Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-314/2022 ~ М-303/2022 от 23.06.2022

Дело № 2-314/2022

УИД: 75RS0021-01-2022-000585-11

Категория дела: 2.109

РЕ Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Улёты                              19 июля 2022 года

Улётовский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи    Глазыриной Н.В.

при секретаре                 Мыктыбековой О.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Улётовского района, действующего в защиту интересов Российской Федерации, к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в суд с исковыми требованиями, указав, что приговором Улётовского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ к наказанию в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. При рассмотрении дела было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 19:45 до 20 часов ФИО2 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Сараеву, обусловленных действиями последнего, который выражаясь нецензурно в его адрес, нанес ему оскорбление, задев его честь и достоинство, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Сараеву, находясь в квартире по адресу ЗАТО адрес Забайкальского края, используя нож в качестве оружия, умышленно нанес один удар в область правой передней поверхности туловища последнего, чем причинил Сараеву колото-резаное проникающее ранение правой половины туловища с повреждением правого купола диафрагмы и правой доли печени, осложненное правосторонним гемопневмотораксом и внутрибрюшинным кровотечением 500 мл, которое является опасным для жизни, и поэтому расценивается как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 была оказана медицинская помощь и ТФОМС Забайкальского края понес затраты в общем размере данные изъяты руб. Просил взыскать с ФИО2 как с лица, причинившего вред в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере данные изъяты руб.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО2, надлежаще извещённый о месте и времени судебного заседания, на момент рассмотрения дела, отбывающий уголовное наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК № УФСИН России по Забайкальскому краю, в судебное заседание представителя не направил, возражений относительно заявленных исковых требований суду не представил, об отложении судебного заседания не ходатайствовал.

Поскольку ст. 77.1 УИК РФ перевод осужденных, лиц, содержащихся под стражей, из колонии, следственного изолятора для участия в суде в качестве ответчика не предусмотрен и в связи с отсутствием закона, позволяющего доставлять лиц, находящихся под стражей, отбывающих наказание, для участия в гражданском судопроизводстве в качестве ответчика, дело рассматривается в отсутствие ответчика. О времени и месте судебного заседания ответчик извещён. Ответчику разъяснено, что он имеет право участия в деле посредством своего представителя, направления в суд пояснений. Разъяснены ответчику и другие процессуальные права, в том числе право давать суду объяснения в письменной форме, доводить до суда свои доводы по всем возникающим в ходе судебного разбирательства вопросам, возражать относительно ходатайств и доводов других лиц, участвующих в деле, обжаловать судебные постановления.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, надлежаще извещённый о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не прибыл, причину неявки суду не сообщил.

Выслушав мнение представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковое заявление законно, обосновано, доказано материалами дела и подлежит удовлетворению исходя из нижеследующего.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п.2 ст.15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В Гражданском кодексе Российской Федерации отношения, связанные с возмещением вреда, регулируются нормами главы 59.

В силу п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ, п.п.1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением финансовые средства которого являются федеральной (государственной собственностью).

В силу ст. 13 Федерального закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п.7 и п.8 статьи 14 Закона 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, а также отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Таким образом, указанные договоры являются производными, поскольку направлены на исполнение основного, страхового обязательства, существующего между субъектами ОМС, как то Федеральным Фондом и застрахованными лицами.

Статьей 37 Закона 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Иных способов реализации права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС действующим законодательством не предусмотрено.

По своей природе исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации является формой страхового обеспечения в системе ОМС (п.5 ст.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ).

Субъектами правоотношений в сфере ОМС выступают застрахованные лица, страхователи и Федеральный Фонд (ч.1 ст.9 Закон 326-ФЗ). Указанный договор заключается в форме выдачи застрахованному лицу полиса ОМС, поскольку является, в соответствии с ч.1 ст.45 Закона 326-ФЗ, документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Федеральный фонд, являясь страховщиком в системе ОМС (ч.1 ст.12 Закона 326-ФЗ), несет на себе риск необходимости осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая. Указанный факт обусловлен алеаторным (вероятностным) характером страхового обязательства, который не позволяет в точности определить объем исполнения по договору страхования.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по обязательному медицинскому страхованию, по тарифам на оплату медицинской помощи.

