Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5164/2021 ~ М-4783/2021 от 05.07.2021

УИД 31RS0016-01-2021-006734-82 Дело № 2-5164/2021

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 октября 2021 г. г. Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи: Погореловой С.С.,

при секретаре: Макушиной О.Н.,

с участием истицы, ее представителя - адвоката Ушаковой-Чуевой М.И. (по ордеру), представителей ответчиков ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» - Солоповой Л.Л., департамента здравоохранения Белгородской области - Ядута С.А. (по доверенностям), представителя третьего лица Государственного учреждения - Белгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - Балихиной Е.П. (по доверенности),

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Хворостяновой Аллы Ивановны к ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница», департаменту здравоохранения Белгородской области о признании незаконными действий, выразившихся в отказе отмены решения врачебной комиссии, отказе признания случая страховым, возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

У С Т А Н О В И Л:

с 15 августа 1977 г. по 11 февраля 2021 г. Хворостянова А.И. работала медицинской сестрой, на момент увольнения - палатной постовой медицинской сестрой в урологическом отделении ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница».

По роду своей деятельности в октябре 2020 г. она оказывала медицинскую помощь пациентам, у которых впоследствии была подтверждена новая коронавирусная инфекция COVID-19. Хворостянова А.И. выполняла назначения лечащего врача (измеряла температуру тела, выполняла внутримышечные инъекции, производила забор крови на исследование, выдавала лекарства): 21 октября 2020 г. пациенту Е.В.С.., <дата> года рождения; 19 и 22 октября 2020 г. пациенту Л.В.А.., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. При этом в медицинских картах стационарных больных Е.В.С.. и Л.В.А.. имеются анализы мазков со слизистой носоглотки, ротоглотки на COVID-19 методом ПЦР от 21 октября 2020 г. - РНК положительный.

В период временной нетрудоспособности Хворостяновой А.И. с 30 октября 2020 г. по 11 января 2021 г. (74 дня) установлен диагноз: <данные изъяты>, вызванная COVID-19, вирус не идентифицирован, анализ мазка на COV1D-19 со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР от 2 ноября 2020 г. - РНК <данные изъяты>, среднетяжелая форма, <данные изъяты>. Внебольничная <данные изъяты> (<данные изъяты>), среднетяжелой формы, острая дыхательная недостаточность (СКТ ОГК от 3 ноября и 14 декабря 2020 г.), <данные изъяты>

Лабораторный метод выявления SARS-CoV2 COVID-19 с помощью амплификации нуклеиновых кислот (мазок методом ПЦР) 2 ноября 2020 г. не выявил COVID-19.

В соответствии с приказом главного врача ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» от 23 марта 2021 г. № 204 «О создании комиссии по расследованию», в целях обеспечения проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профзаболевания (новой коронавирусной инфекции (COVID-19) медицинского работника урологического отделения Хворостяновой А.И., в соответствии с частью 2 статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации и пунктом 19 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967, было проведено заседание комиссии по данному случаю.

Врачебная комиссия пришла к выводу, что факт заражения Хворостяновой А.И. новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) лабораторно не подтвержден, в связи с чем установила данный случай заражения, как не подпадающий под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (протокол от 24 марта 2021 г. № 17).

С данным решением врачебной комиссии ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» согласилась и апелляционная комиссия департамента здравоохранения Белгородской области (протокол от 2 июня 2021 г<номер>).

Хворостянова А.И. обратилась в суд с исковым заявлением, в котором, с учетом уточнения заявленных требований, просит признать незаконными действия департамента здравоохранения Белгородской области (апелляционная комиссия), выразившиеся в отказе отменить решение врачебной комиссии; признать незаконным действие врачебной комиссии по расследованию страхового случая заражения ее новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), выразившееся в отказе признания того, что случай ее повреждения здоровья является страховым и подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику; отменить отказ департамента здравоохранения Белгородской области (апелляционная комиссия) отменить решение врачебной комиссии; отменить решение врачебной комиссии о том, что случай ее повреждения здоровья не является страховым и не подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику, а также вынести новое решение о том, что ее заболевание явно относится к страховому случаю и подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

В судебном заседании истица Хворостянова А.И. и ее представитель - адвокат Ушакова-Чуева М.И. (по ордеру) заявленные требования поддержали.

