Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1812/2023 ~ М-1788/2023 от 01.08.2023

Дело № 2-1812/2023                         2 октября 2023 года                            г. Котлас

29RS0008-01-2023-002381-67

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Котласский городской суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Балакшиной Ю.В.

при секретаре Кулаковой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ширяевой Ольги Николаевны к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» о возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты,

у с т а н о в и л :

Ширяева О.Н. обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (далее по тексту - ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ») о возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

В обоснование требований указала, что с 2011 года работает в ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ» в должности фельдшера - лаборанта патологоанатомического отделения. Вопреки положениям постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства РФ № 2568) (подп. «д», «е» п. 2), выплаты специалистам со средним медицинским образованием (медицинским лабораторным техникам/технологам, фельдшерам - лаборантам, лаборантам) с переподготовкой/аккредитацией по специальности «Гистология» не производятся ни в одном из субъектов Российской Федерации. В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 24 марта 2016 года № 179н «О правилах проведения патологоанатомических исследований» проведение прижизненного патологоанатомического исследования врачом-патологоанатомом без участия специалиста со средним медицинским образованием (медицинского регистратора, медицинского лабораторного техника/технолога, фельдшера-лаборанта, лаборанта) не представляется возможным, поскольку прием и лабораторная обработка биологического материала с целью изготовления гистологических препаратов является технологичным и трудоёмким процессом, выполняет который исключительно специалист со средним медицинским образованием. В соответствии с подп. «е» п. 2 постановления Правительства РФ № 2568 специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подп. «б» указанного пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) в условиях дневного стационара, имеют право на получение с 1 января 2023 года специальной социальной выплаты. Однако в список работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты истец не включена. Просит обязать ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ» включить ее в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты в размере 40 897 рублей за период с 1 января по 31 июля 2023 года для направления в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу.

Определением суда от 23 августа 2023 года (в протокольной форме) к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, привлечено Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (далее - ОСФР по Архангельской области и НАО).

В судебном заседании истец Ширяева О.Н. на требованиях настаивала.

Представитель ответчика ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ» в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом. Представил возражения на исковое заявление, где указал, что исковое заявление не подлежит удовлетворению, поскольку должность, занимаемая Ширяевой О.Н., не предусматривает самостоятельного оказания первичной медико-санитарной помощи, включая проведение исследований. Ни одним пунктом постановления Правительства РФ № 2568 не предусмотрено назначение специальной социальной выплаты по данному виду деятельности. Согласно должностным обязанностям фельдшер - лаборант ассистирует врачу-патологоанатому, но не осуществляет самостоятельно оказание первичной медико-санитарной помощи, включая проведение исследований. Проведение прижизненных гистологических исследований относится к врачебной функции. Кроме этого, в соответствии с постановлением Правительства РФ № 2568 специальная социальная выплата назначается категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. В исковом заявлении Ширяевой О.Н. речь идет о занимаемой ею с 1 ноября 2022 года должности фельдшера - лаборанта патологоанатомического отделения ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ», финансируемой за счет средств бюджета Архангельской области. Соответственно исковые требования Ширяевой О.Н. несостоятельны.

Представитель третьего лица ОСФР по Архангельской области и НАО по Заборский А.Н., действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения иска по доводам представленных возражений.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Рассмотрев исковое заявление, выслушав истца и представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 (в редакции, действующей на момент возникновения спорных правоотношений) с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

Названным постановлением также утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Правила осуществления специальной социальной выплаты).

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства РФ № 2568 специальная социальная выплата установлена следующим категориям медицинских работников:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Частью 2 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Согласно ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Частью 6 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Пунктом 3 постановления Правительства РФ № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в том числе специалистам со средним медицинским образованием, указанным в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 6500 рублей.

В соответствии с пунктом 3 Правил осуществления специальной социальной выплаты специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

При определении размера специальной социальной выплаты работнику за календарный месяц рассчитывается соотношение количества рабочих часов, фактически отработанных работником за календарный месяц, и количества рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной исходя из установленной работнику в соответствии законодательством Российской Федерации продолжительности рабочей недели в порядке, определенном Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 года № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». Выплата осуществляется в максимальном размере, если соотношение равно или более единицы. Если соотношение менее единицы, размер выплаты определяется пропорционально полученному значению.

Пунктами 4 и 5 Правил осуществления специальной социальной выплаты также установлено, что для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия.

В свою очередь Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования (пункт 7 Правил).

Специальная социальная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестра (пункт 8 Правил).

Судом установлено, что в штатном расписании ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ» имеется патологоанатомическое отделение, которое не относится ни к поликлинике, ни к дневному стационару.

Ширяева О.Н. состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ», с __.__.__ истец работает в должности фельдшера-лаборанта патологоанатомического отделения.

К трудовым функциям фельдшера-лаборанта (медицинского лабораторного техника) патологоанатомического отделения, в соответствии с должностной инструкцией, относится: проведение исследований, обеспечение точности и надежности результатов анализов; ведение медицинской документации; контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований в патологоанатомическом отделении.

