Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-301/2023 ~ М-217/2023 от 26.05.2023

Дело №

       32RS0026-01-2023-000292-67

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 июля 2023 года                                                              гор. Сельцо

Сельцовский городской суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Прудниковой Н.Д.,

при секретаре Знаменской Т.В., с участием представителя истца – помощника прокурора г.Сельцо Брянской области Кирюхиной Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Сельцо Брянской области в защиту интересов Российской Федерации к Котомину Д.А. о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением,-

                             установил:

Прокурор г. Сельцо Брянской области обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Котомину Д.А. о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением.

В обоснование иска указал, что приговором Сельцовского городского суда Брянской области от ДД.ММ.ГГГГг. Котомин Д.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Действиями ответчика потерпевшей ФИО4 были причинены телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью, в результате чего последней оказывалась медицинская помощь ГБУЗ «Сельцовская городская больница», ГАУЗ «Брянская городская больница №1», ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника», ГАУЗ «Брянская городская больница №4». Стоимость лечения составила <данные изъяты> коп. Данные денежные средства лечебным учреждениям были возмещены страховой медицинской организацией за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области.

Ссылаясь на статью 1064 ГК РФ, полагал, что вред, причиненный виновными действиями осужденного Котомина Д.А., в виде затрат на лечение потерпевшей от преступления, подлежит возмещению причинителем вреда в полном объеме.

На основании изложенного, просил взыскать с Котомина Д.А. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО4 в сумме <данные изъяты>.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора г. Сельцо Брянской области Кирюхина Е.А. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик Котомин Д.А., уведомленный о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не заявлял, письменных возражений, относительно заявленного иска не представил.

Представитель третьего лица – территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, уведомленный о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, в суд не прибыл, в направленном в адрес суда ходатайстве исковые требования прокурора поддержал, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Учитывая положения ст. 167 ГПК РФ, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие не прибывших лиц, поскольку имеются сведения об их надлежащем извещении в соответствии с нормами главы 10 ГПК РФ.

Заслушав представителя истца, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Котомину Д.А. как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ в период с 00 часов 10 минут до 00 часов 30 минут Котомин Д.А., находясь по месту своего жительства по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры со своей супругой ФИО4, вызванной ревностью, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью последней, нанес ФИО4, не менее трех ударов кулаками обеих рук в область лица, от которых она упала на пол, после чего Котомин Д.А. лежащей на полу ФИО4 нанес не менее трех ударов кулаками обеих рук в область груди и живота, причинив последней телесное повреждение в закрытой тупой травмы грудной клетки: перелом 3,4,5,6,7,8,9,10 ребер справа, перелом 3,4,5,6,7,8,9,10,11 ребер слева, ушиб обоих легких, правосторонний гемопневмоторакс, которые по признаку опасности для жизни относятся к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Котомин Д.А. признан виновным по части 1 статьи 111 УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы (экспертиза потерпевшего) № от ДД.ММ.ГГГГ у потерпевшей ФИО4 при обращении за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ и последующем обследовании установлены следующие телесные повреждения:

- закрытая тупая травма грудной клетки: перелом 3,4,5,6,7,8,9,10 ребер справа, перелом 3,4,5,6,7,8,9,10,11 ребер слева, ушиб обоих легких, правосторонний гемопневмоторакс, которые по признаку опасности для жизни человека относятся к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью;

- закрытая тупая травма поясничного отдела позвоночника: перелом поперечных отростков слева 2,3,4 поясничных позвонков, которая с учетом срока консолидации переломов по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 3 недель относится к телесным повреждениям, повлекшим вред здоровью средней тяжести;

- закрытая тупая травма костей лицевого скелета: центральный перелом нижней челюсти слева, перелом костей носа, которая с учетом срока консолидации переломов по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше 3 недель относится к телесным повреждениям, повлекшим вред здоровью средней тяжести;

- множественные кровоподтеки и ссадины мягких тканей в области туловища, конечностей, которые не повлекли кратковременное расстройство здоровья, либо незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, в связи с чем, расцениваются, как повреждения, не повлекшие вред здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевшей ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ «Сельцовская городская больница», стоимость которой составила <данные изъяты> коп., в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась в стационаре травматологии хирургии ГАУЗ «Брянская городская больница №», где ей была оказана медицинская помощь на сумму <данные изъяты> коп.; ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь оказывалась в ГАУЗ «Областной стоматологической поликлинике», стоимость лечения составила <данные изъяты> коп., кроме того, ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 оказывалась медицинская помощь в ГАУЗ «Брянская областная больница №?» стоимостью <данные изъяты>.

Таким образом, стоимость лечения за счет средств обязательного медицинского страхования составила всего <данные изъяты>.

Размер и стоимость данных медицинских услуг подтверждается перечнем оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО4, а также информацией ГБУЗ «Сельцовская городская больница» № от ДД.ММ.ГГГГ, ГАУЗ «Брянская городская больница №» № от ДД.ММ.ГГГГ, ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника» № от ДД.ММ.ГГГГ, справкой № ГАУЗ «Брянская городская больница №» № от ДД.ММ.ГГГГг.

В силу п.122 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к Котомину Д.А., как к лицу, ответственному за причиненный потерпевшей вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 52296 руб. 13 коп.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Прокурор при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

    руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд,-

решил:

исковое заявление прокурора г. Сельцо Брянской области в интересах Российской Федерации к Котомину Д.А. (паспорт № выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ) о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, - удовлетворить.

Взыскать с Котомина Д.А. (паспорт № выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ИНН № денежные средства в размере <данные изъяты>.

Взыскать с Котомина Д.А. (паспорт № выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ) государственную пошлину в размере <данные изъяты> копеек в доход местного бюджета - муниципального образования город Сельцо Брянской области.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Брянский областной суд через Сельцовский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий                                                                Н.Д. Прудникова

Мотивированное решение составлено 04.08.2023