Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-300/2021 ~ М-337/2021 от 09.11.2021

Дело № 2 – 300/2021

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Сернур 25 ноября 2021 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Поповой Д.Г., при секретаре Макаровой Е.И., с участием ответчика Петухова А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала к Петухову ФИО6 о взыскании расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала обратилось в суд с иском к Петухову А.И. о взыскании расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, указывая, что приговором Советского районного суда Республики Марий Эл Петухов А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264.1 УК РФ. Из указанного приговора следует, что 15 октября 2020 года около 19 часов 20 минут Петухов А.И., управляя автомобилем марки <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, двигаясь в населенном пункте у дома <адрес>, выполняя поворот налево, не уступил дорогу мопеду <данные изъяты>, пользующемуся преимуществом проезда, под управлением несовершеннолетнего ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате чего произошло столкновение. В результате неосторожных действий Петухова А.И. потерпевшему ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью. Гражданский иск АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оставлен без рассмотрения с указанием на наличие у гражданского истца права предъявить иск в порядке гражданского судопроизводства. ФИО3 имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ФИО3 оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» с диагнозом «<данные изъяты>» (15 октября 2020 года вызов бригады скорой помощи), в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» с диагнозом «<данные изъяты>» в период с 15 октября по 06 ноября 2020 года. Медицинские организации направляют реестры счетов, содержащие сведения об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, в электронном виде. В соответствии с информацией, представленной медицинскими организациями в реестрах счетов, потерпевшему ФИО3 была оказана медицинская помощь на общую сумму 102736 рублей 85 копеек. Стоимость лечения в сумме 2190 рублей 26 копеек была оплачена истцом путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», в сумме 100546 рублей 59 копеек – на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница». Истец по вине Петухова А.И. понесло материальные издержки, связанные с оплатой лечения ФИО3, в размере 102736 рублей 85 копеек, которые должен возместить. Ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просят взыскать с Петухова А.И. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному ФИО3, в размере 102736 рублей 85 копеек.

Согласно дополнению к исковому заявлению ФИО4 оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» с диагнозом по МБК <данные изъяты>» в период с 15 октября 2020 года по 06 ноября 2020 года (стационар). Медицинские организации направляют реестры счетов, содержащие сведения об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, в электронном виде в соответствии с требованиями приказа Фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 года № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования». В соответствии с информацией, представленной медицинскими организациями в реестрах счетов, потерпевшему ФИО3 была оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» на общую сумму 100546 рублей 59 копеек. Стоимость лечения в сумме 100546 рублей 59 копеек перечислена на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница».

В отзыве на исковое заявление представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл указывает, что по данным территориального фонда за счет средств обязательного медицинского страхования территориального фонда ФИО3 (страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования № выдан страховой медицинской организацией – Марийским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» была оказана медицинская помощь на общую сумму 102736 рублей 85 копеек, в том числе ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2190 рублей 26 копеек, ГБУ Республика Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 100546 рублей 59 копеек. Исковые требования поддерживают в полном объеме, просят иск Марийского филиала АО «Страхового компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие, исковое заявление поддерживают в полном объеме, просят удовлетворить.

Ответчик Петухов А.И. в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, от дачи каких-либо пояснений отказался.

Представители третьих лиц Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие неявившихся лиц, использовавших по своему усмотрению предусмотренное ст. 35 ГПК РФ право на участие в судебном разбирательстве.

Выслушав ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со ст. 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Частью 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Таким образом, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

При этом Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении страховой организации средств, затраченных на лечение.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы предоставляют страховой организации право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Советского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ года, оставленным без изменения апелляционным постановлением Верховного Суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ года, Петухов А.И. осужден по ч. 1 ст. 264 УК РФ к наказанию в виде ограничения свободы сроком <данные изъяты> с лишением права на основании ч. 3 ст. 47 УК РФ заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок <данные изъяты>.

