что прямо предусмотрено пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года № 464, страховой случай с истцом произошел в феврале 2022 года, то есть в период действия Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313. Суд также принимает во внимание, что все сомнения при подведении итогов заседания комиссии при расследовании случаев, связанных с инфицированием медицинских работников COVID-19 должны трактоваться в пользу медицинского работника.

Довод ответчика ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск» о том, что страховой случай наступил на момент выздоровления Пережогиной Ю.И., в связи с чем при его рассмотрении должна применяться версия 15 (22.02.2022) Временных методических рекомендаций Профилактика, диагностика и леченое новой коронавирусной инфекции (COVID-19), судом отклоняется.

Так Версия 14 (27.12.2021) Временных методических рекомендаций предусматривала, что инкубационный период заболевания COVID-19 от 2 до 14 суток. Версия 15 (22.02.2022) этих же Временных методических рекомендаций предусматривает инкубационный период заболевания 2-7 суток.

Поскольку заболевание Пережогиной Ю.И. новой коронавирусной инфекцией COVID-19 произошло ДД.ММ.ГГГГ и было подтверждено лабораторно ДД.ММ.ГГГГ, к случаю ее заболевания должна применяться Версия 14 Временных методических рекомендаций, так как на момент принятия новой Версии 15 Временных методических рекомендаций она уже была больна новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Пациент, с которым контактировала на рабочем месте Пережогина Ю.И., заболел ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ у него был взят мазок, ДД.ММ.ГГГГ положительный ПЦР на COVID-19, выздоровел ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, контакт с больным пациентом на приеме ДД.ММ.ГГГГ у Пережогиной Ю.И. имел место в течение 14-дневного инкубационного периода пациента.

Довод ответчика ОСФР по Челябинской области о нелегитимности врачебной комиссии в связи с не участием в ней представителя ответчика, поздним проведением расследования случая заболевания, непредоставлением работодателем документов, вторичным расследованием случая заболевания, в связи с чем материальный ущерб истцу причинен ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральск», судом отклоняется, как основанный не неверном толковании норм права.

Не проведение в установленном законом порядке расследования страхового случая работодателем не может быть поставлено в вину истцу и, как следствие, не может лишать ее предусмотренных законом гарантий.

Поскольку в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 единовременная социальная выплата осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации и производится непосредственно самим региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации, требования истца о признании случая заболевания новой коронавирусной инфекцией страховым случаем по подпункту «б» пункта 2 Указа Президента от 06 мая 2020 года № 313 и взыскании единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей с ОСФР по Челябинской области - правопреемника Государственного учреждения – Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора г. Южноуральска Челябинской области удовлетворить.

Признать случай заболевания Пережогиной Ю. И. новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем по подпункту «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (ИНН 7453040822) в пользу Пережогиной Ю. И. №) единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Южноуральский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий         <данные изъяты>    О.Ю. Черепанова

Мотивированное решение составлено 19 декабря 2023 года

<данные изъяты>

<данные изъяты>