Представители ответчиков ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» - Солопова Л.Л. и департамента здравоохранения Белгородской области - Ядута С.А. (по доверенностям) исковые требования не признали, возражали против их удовлетворения по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица Государственного учреждения - Белгородского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - Балихина Е.П. (по доверенности) полагала, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее по тексту - Указ № 313) постановлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В частности, подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313 установлено, что одним из страховых случаев, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. № 1272-р (далее по тексту - распоряжение № 1272-р).

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа № 313 составляет 68 811 руб.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа № 313).

Таким образом, из Указа № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены в совокупности следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение <номер>; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В целях организации расследования страховых случаев в 2021 г., указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа № 313, постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 г. № 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее по тексту - Временное положение).

При установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (пункт 2 Временного положения).

Согласно пункту 3 Временного положения, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации. Данная комиссия призвана установить факт заражения медицинским работником именно при исполнении трудовых обязанностей, а не при иных обстоятельствах.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункты 4, 5 Временного положения).

Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом № 313, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки (пункт 6 Временного положения).

В целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией (далее - заявление), исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия (пункт 7 Временного положения).

В соответствии с пунктом 8 Временного положения заявление может быть подано в апелляционную комиссию работником в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией.

В состав апелляционной комиссии включаются представители исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, медицинских организаций субъекта Российской Федерации (председатель апелляционной комиссии), профессиональных союзов, профессиональных некоммерческих организаций, созданных медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 9 Временного положения).

Рассмотрение заявления осуществляется апелляционной комиссией в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления.

В случае пересмотра апелляционной комиссией решения врачебной комиссии, указанного в пункте 4 Временного положения, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия соответствующего решения, апелляционная комиссия направляет в Фонд социального страхования Российской Федерации справку, указанную в пункте 5 Временного положения.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 53 «Об уполномочивании Государственных учреждений - региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев, а также в заседаниях апелляционной комиссии по пересмотру результата расследования страхового случая» (далее - Приказ № 53), до 31 декабря 2021 г. региональным отделениям Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313, а также в заседаниях апелляционной комиссии по пересмотру результата расследования страхового случая.

Согласно информации, размещенной на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения - специализированного учреждения ООН, период времени от контакта с источником заражения COVID-19 до возникновения симптомов находится в диапазоне от 1 до 14 дней. (https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronaviruse-disease-covid-19).

В судебном заседании установлено, что истица работала палатной постовой медицинской сестрой в урологическом отделении ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница», по роду своей деятельности в октябре 2020 г. оказывала медицинскую помощь пациентам, у которых впоследствии была подтверждена новая коронавирусная инфекция (COVID-19). После этого в октябре 2020 г. она заболела, 3 ноября 2020 г. госпитализирована в ковидный центр г. Старый Оскол (временный коронавирусный госпиталь). Данные обстоятельства ответчиками и третьим лицом не оспариваются.

Соответственно, Хворостянова А.И., исполняя свои трудовые обязанности, как медицинский работник, имела контакт с больным COVID-19.

Истице был поставлен диагноз: <данные изъяты>, вызванная COVID-19, вирус не идентифицирован, анализ мазка на COV1D-19 со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР от 2 ноября 2020 г. - РНК отрицательный, среднетяжелая форма, <данные изъяты> <данные изъяты> (<данные изъяты>), среднетяжелой формы, <данные изъяты> (СКТ ОГК от 3 ноября и 14 декабря 2020 г.), <данные изъяты>

По результатам мультиспиральной компьютерной томографии от 3 ноября 2020 г. (л.д. 14) у истицы выявлены признаки <данные изъяты>, с высокой вероятностью новой коронавирусной этиологии, <данные изъяты> (<данные изъяты> %).

По результатам мультисрезовой компьютерной томографии от 14 декабря 2020 г. (л.д. 14 оборотная сторона) дано заключение: <данные изъяты>, в вероятности вирусного генеза, в стадии частичного разрешения. <данные изъяты>

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что данное заболевание, исходя из дат контакта с больными Е.В.С.. и Л.В.А.., и датой поступления истицы в ковидный центр, получено ею при исполнении своих трудовых обязанностей, как медицинского работника.

