Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 5-131/2019 от 25.12.2019

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

гор. Кизилюрт 27 декабря 2019 г.

Судья Кизилюртовского городского суда Хамидов М.Ш., с участием: представителя ТО Управления Роспотребнадзора Магомедовой М.Г., представителей ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ»: Гасановой З.Ю. и Гимбатова А.А., рассмотрев протокол об административном правонарушении, составленный главным специалистом-экспертом ТО Управления Роспотребнадзора РД в г. Кизилюрте Магомедовой М.Г., в отношении юридического лица-ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ», за совершение административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

По результатам административного расследования, возбужденного в отношении юридического лица-ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ», в связи с регистрацией 16.12.2019 года в 3-х случаев ГСИ среди детей, родившихся в родильном отделении ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» и одного случая среди родильниц, были выявлены следующие нарушения, требований норм санитарно-эпидемиологического благополучия, предъявляемых к родильным отделениям больницы, а также следующие предпосылки, способствующие росту заболеваемости ВБИ:

неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения и санитарно-техническое состояние, недостаточное материальное обеспечение, не соблюдение противоэпидемического режима, перекрест технологических потоков, вход в операционную отделения физиологии через коридор; отсутствие приточно-вытяжной вентиляции (структурные подразделения: отделение патологии беременных, физиологии и обсервации) оборудованы кондиционерами;

нарушения в организации работы: недостаточное материально-техническое оснащение; перебои в поставке белья; нарушения противоэпидемического режима; несоблюдение цикличности заполнения палат; нарушения правил текущей дезинфекции (п.5.6.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); при выявлении предпосылок возникновения эпидемиологического неблагополучия не приняты меры по устранению нарушений, не усилен весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий (5.6.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); в целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в родильном доме своевременно и в полном объеме не проводится предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия; с целью контроля внутрибольничных инфекций приказом по ЦГБ создана комиссия по учету, расследованию и профилактике ВБИ; однако не представлены протокола ежеквартальных заседаний комиссия с разработкой программ и планов эпидемиологического надзора в лечебной организации, координацией мероприятий с руководством, обеспечением взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. 1.5.; 1.7 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); не проводится выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ среди родильниц и среди новорожденных (п.5.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); не все родовые залы, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением (п.5.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); в отделениях физиологии, обсервации недостаточный обменный фонд постельных принадлежностей, в результате чего не осуществляется смена постельного белья родильницам 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок не менее 4-5 раз в сутки и по необходимости. При опросе смена белья осуществляется 1 раз в 7 дней (п.11.20; п.13.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); ежегодно не осуществляется проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция всех систем кондиционирования с заменой фильтров у кондиционеров со Сплит системами в операционной, со слов замена фильтров произведена в январе 2019 года, хотя и нет на месте документальное подтверждение (акт замены) (п.6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); стирка санитарной одежды медицинского персонала ЦГБ не централизована и осуществляется каждым на дому (п.15.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); в палатах отделений не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами, расстояние между торцами коек в четырёхконечных палатах, между торцами коек и стеной, а также в детских палатах не соблюдается расстояние между кроватями не менее 1,2м. (п.8.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); не обеспечена изоляция потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения (п.З СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность); в отделениях физиологии и обсервации не соблюдается цикличность заполнения предродовых палат и родовых залов (п. 3.2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность); помещение для сбора грязного белья в отделении физиологии не оборудовано вытяжной вентиляцией (п.п 6.29 п. 6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); операционные, акушерские отделения (родильные блоки и другие помещения с асептическим режимом, а также палаты для новорожденных) не достаточно обеспечены стерильным бельем (п.п.13.5.п.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); операционная в отделении не соответствует требованиям санитарных правил и норм, при операционном блоке отсутствуют санитарные пропускники, вход в операционную осуществляется через общий для родильных залов и предродовых палат коридор (п.п. 10.3. п. 10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); в операционной отделения физиологии отсутствует приточно-вытяжная вентиляция, функционирует кондиционер (п.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); не соблюдается нормируемая площадь на одного новорожденного, то есть отмечается скученность, в физиологии в палатах площадью 16 кв.м, размещено 14 детских кроватей, то есть на одного ребенка приходится чуть более 1 кв. метра, при норме 4,5 кв.м., в обсервационном отделении в палатах площадью 8 кв.м, размещено 8 детских кроватей, то есть на одного ребенка приходится 1 кв. метр, при норме 4,5 кв.м.; ри обсервационном отделении отсутствует молочная комната; для взятия стерильного материала в палатах новорожденных недостаточно стерильных пинцетов, в результате чего не производится его замена после каждого новорожденного (п.3.4.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); помещение для камерной обработки постельных принадлежностей родильного отделения находится в неудовлетворительном техническом состоянии и нуждается в капитальном ремонте (СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"); программа производственного контроля ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» разработана, однако как показал анализ, программа выполняется не в полном объеме (не осуществляется исследование белья, смывы на паразитологию, смывы на синегнойную палочку);

Выявленные санитарные правонарушения являются нарушением ст. 29,32 ФЗ № 52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» и изменений и дополнений СП 1.1.2193-07 (Изменения и дополнения №1 к санитарным правилам «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», ст.6.3 КоАП РФ.

