Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-675/2024 (2-7107/2023;) ~ М-6662/2023 от 30.11.2023

Дело №2–675/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Волжский

Волгоградская область «15» января 2024 года

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Максимова Д.Н.,

при секретаре Мелешиной К.А.,

с участием представителя истца– Смирнова О.А.,

ответчика– Шабельского С.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Шабельскому С.И. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилась в суд с вышеуказанным иском к Шабельскому С.И. в обосновании требований указав, что согласно приговора Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г. по делу №..., Шабельский С.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В связи с полученными травмами Прохоров С.И. находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ «1 им.С.З.Фишера» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Прохорова С.И. из средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) затрачено 65 487 рублей. Просит суд взыскать с Шабельского С.И. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшего в сумме 65 487 рублей.

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» Смирнов О.А. в судебное заседание исковые требования поддержал в полном объёме.

Ответчик Шабельский С.И. в судебное заседание исковые требования признал.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, причинённый вред подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от "."..г.г. N165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от "."..г.г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно подп.1 п.2 приложения N1 к постановлению Верховного Совета РФ от "."..г.г. N3020-1 "О разграничении государственной собственности в РФ на федеральную собственность, государственную собственность республик в составе РФ, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга на муниципальную собственность" к объектам исключительно федеральной собственности относится государственная казна РФ, в частности, средства государственных внебюджетных фондов РФ.

В соответствии с ч.1 ст.31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что "."..г., не позднее 22 часов 25 минут, Шабельский С.И. и Прохоров С.И., находились на пересечении <адрес> <адрес>, где в ходе возникшей ссоры, на почве личных неприязненных отношений, у Шабельского С.И. возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Прохорову С.И. Осуществляя задуманное, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий и желая этого, в указанное время и месте, Шабельский С.И. умышленно нанес несколько ударов руками и ногами по голове, туловищу и ногам Прохорова С.И., причинив телесные повреждения в виде закрытого перелома чрезвертельного перелома правой бедренной кости, который квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, рваной раны правого уха, которая повлекла легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, ссадины лица, ушибов и ссадин верхних и нижних конечностей, не причинивших вреда здоровью.

Приговором Волжского городского суда Волгоградской области от "."..г., вступившего в законную силу "."..г., Шабельский С.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год, условно с испытательным сроком 2 года.

На основании ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, факт причинения телесных повреждений Прохорову С.И. в результате противоправных действий Шабельского С.И. доказыванию при разрешении настоящего дела не подлежит.

В связи с полученными травмами, Прохоров С.И. находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ № 1 им. С.З. Фишера» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Расходы на лечение потерпевшего выставлено медицинской организацией к оплате в счетах и составляют 65 487 рубля.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Суд признает требования истца о взыскании с Шабельского С.И. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходов за лечение потерпевшего Прохорова С.И. в размере 65 487 рублей обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Как следует из абз.3 пп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 20 001 рубля до 100 000 рублей – 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей.

Исходя из этих положений закона сумма государственной пошлины, исчисленной из требований имущественного характера, удовлетворенных судом, составляет 2 164 рубля 61 копейки (800руб.+(65 487руб.–20 000руб.)Х3%)), которая подлежит взысканию в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области.

На основании изложенного, и руководствуясь статьями 103, 194–198 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Р Е Ш И Л:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Шабельскому С.И. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,– удовлетворить.

Взыскать с Шабельского С.И. (<...>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (<...>) расходы на оказание медицинской помощи в размере 65 487 рублей.

Взыскать с Шабельского С.И. (<...>) в доход бюджета городского округа – город Волжский Волгоградской области государственную пошлину в размере 2 164 рубля 61 копейки.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме через Волжский городской суд Волгоградской области.

Судья–подпись

Справка: в окончательной форме решение изготовлено 18 января 2024 года.

Судья–подпись

подлинник данного документа

хранится в Волжском городском суде

в материалах гражданского дела №2-675/2024

УИД 34RS0011-01-2023-010820-74