Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-130/2023 ~ М-79/2023 от 21.02.2023

11RS0013-01-2023-000131-18                         Дело № 2-130/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Усть-Цильма 23 марта 2023 года

Ижемский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Рудомётовой С.П.,

при секретаре судебного заседания Муравьёвой Ю.Ю.,

с участием прокурора Голяка А.Я.,

ответчика Казакова Е.С., его представителя Артеевой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Сыктывкара, действующего в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», к Казаков Е.С. о взыскании средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Сыктывкара, действуя в интересах Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», обратился в суд с исковым заявлением к Казаков Е.С. о взыскании средств, затраченных на лечение, в размере 62 732 руб. 38 коп.

В обоснование требований указано, что приговором Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 11.10.2022 Казаков Е.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ. Приговором суда установлено, что 25.07.2021 Казаков Е.С. причинил телесные повреждения ФИО1 В период с 26.07.2021 по 16.08.2021 ФИО1 оказана медицинская помощь ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района» на сумму 62 361,29 руб. за счет средств ГБУ РК «ТФОМС РК». 17.08.2021 ФИО1 оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» на сумму 371,09 руб. Общий размер затрат, понесенных ГБУ РК «ТФОМС РК» на лечение телесных повреждений ФИО1, полученных в результате совершения Казаков Е.С. преступления, составил 62 732,38 руб.

В судебном заседании прокурор Усть-Цилемского района Голяк А.Я., действующий на основании поручения прокурора города Сыктывкара, исковые требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» о времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, просило рассмотреть дело без участия их представителя. Представлен отзыв, согласно которому ТФОМС просит взыскать с Казаков Е.С. сумму материального ущерба в размере 62 732,38 руб.

Ответчик Казаков Е.С., его представитель Артеева Л.В. в судебном заседании иск не признали, просили отказать в его удовлетворении, ссылаясь на единственный источник дохода Казаков Е.С. в виде пенсии.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - Сыктывкарский филиал АО «Страховая Компания СОГАЗ-Мед» извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, своего представителя в суд не направил, ходатайств об отложении не заявлял.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Приговором Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 11.10.2022 Казаков Е.С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Как следует из описательной части приговора, Казаков Е.С. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, при следующих обстоятельствах: в период времени с 00 часов 01 минуты до 07 часов 26 минут ДД.ММ.ГГГГ, Казаков Е.С., находясь около закусочной «Орбита» по адресу: <адрес>, в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес ФИО1 один удар рукой по лицу, от чего последний упал на землю, ударившись головой об асфальт. После чего Казаков Е.С. нанес два удара рукой по голове ФИО1, лежащему на асфальте, причинив ему своими преступными действиями телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга средней степени, эпидуральной гематомы в затылочной области слева, субарахноидального кровоизлияния, перелома затылочной кости слева с переходом на основание черепа, перелома дуги скуловой кости слева, кровоподтека в височной области слева, ссадины в затылочной области, квалифицирующихся в совокупности (ушиб головного мозга сформировался от совокупности нескольких внешних воздействий) как тяжкий вред здоровью, а также кровоподтека в области левой стопы, не причинившего вреда здоровью.

Приговор вступил в законную силу 22.10.2022.

Потерпевшим по уголовному делу признан ФИО1

В силу части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 31 Закона о медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно части 2 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Частью 7 статьи 14 Закона о медицинском страховании предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.В соответствии со статьей 39 Закона о медицинском страховании договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6).

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ОП № 1 УМВД России по г. Сыктывкару в адрес прокуратуры г. Сыктывкара направлена справка-реестр о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО1 по уголовному делу по обвинению Казаков Е.С. в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Из справки ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми» следует, что ФИО1 оказаны медицинские услуги на общую сумму 62 732,38 руб., из которых в ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ» в размере 371,09 руб., ГБУЗ РК «ГБЭР» в размере 62 361,29 руб.

Согласно справке-реестру, подписанной ГБУЗ РК «ГБЭР», Сыктывкарским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми» в период с 26.07.2021 по 16.08.2021 ФИО1 оказаны нейрохирургические медицинские услуги за счет средств ФОМС на сумму 62 361,29 руб.

В справке-реестре, подписанной ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ», Сыктывкарским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГБУ РК «ТФОМС Республики Коми», указано о разовом посещении врача-хирурга ФИО1 17.08.2021, медицинские услуги оказаны за счет средств ФОМС на сумму 371,09 руб.

Таким образом, материалами дела подтверждается несение ГБУ РК «ТФОМС РК» расходов на оплату лечения потерпевшего ФИО1 в размере 62 732,38 руб., которые являются для ГБУ РК «ТФОМС РК» убытками.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (пункт 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании статьи 31 Закона о медицинском страховании суд признает Казаков Е.С. лицом, обязанным возместить причиненный вред.

Доводы Казаков Е.С. о наличии единственного источника дохода в виде пенсии, не могут быть приняты во внимание, поскольку расчеты стоимости расходов, понесенных за оказанные медицинские услуги, подтверждены соответствующими справками-расчетами, обязанность лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу, возместить средства, затраченные на его лечение, установлена законодательством.

При таких обстоятельствах, суд находит обоснованными заявленные прокурором исковые требования о взыскании с Казаков Е.С. в пользу ГБУ РК «ТФОМС РК» денежных средств в сумме 62 732 руб. 38 коп. и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход бюджета МР «Усть-Цилемский» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 081 руб. 97 коп.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Сыктывкара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», удовлетворить.

Взыскать с Казаков Е.С. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 62 732 руб. 38 коп., перечислив данную сумму на счет по следующим реквизитам:

Адрес взыскателя: 167983, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 49.

Реквизиты: получатель - УФК по Республике Коми (ГУ ТФОМС Республики Коми, л/счет 04075006040), ИНН 1101471047, КПП 110101001, Единый казначейский счет № 40102810245370000074, Казначейский счет № 03100643000000010700, Банк получателя: Отделение - НБ Республика Коми Банка России// УФК по Республике Коми г. Сыктывкар, БИК 018702501, ОКТМО 87701000, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140.

Взыскать с Казаков Е.С. государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «Усть-Цилемский» в размере 2 081 руб. 97 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ижемский районный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.П. Рудомётова

Решение в окончательной форме составлено 30.03.2023.