Положения абз. 1 п. 1 ст. 1064, п.1 ст. 1079 и п.1 ст.1081 ГК РФ, а также ч.ч. 1 и 3 ст. 31 и п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» направлены на обеспечение восстановления нарушенных - в том числе в результате причинения вреда здоровью - прав граждан, реализацию положений Конституции Российской Федерации, в частности ее статьи 52, а также на защиту имущественных прав лица, возместившего вред, причиненный другим лицом.

В силу пп. 8 п.1 ст.11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из ст. 17 данного Федерального закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание то, что в соответствии со ст. 21 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах РФ в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края» в соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ и ст. 27, ст. 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении, обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Улётовским районным судом Забайкальского края постановлен приговор, которым ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д.5-10).

При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что своими противоправными действиями ФИО2 причинил ФИО5 колото-резаное проникающее ранение правой половины туловища с повреждением правого купола диафрагмы и правой доли печени, осложненное правосторонним гемопневмотораксом и внутрибрюшинным кровотечением 500 мл., в связи с чем ФИО5 была оказана медицинская помощь в ГУЗ «Улётовская ЦРБ».

Справками ГУЗ «Улётовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО5 находился на лечении с 15 по ДД.ММ.ГГГГ, в рамках лечения ему были оказаны медицинские услуги в виде вызова бригады СМП 15 апреля, лечение открытых ран, лапаротомия с 15 по ДД.ММ.ГГГГ и первичный прием врача-хирурга, всего медицинских услуг было оказано на 15 069,94 руб.

Согласно ответу на запрос по случаю проведения лечения ФИО5 ГУЗ «Улётовская ЦРБ» в ГК «Забайкалмедстрах» были предъявлены на оплату требования на общую сумму данные изъяты руб. Для оплаты медицинской помощи гражданам, застрахованным в ГК «Забайкалмедстрах», ТФОМС Забайкальского края края перечислил денежные средства в страховую компанию ДД.ММ.ГГГГ (платежное поручение №) и ДД.ММ.ГГГГ (платежное поручение №) (л.д.11).

Из ответа ГК «Забайкалмедстрах» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что оплата за лечение ФИО5 в сумме данные изъяты руб. была произведена двумя платежами 27 апреля (платежное поручение №) и ДД.ММ.ГГГГ (платежное поручение №). (л.д.12,13).

Справкой ГУЗ «Улётовская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается оплата лечения ФИО5 в хирургическом отделении (л.д.14).

Доказательств, подтверждающих возмещение указанных расходов ответчиком в соответствии с требованиями ст.56 ГПК РФ суду не представлено.

Таким образом, денежные средства, составляющие расходы на лечение ФИО5, пострадавшего в результате противоправных действий ФИО2 в размере 14 927,20 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, в связи с чем заявленные требования подлежат удовлетворению.

Кроме того, согласно ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Частью 1 ст.88 ГПК РФ установлено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 2 ст. 88 ГПК РФ размер и порядок уплаты государственной пошлины устанавливаются федеральными законами о налогах и сборах.

На основании пп.4 п.1 ст.333.36 НК РФ прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины как истец по иску о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением.

Согласно подп.1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина уплачивается при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска до 20 000 рублей - 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей.

При цене иска прокурора Улётовского района Забайкальского края к ФИО2 в данные изъяты руб., истец при подаче искового заявления должен был уплатить государственную пошлину в размере данные изъяты руб., если бы не был освобожден от ее уплаты, которая подлежит взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст. 192-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования прокурора Улётовского района Забайкальского края удовлетворить.

    Взыскать с ФИО2 в Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства, затраченные на стационарное лечение в размере данные изъяты руб.

    Взыскать с ФИО2 в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере данные изъяты руб.

    Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Улётовский районный суд Забайкальского края.

Судья Н.В. Глазырина

    Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.