Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4155/2024 ~ М-3279/2024 от 13.06.2024

Дело № 2-4155/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Волжский городской суд Волгоградской области в составе

Федерального судьи Суденко О.В.,

при секретаре Гвоздовской А.С.,

26 августа 2024 года в г. Волжский Волгоградской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «ФИО7 <адрес>» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ФИО8 <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью от преступления в размере ФИО13. В обосновании требований указало, что в результате действий ФИО2 ФИО6 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО6 находился на лечении в ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО5», а впоследствии на лечении ГБУЗ «ГБ №...», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, на лечение потерпевшего из средств обязательного медицинского страхования затрачено ФИО14. По приговору суда ФИО2 привлечен к уголовной ответственности по ст. 111 ч. 1 УК РФ.

Лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о слушании дела извещены. Представитель истца просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено, что по приговору Волжского городского суда от "."..г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 1 УК РФ.

Указанным приговором суда установлено, что "."..г. примерно в 10 часов 23 минуты ФИО2, в состоянии алкогольного опьянения находился около бара «Хмелетека», расположенного по адресу: <адрес> совместно с ранее ему незнакомым ФИО6, где между ними произошел словесный конфликт на почве личных неприязненных отношений, в ходе которого ФИО6 высказывался в адрес ФИО2 грубой нецензурной бранью, размахивал в его сторону руками, в результате чего у ФИО2 возник преступный умысел на причинение телесных повреждений ФИО6 Реализуя задуманное, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО6 и желая их наступления, находясь в указанное время в указанном месте, ФИО2 нанес один удар кулаком левой руки в область головы справа ФИО6, один удар ладонью левой руки в область лица, и один удар левой ногой в правую область головы ФИО6, причинив последнему телесные повреждения в виде: закрытой черепно- мозговой травмы - перелома правой теменной кости с ушибом головного мозга тяжелой степени, эпидуральной гематомой правой теменной доли, субдуральной гематомой левой гемисферы головного мозга, травматическим субарахноидальным кровоизлиянием и очагами ушиба в веществе головного мозга с развитием отека головного мозга, множественных ушибов мягких тканей (без указания точной локализации), ссадин головы и верхних конечностей (без указания точной локализации). Вред здоровью, причиненный повреждением в виде закрытой черепно-мозговой травмы - перелома правой теменной кости с ушибом головного мозга тяжелой степени, эпидуральной гематомой правой теменной области, субдуральной гематомой левой гемисферы головного мозга, травматическим субарахноидальным кровоизлиянием с развитием отека головного мозга, оценивается в совокупности с наружными повреждениями в области головы (ссадинами и ушибами мягких тканей на голове), квалифицируется как тяжкий по признаку опасности для жизни. Остальные телесные повреждения не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, в связи с чем, расцениваются как повреждения, не причинившие вреда здоровью.

Приговор вступил в законную силу "."..г..

На основании ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, факт причинения телесных повреждений ФИО6 в результате противоправных действий ФИО2 доказыванию при разрешении настоящего дела не подлежит.

В связи с полученными травмами ФИО6 с "."..г. по "."..г. находился на лечении в нейрохирургическом отделении ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО5», где ему было произведено удаление гематомы головного мозга, пластика дефекта свода черепа, а с "."..г. по "."..г. – в ГБУЗ «ГБ №...», где получал амбулаторную медицинскую помощь.

Согласно информации ГУ «ФИО9 <адрес>», ФИО6 был застрахован по программе ОМС в АО «Страховая компания «ФИО21».

За оказанную ФИО6 медицинскую помощь, сумма, выставленная и оплаченная филиалом АО "Страховая компания "ФИО22" через систему обязательного медицинского страхования ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО5» составила ФИО15, ГБУЗ «ГБ №...» - ФИО16.

Указанные затраты в полном объеме компенсированы за счет средств обязательного медицинского страхования, что не оспаривалось лицами, участвующими в деле, и подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, информацией о счетах.

В соответствии со ст. 1064 ч. 1 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральный закон от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от "."..г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном размере ФИО17 осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ГУ «ФИО10 <адрес>», при этом необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями виновных действий ответчика, обязанность по возмещению расходов по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, лежит на причинителе вреда, ФИО2

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины.

В связи с тем, что исковые требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из удовлетворённых требований, в размере ФИО18.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ГУ «ФИО11 <адрес>» - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (снилс №...) в пользу ГУ «ФИО12 <адрес>» (инн 3445916210) расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере ФИО19.

Взыскать с ФИО2 (снилс №...) в доход бюджета городского округа – <адрес> государственную пошлину в размере ФИО20.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение изготовлено 2 сентября 2024 года.

Судья: