Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-697/2024 (2-5023/2023;) ~ М-3734/2023 от 29.08.2023

    Дело № 2-697/2024 (2-5023/2023;)

42RS0019-01-2023-007192-52

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд гор. Новокузнецка Кемеровской области

в составе председательствующего судьи:             Будасовой Е.Ю.

при секретаре                                Зубайдовой Л.О.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Новокузнецке Кемеровской области

21 февраля    2024 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к Некрасову В. А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса обратилось в суд с иском к Некрасову В. А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи. Просит взыскать с ответчика расходы на оказание медицинской помощи, потерпевшему Батову А.Г. в размере 143264,81 руб.

Требования мотивированы тем, что приговором Центрального районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина Некрасова В. А. в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен потерпевшему Батову А. Г., который получал медицинскую помощь в медицинской организации Кемеровской области - Кузбасса. В связи с полученными телесными повреждениями застрахованному лицу Батову А.Г. оказана медицинская помощь: стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> № 2 ГАУЗ «НГКБ № 29 имени А.А. Луцика» с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость лечения составила 143 264,81 руб. Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему Батову А.Г. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области, и составила 143264,81 руб. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ). В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования. Расходы на оказание медицинской помощи Батову А.Г. оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области- Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги, справкой медицинской организации о стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему. Вина Некрасова В.А. в причинение тяжкого вреда здоровью человека, установлена приговором Центрального районного суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель истца Апанасенко И.А., действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик Некрасов В.А. о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о дате и месте судебного заседания извещен, причину неявки не сообщил.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, находит требования истца подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

    В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.1 ч.1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. (ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч.3 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что в период времени с <данные изъяты> часов ДД.ММ.ГГГГ. Некрасов В.А., находясь в состоянии алкогольного опьянения, в помещении подъезда <адрес>, в ходе ссоры с Батовым А.Г., возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Осознавая общественную опасность своих действий. Предвидя возможность наступления общественно опасных последствий, нанес Батову А.Г. множественные удары руками и ногами. В область расположения жизненно важных органов – <данные изъяты> потерпевшего. В результате умышленных действий Некрасова В.А. потерпевшему Батову А.Г. были причинены: <данные изъяты>, по неосторожности для Некрасова В.А. в ГКБ №29 ДД.ММ.ГГГГ наступила смерть Батова А.Г.

Приговором Центрального районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ Некрасов В.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.<данные изъяты> УК РФ и назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет лишения свободы с отбыванием назначенного наказания в исправительной колонии строгого режима.

Приговор суда вступил в законную силу – ДД.ММ.ГГГГ

В связи с полученными телесными повреждениями Батов А.Г. проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении №2 ГАУЗ «Новокузнецка городская клиническая больница №29 имени А.А.Луцика» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения составила 143264,81 руб.

Оплата медицинских услуг, оказанных Батову А.Г. произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме в размере 143264,81 руб., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.10).

При таких обстоятельствах у Некрасова В.А. возникло обязательство по возмещению расходов перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса за оказанные медицинские услуги потерпевшему Батову А.Г. в размере 143264,81 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с тем, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, его требования удовлетворены, суд считает необходимым взыскать государственную пошлину в сумме 4065,30 руб. с Некрасова В.А. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к Некрасову В. А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Некрасова В. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> <данные изъяты> (паспорт серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ИНН 420501001) расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему Батову А. Г. в размере 143264, 81 руб.

Взыскать с Некрасова В. А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> (паспорт серии №) в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4065,30 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в Кемеровский областной суд через Центральный районный суд г. Новокузнецка в течение месяца с момента принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 28 февраля 2024 года.

Председательствующий                      Будасова Е.Ю.