В судебном заседании истица пояснила, что вечером 25 октября 2020 г. она почувствовала себя плохо, у нее поднялась температура, пропали вкус и запах, 29 октября - вызвала врача на дом, 30 октября - приехал врач, назначил лечение, но ей становилось все хуже и хуже, 3 ноября ее родные повезли ее в больницу, попросили сделать СКТ, поражение легких было <данные изъяты> %, под чужим кислородным аппаратом ее повези в ковидный цент в г. Старый Оскол, где она находилась под кислородной маской по 18 декабря 2020 г., ей был сделан сильнейший укол «<данные изъяты>».

22 декабря 2020 г. истица сдала анализ на наличие антител Ig G и Ig M, который оказался положительным (л.д. 12-13).

Врачебная комиссия ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» пришла к выводу, что факт заражения истицы новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) лабораторно не подтвержден (анализ мазка на COV1D-19 со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР от 2 ноября 2020 г. - РНК отрицательный), в связи с чем установила данный случай заражения, как не подпадающий под действие подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (протокол от 24 марта 2021 г. № 17).

С данным решением врачебной комиссии согласилась и апелляционная комиссия департамента здравоохранения Белгородской области (протокол от 2 июня 2021 г. <номер>).

С указанными выводами врачебной и апелляционной комиссий не может согласиться суд по следующим основаниям.

И врачебная комиссия ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница», и апелляционная комиссия департамента здравоохранения Белгородской области, отказывая истице в признании случая страховым, фактически ссылались на постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 г. № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (зарегистрировано Минюстом России 26 мая 2020 г., регистрационный № 58465), а именно: как указано в пункте 3.7, что подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющих антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В то же время изменения в пункт 3.7 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (зарегистрировано Минюстом России 26 мая 2020 г., регистрационный <номер>), касающиеся подтверждения COVID-19, определяющих антиген возбудителя, внесены 13 ноября 2020 г., то есть после момента заболевания Хворостяновой А.И. COVID-19 (после момента возникновения страхового случая).

Согласно пункту 3.7. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (вместе с «СП 3.1.3597-20. Санитарно-эпидемиологические правила...») (Зарегистрировано в Минюсте России 26 мая 2020 г. № 58465), действовавших до 13 ноября 2020 г., подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

То есть до 13 ноября 2020 г. санитарно-эпидемиологические правила не требовали определения антигена возбудителя.

В силу пункта 3.9. вышеуказанных санитарно-эпидемиологических правил материалами для лабораторных исследований на COVID-19 являются: респираторный материал для исследования методом полимеразной цепной реакции (мазок из носоглотки и ротоглотки и мокрота (при наличии) и/или эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж); сыворотка крови для серологического исследования (при использовании иммуноферментного анализа); аутоптаты легких, трахеи и селезенки для посмертной диагностики.

В нарушение вышеуказанных требований мазок на COV1D-19 методом ПЦР 2 ноября 2020 г. был взят у истицы только со слизистой оболочки носоглотки.

Кроме того, санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» устанавливают требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Российской Федерации.

Из вышеуказанных правил не следует, что они должны применяться для расследования случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией и повлекших временную нетрудоспособность (без инвалидности).

Указ Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 (в ред. от 30 июля 2020 г.) «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» не содержит требований, что заболевания (синдромы) или осложнения, вызванные новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у медицинских сотрудников должны подтверждаться только методами, определяющими антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем.

Исходя из вышеуказанных доводов суд приходит к выводу, что заболевание у истицы вызвано новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получено при исполнении медицинских трудовых обязанностей, в связи с чем случай является страховым.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования Хворостяновой Аллы Ивановны к ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница», департаменту здравоохранения Белгородской области о признании незаконными действий, выразившихся в отказе отмены решения врачебной комиссии, отказе признания случая страховым, возложении обязанности устранить допущенные нарушения признать обоснованными и удовлетворить.

Признать незаконным действие врачебной комиссии ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» по расследованию страхового случая заражения Хворостяновой Аллы Ивановны новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), выразившееся в отказе признания того, что случай повреждения ее здоровья является страховым и подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Признать незаконными действия департамента здравоохранения Белгородской области, выразившиеся в отказе отменить решение врачебной комиссии ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница».

Отменить решения врачебной комиссии ОГБУЗ «Губкинская центральная районная больница» и департамента здравоохранения Белгородской области о том, что случай повреждения здоровья Хворостяновой Аллы Ивановны не является страховым и не подлежит оформлению справкой.

Установить факт того, что заболевание Хворостяновой Аллы Ивановны относится к страховому случаю и подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения суда путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд г. Белгорода.

Судья