Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-251/2023 ~ М-214/2023 от 18.05.2023

11RS0013-01-2023-000350-40                         Дело № 2-251/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Усть-Цильма 22 июня 2023 года

Ижемский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Рудомётовой С.П.,

при секретаре судебного заседания Муравьёвой Ю.Ю.,

с участием прокурора Тырышкина Ф.А.,

ответчика Поздеева С.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Усть-Цилемского района Республики Коми, действующего в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Поздеев С.О. о взыскании средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Усть-Цилемского района Республики Коми, действуя в интересах субъекта Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», обратился в суд с исковым заявлением к Поздеев С.О. о взыскании средств, затраченных на лечение, в размере 69 630 руб. 10 коп.

В обоснование требований указано, что вступившим в законную силу приговором Ижемского районного суда Республики Коми от 26.04.2023 Поздеев С.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ. Согласно приговору, в период с 23 час. 00 мин. 01.01.2023 до 00 час. 32 мин. 02.01.2023 Поздеев С.О. причинил телесные повреждения ФИО1 В период со 02.01.2023 по 03.02.2023 ФИО1 оказана медицинская помощь ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» на сумму 69 630 руб. 10 коп. за счет средств ГБУ РК «ТФОМС РК». Таким образом, сумма затрат, понесенных ГБУ РК «ТФОМС РК» на лечение ФИО1, составила 69 630, 10 руб.

В судебном заседании прокурор Тырышкин Ф.А. исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Ответчик Поздеев С.О. в судебном заседании иск не признал, просил отказать в его удовлетворении, ссылаясь на отсутствие источника дохода.

Сосногорский филиал ГУ ТФОМС Республики Коми о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без участия их представителя. Представлен отзыв, согласно которому ТФОМС просит взыскать с Поздеев С.О. затраты на лечение ФИО1 в размере 69 630,10 руб.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - Сыктывкарский филиал АО «Страховая Компания СОГАЗ-Мед» извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, своего представителя в суд не направил, ходатайств об отложении не заявлял.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Приговором Ижемского районного суда Республики Коми от 26.04.2023 Поздеев С.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Как следует из описательной части приговора, Поздеев С.О. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: в период времени с 23 час. 00 мин. 01.01.2023 до 00 час. 32 мин. 02.01.2023, Поздеев С.О., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в комнате № 19, расположенной по адресу: Российская Федерация, Республика Коми, Усть-Цилемский район, <адрес> действуя на почве ссоры и внезапно возникших личных неприязненных отношений к ранее знакомому ФИО1, в ходе совместного распития спиртного, имея умысел, направленный на причинение последнему тяжкого вреда здоровью, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя, что в результате его действий последнему может быть причинен тяжкий вред здоровью и желая этого, умышленно нанес ФИО1, лежащему на кровати, не менее пяти ударов кулаками рук в область головы, отчего последний испытал сильную физическую боль. Действуя в продолжение своего преступного умысла, Поздеев С.О., схватив ФИО1 за верхнюю одежду, скинул последнего на пол, при этом понимая, что ФИО1 не может оказать ему должного сопротивления, и, используя свое физическое превосходство, продолжая реализацию своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью, нанес не менее десяти ударов кулаками рук по различным частям тела ФИО1, в результате чего последний испытал сильную физическую боль. С целью доведения своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью, Поздеев С.О. схватил металлический предмет цилиндрической формы и, используя его в качестве орудия, осознавая свое физическое превосходство, с приложением значительной физической силы, нанес лежащему на полу ФИО1 не менее десяти ударов указанным предметом по различным частям тела, причинив тем самым последнему сильную физическую боль. В результате умышленных преступных действий Поздеев С.О. ФИО1 были причинены следующие телесные повреждения: сочетанная травма тела с закрытой черепно-мозговой травмой (с множественными ушиблено-рваными ранами волосистой части головы и лица - с кровоподтеками по периферии, с сотрясением головного мозга, закрытым переломом нижней челюсти слева) и травмами обеих кистей (с множественными ушиблено-рваными ранами кистей, с переломом нижней трети тела левой локтевой кости и переломом тела 3 пальца левой кисти). Данная травма осложнилась кровотечением с развитием массивной кровопотери тяжелой степени и геморрагического шока 3 –тяжелой степени. Ушиблено – рваные раны сопровождались кровотечением с развитием массивной кровопотери и геморрагического шока 3 тяжелой степени. Указанные повреждения в совокупности, по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Закрытый перелом 9 ребра без смещения отломков, по признаку длительности расстройства здоровья продолжительностью свыше 21-го дня квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. Кровоподтек в области левого бедра, а также множественные кровоподтеки конечностей квалифицируются как не причинившие вреда здоровью. Согласно заключению экспертов № от ДД.ММ.ГГГГ, данные повреждения в совокупности квалифицируются по признаку опасности для жизни, как тяжкий вред здоровью.

Приговор вступил в законную силу 11.05.2023.

Потерпевшим по уголовному делу признан ФИО1

В силу части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно части 2 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Частью 7 статьи 14 Закона о медицинском страховании предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии со статьей 39 Закона о медицинском страховании договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6).

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ» оказаны медицинские услуги на общую сумму 69 630,10 руб., из которых осмотр фельдшером скорой медицинской помощи на сумму 6 728,62 руб., лечение в хирургическом отделении в палате реанимации и интенсивной терапии, суточное наблюдение врачом анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара, на сумму 62 901,48 руб.

Согласно справке-реестру, подписанной ГБУЗ РК «Усть-Цилемская ЦРБ», Сыктывкарским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГУ РК ТФОМС Республики Коми Сосногорский филиал в период со 02.01.2023 по 03.02.2023 ФИО1 оказаны медицинские услуги за счет средств ТФОМС на сумму 69 630,10 руб.

Таким образом, материалами дела подтверждается несение ГБУ РК «ТФОМС РК» расходов на оплату лечения потерпевшего ФИО1 в размере 69 630,10 руб., которые являются для ГБУ РК «ТФОМС РК» убытками.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании статьи 31 Закона о медицинском страховании суд признает Поздеев С.О. лицом, обязанным возместить причиненный вред.

Доводы Поздеев С.О. об отсутствии источника дохода не могут быть приняты во внимание, поскольку расчет стоимости расходов, понесенных за оказанные медицинские услуги, подтвержден справкой-реестром, обязанность лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу, возместить средства, затраченные на его лечение, установлена законодательством.

При таких обстоятельствах, суд находит обоснованными заявленные прокурором исковые требования о взыскании с Поздеев С.О. в пользу ГБУ РК «ТФОМС РК» денежных средств в сумме 69 630 руб. 10 коп. и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета МР «Усть-Цилемский» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 288 руб. 90 коп.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Усть-Цилемского района Республики Коми, действующего в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», удовлетворить.

Взыскать с Поздеев С.О. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 69 630 руб. 10 коп., перечислив данную сумму на счет по следующим реквизитам:

Адрес взыскателя: 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 49.

Реквизиты: получатель - УФК по Республике Коми (ГУ ТФОМС Республики Коми, л/счет 04075006040), ИНН 1101471047, КПП 110101001, Единый казначейский счет № 40102810245370000074, Казначейский счет № 03100643000000010700, Банк получателя: Отделение - НБ Республика Коми Банка России // УФК по Республике Коми г. Сыктывкар, БИК 018702501, ОКТМО 87701000, КБК 395 116 10119 09 0000 140.

Взыскать с Поздеев С.О. государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Усть-Цилемский» в размере 2 288 руб. 90 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ижемский районный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.П. Рудомётова

Решение в окончательной форме составлено 29.06.2023.