Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-446/2023 ~ М-461/2023 от 17.07.2023

Дело № 2-446/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 августа 2023 года                                                                                         город Шагонар

Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего Жибинова С.Н., при секретаре Серенчап Ч.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-446/2023 по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к Узун-оолу А.В. о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего,

установил:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» обратилось в суд с исковым заявлением к Узун-оолу А.В. о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего, указав, что приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от 08 апреля 2022 года Узун-оол А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года 6 (шесть) месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Согласно указанному приговору, Узун-оол А.В. умышленно причинил ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, Узун-оол А.В., умышленно нанес ножом ФИО1 четыре удара в область шеи, причинив, тем самым, телесные повреждения в виде колото-резаного ранения шеи, проникающее в спинномозговой канал шейного отдела позвоночника, с открытым переломом дуги первого шейного позвонка, с травматическим восходящим кровоизлиянием под мягкую мозговую оболочку намета мозжечка, с попаданием распространением воздуха в спинной, продолговатый, базальные цистерны мозга слева, в мягкие ткани задней части шеи, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Данный приговор суда вступил в законную силу.

Потерпевший ФИО1 является застрахованным лицом в СМО, страховой полис от ДД.ММ.ГГГГ №, поэтому с вязи с причинением ему телесных повреждений в результате умышленных действий ответчика находился на лечении в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» и ГБУЗ Республики Тыва «Республиканская больница №1». За лечение потерпевшего ФИО1 ООО «Капитал Медицинское Страхование» перечислено в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» 1811 рублей 36 копеек, в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» перечислено 89 671 рублей 73 копейки.

Просит взыскать с ответчика в пользу истца 91 483 рубля 09 копеек в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего, а также 2 944,00 рублей в счет судебных расходов в виде государственной пошлины при подаче иска в суд.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен, о причинах неявки – не известил, ходатайств об отложении – не заявил, поэтому суд признает причину его неявки неуважительной и рассматривает дело без его участия.

В судебное заседание ответчик не явился, извещен, о причинах неявки – не известил, ходатайств об отложении – не заявил, поэтому суд признает причину его неявки неуважительной и рассматривает дело без его участия.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – Гражданский кодекс РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от 08.04.2022 г. Узун-оол А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года 6 (шесть) месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Согласно приговору, ДД.ММ.ГГГГ Узун-оол А.В. умышленно причинил ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Так, Узун-оол А.В. умышленно нанес ножом ФИО1 четыре удара в область шеи, причинив, тем самым, телесные повреждения в виде колото-резаного ранения шеи, проникающее в спинномозговой канал шейного отдела позвоночника, с открытым переломом дуги первого шейного позвонка, с травматическим восходящим кровоизлиянием под мягкую мозговую оболочку намета мозжечка, с попаданием распространением воздуха в спинной, продолговатый, базальные цистерны мозга слева, в мягкие ткани задней части шеи, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Данный приговор суда вступил в законную силу.

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

Между ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Республике Тыва и медицинской организацией ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ им. А.Балгана», в которой была оказана медицинская помощь застрахованному ФИО1, <данные изъяты> в ООО «Капитал МС» вследствие причинения вреда его здоровью, гражданином Узун-оолом А.В. заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, Дополнительное соглашение № к Договору № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно информации ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1 МЗ РТ», ФИО1 проходил стационарное лечение в отделении нейрохирургии ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» с 13 сентября 2020 года, общая стоимость стационарного лечения составила 91 483 рубля 09 копеек, которая оплачена филиалом ООО «Капитал МС» в Республике Тыва.

Факты перечисления ООО «Капитал Медицинское Страхование» в пользу ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ», ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» расходов на медицинское лечение потерпевшего ФИО1 подтверждаются платежными поручениями от 15.09.2020 г. № 1421, от 15.09.2020 г. № 1398 в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, судом установлено, что в результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО1 причинен вред здоровью, который застрахован в рамках программы обязательного медицинского страхования, получив медицинскую помощь в травматологическом отделении ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1» с 13 сентября 2020 года, общая стоимость стационарного лечения составила 91483 рубля 09 копеек и оплачена ООО «Капитал Медицинское Страхование» в пользу медицинского учреждения, оказавшего потерпевшему ФИО1 медицинскую помощь в виде стационарного лечения.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

При таких обстоятельствах, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 91 483 рубля 09 копеек в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего.

В порядке ст.98 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы в виде государственной пошлины при подаче в суд в размере 2 944 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН 7813171100) к Узун-оолу А.В. (паспорт №) о возмещении расходов на медицинское лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Узун-оола А.В. (паспорт №) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН 7813171100) 91 483 рубля 09 копеек в счет возмещения расходов на медицинское лечение потерпевшего, а также 2 944 рублей в счет судебных расходов в виде государственной пошлины при подаче в суд.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

             Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

     Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 21 августа 2023 года.

Судья                                                                                                   С.Н.Жибинов