В должностные обязанности Ширяевой О.Н., в том числе входит: помощь врачу-патологоанатому по оформлению документации, связанной со вскрытием трупа; в процессе взятия материала для бактериологического, вирусологического, биохимического и других исследований, оформлению направления и отправки материала в соответствующие лаборатории; подготовка необходимых фиксаторов.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (действовавшего до 1 сентября 2023 года) медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) отнесен к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).

В период с 1 января 2023 года по 31 июля 2023 года в соответствующий реестр истец работодателем не включалась, специальную социальную выплату не получала.

В соответствии с пунктом 4 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 марта 2023 года № 99н «Об утверждении разъяснений по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций).

Для включения должности фельдшера-лаборанта патологоанатомического отделения в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты по подпункту «е» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568, должны быть соблюдены в совокупности следующие условия:

- медицинский работник должен являться специалистом со средним медицинским образованием,

- осуществлять трудовую деятельность с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568,

- оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара,

- и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В рассматриваемом случае совокупность указанных условий не соблюдена.

К врачу-патологоанатому граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью не обращаются, врач-патологоанатом прием граждан по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара не ведет, диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию не осуществляет.

Следовательно, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения ГБУЗ Архангельской области «Котласская ЦГБ», с которым работает фельдшер-лаборант Ширяева О.Н., не подпадает под категорию медицинских работников (врачей), указанных в подпункте «б» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568, имеющих право на специальную социальную выплату.

Врач-патологоанатом патологоанатомического отделения ГБУЗ Архангельской области «Котласская ЦГБ» подпадает под категорию медицинских работников, указанных в подпункте «в» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568: «врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпункте «а» и «б» настоящего пункта».

Однако в подпункте «е» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568 дается указание исключительно на врачей, указанных в подпункте «б» данного пункта.

Из представленных материалов, должностной инструкции врача-патологоанатома следует, что врач-патологоанатом, фельдшер-лаборант патологоанатомического отделения не осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию.

При этом Ширяева О.Н. также не ведет самостоятельный прием граждан по поводу заболеваний (состояний), к ней не обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью.

Анализируя исследованные в ходе рассмотрения настоящего дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что истец Ширяева О.Н., являясь специалистом со средним медицинским образованием, не оказывает первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не работает с врачами, указанными в подпункте «б» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568, следовательно, не имеет права на специальную социальную выплату, предусмотренную данным постановлением.

Согласно приказу о переводе работника на другую работу № 1607/1 к-п от 1 ноября 2022 года, должность фельдшера - лаборанта патологоанатомического отделения ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ», на которую переведена Ширяева О.Н., финансируется за счет средств бюджета Архангельской области, а не за счет средств ОМС.

При рассмотрении вопроса о предоставлении специальной социальной выплаты работникам ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ», занимающим должности, финансируемые за счет средств бюджета Архангельской области, необходимо руководствоваться постановлением Правительства Архангельской области от 6 марта 2023 года № 195-пп «Об утверждении правил предоставления за счет средств областного бюджета специальной социальной выплаты в качестве дополнительной меры социальной поддержки для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым» (далее - постановление Правительства Архангельской области № 195-пп).

Согласно пункту 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства Архангельской области № 195-пп, установлен максимальный размер выплаты за счет средств областного бюджета следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), оказывающим не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым:

1) врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), - 14 500 рублей;

2) врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым - 11 500 рублей;

3) специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в подпункте 1 настоящего пункта, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), - 6500 рублей;

4) фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым - 7000 рублей;

5) младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу, - 4500 рублей;

6) младшему медицинскому персоналу станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым - 4500 рублей;

7) медицинским сестрам (фельдшерам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 4500 рублей.

Во исполнение постановления Правительства Архангельской области № 195-пп, 10 мая 2023 года главным врачом ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ» издан приказ № 385-ОД «О порядке осуществления за счет средств областного бюджета специальной социальной выплаты в качестве дополнительной меры социальной поддержки для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)», которым утвержден перечень должностей медицинских работников и структурных подразделений ГБУЗ Архангельской области «КЦГБ», оказывающих медицинскую помощь, работа в которых дает право на установление специальной социальной выплаты за счет средств областного бюджета. Должность фельдшера - лаборанта патологоанатомического отделения в утвержденный перечень не входит, не предусмотрена она и пунктом 2 Правил, утвержденных постановлением Правительства Архангельской области № 195-пп.

Таким образом, основания для удовлетворения исковых требований Ширяевой О.Н. отсутствуют.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

в удовлетворении исковых требований Ширяевой Ольги Николаевны (ИНН №) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (ИНН 2904024841) о возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты отказать.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Котласский городской суд Архангельской области.

Председательствующий                                                                     Ю.В. Балакшина

Мотивированное решение составлено 9 октября 2023 года