В ходе рассмотрения данного дела, представитель ТО Управления Роспотребнадзора Магомедова М.Г. суду подтвердила выявление всех указанных в протоколе нарушения норм требований закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии в родильном отделении ЦГБ.

Представители юридического лица ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ»: Гасанова З.Ю. и Гимбатов А.А., не отрицая выявление всех указанных в протоколе нарушений санпина в ходе проведенной проверки родильного отделения ЦГБ и не отрицая факт заболевания детей и родильницы ГСИ, суду пояснили, что после выявления указанных нарушений, полностью выполнено предписание заместителя главного врача ТО Управления Роспртребнадзора от 18.12.2019 года. Кроме того, приказом министра здравоохранения РД и приказом гл.врача ЦГБ приостановлено деятельность родильного отделения ЦГБ за период с 19.12.2019 года до 01.01.2020 года, одновременно разработав маршрут доставления рожениц в другие лечебные учреждения. Мероприятия по устранению остальных возможных нарушений устранять своими силами нарушений также продолжается. Такие нарушения как: неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения и санитарно-техническое состояние, недостаточное материальное обеспечение, не соблюдение противоэпидемического режима, перекрест технологических потоков, вход в операционную отделения физиологии через коридор; отсутствие приточно-вытяжной вентиляции (структурные подразделения: отделение патологии беременных, физиологии и обсервации) оборудованы кондиционерами, без вложения больших финансовых средств и полной реконструкции здания, где размещено родильное отделение фактически не возможно. Само здание, которое когда то было построено как общежитие и приспособленное в 1983 году под родильное отделение, привести в соответствие действующим санитарно-эпидемиологическим требованиям не возможно. Остальные выявленные нарушения силами коллектива ЦГБ будут устранены в ближайшее время. Кроме того они же суду пояснили, что приостановление родильного отделения ЦГБ на длительный срок отрицательно скажется, на положение рожениц, которым потребуется срочная медицинская помощь, а также усложнит жизнь для населения города.

В подтверждение своих доводов представителями ЦГБ суду представлены: предписание зам. начальника ТО Управления Роспотребнадзора от 18.12.2019 года; план мероприятий по устранению нарушений санитарно-противоэпидемиологического режима в родильном отделении больницы; приказ главного врача ЦГБ о закрытии родильного отделения ЦГБ от 18.12.2019 года; приказ министра здравоохранения РД от 18.12.2019 года «О порядке госпитализации беременных на период закрытия на дезинфекцию родильного дома ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ; письмо главного врача на имя начальника ТО Управления Роспотребнадзора с просьбой о направлении специалистов для повторной проверки;

Согласно ст. 6.3 КоАП РФ, нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, - влечет, в том числе в отношении юридических лиц – административный штраф от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Представленными суду доказательствами полностью подтверждено, что в действиях юридического лица-ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ», имеется состав указанного административного правонарушения. Данный факт представителями ЦГБ и не оспаривается.

Согласно ст. 2.1 КоАП РФ, Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Судом установлено, что юридическим лицом ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» не были предприняты все возможные меры, в целях предотвращения, всех выявленных нарушений требований санитарно-эпидемиологического благополучия, предъявляемым к родильным отделениям ЦГБ.

Судом при назначении административного наказания юридическому лицу, согласно ст. 4.1 КоАП РФ, учтены характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность. В том числе возможное наступление общественно-опасных последствий. А также учтены уже предпринятые юридическим лицом меру по устранению выявленных нарушений, а также учтены те обстоятельства, которые юридическое лицо не в состоянии выполнять нарушений, без вложения больших финансовых средств, для приведения здания в соответствии с требованиями законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии, которых у юридического лица не имеется.

Согласно ст. 29.9 КоАП РФ, по результатам рассмотрения дела об административном правонарушении может быть вынесено, в том числе постановление о назначении административного наказания.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.7-29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо-ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренное ст. 6.3 КоАП РФ и назначить ей наказание в виде приостановлении деятельности родильного отделения ГБУ РД «Кизилюртовской ЦГБ» сроком на 30 (тридцать суток) начиная со дня официального приостановления, т.е. с 19 декабря 2019 года по 18 января 2020 года.

Копию настоящего постановления для исполнения немедленно направить в Кизилюртовский межрайонный отдел службы судебных приставов по Республике Дагестан.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан, в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: