Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5045/2022 ~ М-4375/2022 от 27.07.2022

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

(резолютивная часть)

«29» августа 2022 года     <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД

в составе председательствующего судьи АрсланФИО2,

при секретаре с/з ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Заместителя прокурора <адрес> в защиту интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом,

руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковые требования Заместителя прокурора <адрес> в защиту интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2, 10.11.2005 года рождения, проживающую по адресу: <адрес>, гор. <адрес> Батырая, <адрес>, лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Мотивированное решение суда в окончательной форме будет изготовлено в течение пяти рабочих дней.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через суд первой инстанции.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«29» августа 2022 года     <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД

в составе председательствующего судьи АрсланФИО2,

при секретаре с/з ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Заместителя прокурора <адрес> в защиту интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом,

установил:

Заместитель прокурора <адрес> старший советник юстиции ФИО5 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка своевременности и полноты обеспечения лекарственным препаратом - «Иммуноглобулин человека нормальный» несовершеннолетней ФИО2.

Установлено, что по результатам стационарного лечения ФИО2 установлен клинический диагноз: «Врожденный иммунодефицит».

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации, ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Право ФИО2 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГБУ РД «Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи»» <адрес> с диагнозом: «Врожденный иммунодефицит» как нуждающаяся в ЖВЛ лекарственном препарате - «Иммуноглобулин человека нормальный».

Согласно информации ГБУ РД «Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи» <адрес> ФИО2 вышеуказанный медицинский препарат в 2022 году не получала, хотя заявка была подана в Минздрав РД своевременно.

Таким образом, Минздравом РД допущены нарушения прав ФИО2 на обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом: «Иммуноглобулин человека нормальный», в соответствии с имеющейся потребностью.

Старший помощник прокурора <адрес> ФИО6 в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям.

Третье лицо - законный представитель несовершеннолетней ФИО2 - ФИО7 в судебное заседание не явилась.

Ответчик Минздрав РД в суд своего представителя не направило, возражений не представило.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав мнения сторон, суд приходит к следующему.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Исходя из п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: дети-инвалиды.

На основании пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В Перечне 1, утвержденном Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" среди групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, упомянуты дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно копии Справки МСЭ-2016 № от ДД.ММ.ГГГГ Бюро медико-социальной экспертизы № Освидетельствование лиц в возрасте до 18 лет, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающей по адресу: 367000, <адрес>, установлена инвалидность категории «ребенок-инвалид» на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии Выписки из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находилась в отделении иммунологии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с клиническим диагнозом: основной: первичный иммунодефицит: WHIM-синдром (мутация в гене CXCR4c.976dupC, p.Leu326ProfsTer18 в гетерозиготном состоянии). (D89.8 Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в рубриках), ей было проведено лечение и рекомендовано:

Наблюдение педиатра, иммунолога по месту жительства.

Регулярная заместительная терапия иммуноглобулином человеческим нормальным:

- для подкожного введения, препарат - Cutaquig в ежемесячной дозе 0,3-0,4 г/кг, по схеме 6 грамма каждые 7 дней в две точки введения подкожно. Целевой предтрансфузионный уровень IgG - не менее 7 г/л.

или

- для внутривенного введения в дозе 0,3-0,4 г/кг массы тела (что в настоящее время составляет 20 г, далее - коррекция по весу) 1 раз в 4 недели, препаратами прошедшими вирусинактивацию в цикле своего производства и с наличием скрининга на отсутствие в них вируса В19. Вирус В19 вызывает тяжелые апластические состояния у больных с компрометированной иммунной системой. По жизненным показаниям ребенок нуждается в проведении регулярной заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов. Эту дозу иммуноглобулина следует вводить одномоментно, в/в капельно. Применение иммуноглобулина для внутримышечного введения не показаны из-за их неэффективности у больного с данным диагнозом. Следующее введение строго не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

Плановые исследования: контроль общего анализа крови (+лейкоцитарная формула) - 1 раз в месяц, б/химии крови (мочевина, креатинин, АЛТ, ACT, СРВ), общего анализа мочи - 1 раз в месяц, сывороточных иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) - 1 раз в 3 месяца перед введением ВВИТ. ЭХО-КГ, ЭКГ, УЗИ ОБП и почек 1 раз в год.

При развитии тяжелых инфекционных процессов показано назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия в возрастных дозировках, учитывая основное заболевание пациента.

Показано генетическое консультирование, при последующих беременностях матери рекомендовано проведение пренатальной диагностики.

Учитывая, что первичный иммунодефицит является генетически детерминированным заболеванием с необратимым нарушением функций иммунной системы с высоким риском развития тяжёлых жизнеугрожающих инфекций и аутоиммунных процессов и требует проведения регулярной пожизненной заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов и противомикробной терапии, отказ от проведения терапии ведёт к развитию жизнеугрожающих состояний, инфекционных и аутоиммунных осложнений. Таким образом, на основании наличия у ребенка нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости в мерах социальной поддержки, включая реабилитацию, и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке и условиях признания лица инвалидом» рекомендовано оформление инвалидности.

При ухудшении состояния выслать документы по системе телемедицинской консультации НМИЦ ДГОИ через защищенные каналы для отделения иммунологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ».

Дата следующей госпитализации в отделение иммунологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева» ДД.ММ.ГГГГ для продолжения этапного обследования и лечения по ОМС.

<адрес> была проведена проверка, в ходе которой было установлено, что ФИО2, которой поставлен диагноз: «Врожденный иммунодефицит» и нуждающаяся в лекарственном препарате – «Иммуноглобулин человека нормальный», упомянутым препаратом в 2022 году обеспечена не была, хотя заявка была подана в Минздрав РД своевременно.

Какие-либо возражения со стороны ответчика на сей счет отсутствуют.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан как публичноправового образования в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 лекарственным препаратом «Иммунолобулин человека нормальный» в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования Заместителя прокурора <адрес> в защиту интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающую по адресу: <адрес>, гор. <адрес> Батырая, <адрес>, лекарственным препаратом «Иммуноглобулин человека нормальный» в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Мотивированное решение изготовлено «05» сентября 2022 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через суд первой инстанции.

Председательствующий А.Х. Арсланалиев