Из указанного приговора суда следует, что 15 октября 2020 года около 19 часов 20 минут Петухов А.И., управляя технически исправным автомобилем марки <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, двигаясь в населенном пункте у <адрес>, намереваясь выехать на проезжую часть <адрес> с двухсторонним движением, имеющей две полосы для движения, по одной в каждом из направлений, разделенных горизонтальной разметкой 1.6 Приложения № 2 Правил дорожного движения РФ, и продолжить по ней движение в направлении перекрестка улиц <адрес>, в нарушение п.п. 1.3, 1.5, 8.3, 10.1 Правил дорожного движения РФ, выполняя маневр – поворот налево, не уступил дорогу мопеду <данные изъяты>, пользующемуся преимуществом проезда и двигавшемуся в прямом направлении по проезжей части <адрес> в сторону <адрес>, тем самым создал помеху для движения данного транспортного средства и аварийную ситуацию на дороге, в результате которой мопед <адрес> под управлением ФИО3 передним колесом и иными частями совершил столкновение с левой передней боковой частью автомобиля <данные изъяты>. В результате неосторожных действий Петухова А.И. водителю мопеда ФИО3 были причинены следующие повреждения: <данные изъяты>., которые повлекли за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Согласно данному приговору гражданский иск Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Петухову А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3, в размере 102736 рублей 85 копеек оставлен без рассмотрения с указанием, что регрессные иски подлежат рассмотрению в порядке гражданского судопроизводства.

Наличие вины причинителя вреда Петухова А.И. и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО3 вредом здоровью установлены указанным приговором и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

Из материалов дела следует, что 15 октября 2020 года ФИО3 ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» оказана скорая медицинская помощь и в этот же день он был госпитализирован в ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница», где проходил стационарное лечение в травматологическом отделении больницы с 15 октября 2020 года по 06 ноября 2020 года.

Согласно сведениям, предоставленным ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница», стоимость лечения ФИО3 с 15 октября 2020 года по 06 ноября 2020 года составила 100546 рублей 59 копеек.

Из сведений, предоставленных ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», следует, что стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО3 в рамках программ обязательного медицинского страхования, составляет 2190 рублей 26 копеек.

В соответствии со сведениями о стоимости лечения, предоставленными АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», документами, предоставленными ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница», стоимость оказанной ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинской помощи составляет 100546 рублей 59 копеек, ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» - 2190 рублей 26 копеек.

Таким образом, ФИО3 оказана медицинская помощь ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» с 15 октября 2020 года по 06 ноября 2020 года и ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» 15 октября 2020 года на общую сумму 102736 рублей 85 копеек.

Согласно сведениям, имеющимся в материалах дела, ФИО3 является застрахованным в Марийском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с 22 июля 2013 года и имеет полис обязательного медицинского страхования №.

Представленными в материалы дела реестрами счетов, актами медико-экономического контроля реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, платежными поручениями подтверждается факт несения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала расходов по оплате оказанной ФИО3 ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» медицинской помощи.

На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала о взыскании с ответчика денежной суммы в размере 102736 рублей 85 копеек, поскольку обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием ФИО3 медицинской помощи, возлагается на Петухова А.И., как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Иск удовлетворен на сумму 102736 рублей 85 копеек. Сведений об освобождении ответчика от уплаты государственной пошлины суду не предоставлено.

Согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины, подлежащей уплате, составит 3254 рубля 74 копейки, которую необходимо взыскать с ответчика в доход бюджета МО «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Петухова ФИО6 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала расходы, понесенные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 102736 (сто две тысячи семьсот тридцать шесть) рублей 85 копеек.

Взыскать с Петухова ФИО6 государственную пошлину в размере 3254 (три тысячи двести пятьдесят четыре) рубля 74 копейки в доход бюджета муниципального образования «Сернурский муниципальный район» Республики Марий Эл.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Председательствующий:                        Д.Г. Попова

Мотивированное решение составлено 25 ноября 2021 года.