Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1417/2021 ~ М-1104/2021 от 05.05.2021

Дело №2-1417/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 мая 2021 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Лигус О.В.,

при секретаре Леоновой Ю.И., помощнике Исайкиной Л.В.,

с участием представителя истца помощника прокурора Кромского района Орловской области Харьковой Д.А.,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Орловской области Ермаковой А.О.,

представителя третьего лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловский наркологический диспансер» Рябчикова И.А., Сорокина А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кромского района Орловской области в интересах Толпекина ФИО9 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании убытков,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Кромского района Орловской области в интересах Толпекина ФИО10 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения <...>, о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании убытков.

В обоснование указано, что Толпекин Р.Д. ДД.ММ.ГГ года рождения, проживающий по адресу: <...>, наблюдается в БУЗ ОО «Орловский онкологический диспансер», диагноз - периферический рак верхней доли правого легкого, имеет группу инвалидности и числится в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Лекарственный препарат <данные изъяты> является для истца жизненно необходимым и важным лекарственным препаратом, однако указанным препаратом обеспечивается ненадлежащим образом. В связи с чем, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление Толпекину Р.Д., лекарственного препарата <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями и в назначенной дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом. Кроме того, в целях недопущения дальнейшего ухудшения состояния здоровья вследствие перерыва в приеме препарата Толпекин Р.Д. <...> года, не дождавшись выдачи препарата, был вынужден приобрести его за счет собственных средств, что подтверждается представленными товарным чеком и товарной накладной от ДД.ММ.ГГ на сумму 248 900 руб., которые просит взыскать с ответчика.

В судебном заседании представитель истца исковые требования уточнил в части взыскания убытков, просит взыскать на сумму 525800 рублей в связи с приобретением препарата Алектиниб ДД.ММ.ГГ.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области пояснила, что право истца на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами они не оспаривают, в настоящее время решается вопрос об обеспечении истца данным лекарственным препаратом.

Представитель третьего лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловский наркологический диспансер» полагал исковые требования подлежащими удовлетворению.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон №323-Ф3) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (п. 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5).

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основанным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан регламентированы Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Закон №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323- ФЗ.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Судом установлено, что Толпекин Р.Д. является инвалидом 1 группы бессрочно, состоит на учете в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Орловский онкологический диспансер» с диагнозом: периферический рак верхней доли правого легкого, и числится в федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Согласно регистру федеральных льготников на ДД.ММ.ГГ год Толпекину Р.Д. рекомендован лекарственный препарат «Алектиниб» по 600 мг 2 раза в день без перерыва, потребность - 13 упаковок в год.

По данным ГУП ОО «Орелфармация» в ДД.ММ.ГГ году обеспечено 3 рецепта, выданных Толпекину Р.Д. - ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ и ДД.ММ.ГГ.

Всего выдано 3 коробки препарата «Алеценза» (Алектиниб»). Одна коробка рассчитана на 28 дней приема препарата.

ДД.ММ.ГГ года препарат Толпекину Р.Д. до настоящего времени не выдан.

ДД.ММ.ГГ года препарат выдан с задержкой только ДД.ММ.ГГ.

В целях недопущения дальнейшего ухудшения состояния здоровья вследствие перерыва в приеме препарата Толпекин Р.Д. в марте и в мае 2021 года, не дождавшись выдачи препарата, был вынужден приобрести его за счет собственных средств, что подтверждается представленными товарными чеками и товарной накладной от ДД.ММ.ГГ и от ДД.ММ.ГГ на общую сумму 525800 рублей.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно пп.2 п. 5.7 приложения к Постановлению Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Согласно статье 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными. средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2019 № 742 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее: Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

Таким образом, Толпекин Р.Д. являясь инвалидом №*** группы, имея онкологическое заболевание, имеет право на бесплатное обеспечение жизненно необходимым и важным лекарственным препаратом «Алектиниб».

В силу п.9 ч.5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В соответствии со ст. 98 Закона 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Суд принимает во внимание, что не обеспечение Толпекина Р.Д. лекарственными препаратами, ставит под угрозу его жизнь и здоровье, в связи с чем учитывая, что он вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, исковые требования подлежат удовлетворению.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу истца расходы на приобретение лекарственного препарата в сумме 525800 рублей.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное отсутствие доступа истца к бесплатному обеспечению лекарством назначенным в соответствии с медицинскими показаниями и являющимся жизненно необходимыми, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в части обеспечения лекарственным препаратом к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Кромского района Орловской области в интересах Толпекина ФИО11 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить бесплатное предоставление Толпекину ФИО12, лекарственного препарата «Алектиниб» в соответствии с медицинскими показаниями и в назначенной дозировке вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу Толпекина ФИО13 убытки в размере 525800,00 рублей.

Решение в части обеспечения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд в месячный срок с момента вынесения мотивированного решения суда которое будет готово в течение пяти дней.

Судья О.В. Лигус

Мотивированный текст решения изготовлен 26.05.2021.