Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-17/2022 (2-493/2021;) ~ М-527/2021 от 03.12.2021

58RS0019-01-2021-000778-44

Дело № 2-17/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 января 2022 года с. Лопатино Пензенской области

Лопатинский районный суд Пензенской области в составе

председательствующего судьи Швецовой О.В.,

с участием представителя истца, заместителя прокурора Лопатинского района Пензенской области Саушкиной В.А.,

при секретаре Гудковой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Лопатинского районного суда Пензенской области гражданское дело по иску прокурора Лопатинского района Пензенской области в интересах Кузнецовой Натальи Викторовны к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Лопатинская участковая больница», Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Лопатинского района Пензенской области в интересах Кузнецовой Н.В. обратился в суд с вышеназванным иском, указав в обоснование своих требований на то, что прокуратурой Лопатинского района по коллективному заявлению больных, страдающих сахарным диабетом, по вопросу необеспечения их тест - полосками для глюкометра проведена проверка в ГБУЗ «Лопатинская участковая больница».

Проверкой установлено следующее: Кузнецова Н.В. <данные изъяты> Указанная категория граждан входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В течение 2021 года Кузнецова Н.В. учреждением здравоохранения не обеспечена тест-полосками для глюкометра для определения уровня сахара в крови, тогда как согласно справке ГБУЗ «Лопатинская УБ» она нуждается в обеспечении тест-полосками в количестве 12 упаковок в год.

Ссылаясь на ст. 7, ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, п.п.4, 5 ст. 10, ст.ст. 43, 73, 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановление Правительства РФ от 01 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», распоряжение Правительства РФ от 31 декабря 2018 № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», п. 4 постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 27 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», просил обязать Министерство здравоохранения Пензенской области обеспечить Кузнецову Наталью Викторовну, <дата> года рождения, проживающую по адресу: <адрес>, тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью. Обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» производить своевременную выписку Кузнецовой Наталье Викторовне рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании представитель истца заместитель прокурора Лопатинского района Пензенской области Саушкина В.А., действующая на основании доверенности, исковые требования, предъявленные к Министерству здравоохранения Пензенской области, с учетом полномочий указанного министерства, уточнила, просила обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Кузнецовой Н.В. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год; обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» произвести своевременную выписку Кузнецовой Н.В. рецептов с целью обеспечения его тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год в количестве 22 упаковок.

Истец Кузнецова Н.В., будучи извещенной, в судебное заседание не явилась, дело просила рассмотреть в её отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области, будучи извещенным, в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что с исковыми требованиями не согласен, поскольку в адрес министерства жители Лопатинского района о необеспечении их тест-полосками не обращались. Для обеспечения граждан с диагнозом сахарный диабет лекарственными препаратами (инсулины, таблетированные сахароснижающие препараты), медицинскими изделиями (тест-полоски, расходные материалы к помпам) в Программе на централизованные закупки в 2021 году было предусмотрено 425,0 млн.руб. В рамках финансирования Программы, в первую очередь, централизованно закупаются препараты инсулина для 100%-ного обеспечения граждан, а также тест-полоски для обеспечения детей (в объеме 100% потребности), беременных женщин, слабовидящих и маломобильных граждан. После 100%-ного обеспечения указанных выше категорий граждан, имеющиеся остатки тест-полосок распределяются между учреждениями здравоохранения области. Централизованные закупки осуществляет ГБУЗ «Пензенский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в соответствии со служебными записками главного внештатного эндокринолога области согласно регистру граждан с сахарным диабетом. Дефицит средств на приобретение тест-полосок для граждан с диагнозом сахарный диабет составляет 1296,0 млн. руб. Кроме того, в рамках реализации Программы государственным бюджетным учреждениям здравоохранения ежегодно выделяются бюджетные средства на реализацию постановления №890. В рамках выделенного финансирования государственные бюджетные учреждения здравоохранения самостоятельно определяют необходимость закупки тех или иных лекарственных препаратов, медицинских изделий и осуществляют выписку рецептов на них на основании медицинской документации. Необходимость применения тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови решается индивидуально лечащим врачом-эндокринологом, о чем должна быть соответствующая запись в амбулаторной карте. Из областного бюджета были выделены дополнительные финансовые средства, которые доведены до государственных бюджетных учреждений здравоохранения. В рамках выделенных средств ГБУЗ «Лопатинская УБ» приобретены тест-полоски для обеспечения ими граждан. Просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель ответчика ГБУЗ «Лопатинская УБ» в судебное заседание также не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, направив отзыв на исковое заявление, в котором указал, что с исковыми требованиями прокурора согласен и при выделении денежных средств Министерством здравоохранения Пензенской области тест-полоски будут закуплены, пациенты будут ими обеспечены.

Суд, изучив доводы искового заявления с учетом его уточнения и выслушав объяснения участвующего по делу заместителя прокурора, исследовав материалы гражданского дела, считая возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся участников процесса, извещенных надлежащим образом о судебном разбирательстве по делу, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с п.п.4, 5 ст.10 Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в т.ч. применением порядков оказания медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 43 указанного Федерального закона предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 того же Федерального закона обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) впорядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.1 ч.1, п.1 ч.3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 28.12.2012 №1581н утвержден стандарт первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Постановлением Правительства РФ от 02.12.2019 №1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на 2020 год и плановой период 2021 и 2022 годов.

Разделом 3 Программы утвержден перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. В указанный перечень включены болезни эндокринной системы.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 36 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н (ред. от 11.12.2019), и Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" в указанный Перечень входят граждане, страдающие болезнью сахарный диабет.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «Сахарный диабет» включен в перечень социально-значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

Перечнем изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Министерство здравоохранения Пензенской области как исполнительный орган государственной власти Пензенской области, обеспечивающий проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области, организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.п. 1.1, 2.1.12.23, 2.1.12.24 Положения).

В судебном заседании установлено, что Кузнецова Н.В. <данные изъяты> Тест-полоски выписываются каждый квартал в 2021 году. Последний раз 07.12.2021 г., что следует из сообщения ГБУЗ «Лопатинская УБ» № 1112 от 22 декабря 2021 года.

Согласно сообщению ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» №27 от 14.01.2022 годовая потребность Кузнецовой Н.В., <дата> года рождения в тест-полосках для определения содержания глюкозы в крови – 24 упаковки, выдано тест-полосок для глюкомета в 2021 года – 2 упаковки.

Главным врачом ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» в Министерство здравоохранения Пензенской области направлялись ходатайства 28.09.2021, 06.12.2021, 17.12.2021, 20.12.2021 о выделении дополнительных денежных средств для обеспечения бесплатными и льготными медикаментами отдельных категорий населения.

Согласно сообщению ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» №106 от 25.01.2022 в 2021 году учреждению по постановлению Правительства РФ №890 было выделено 6588000 рублей на льготную категорию граждан (ИВОВ, вдовы, инвалиды I и II группы, ветераны боевых действий на территории других государств: Афганцы, инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы; пациенты с ДЦП, ВИЧ, онкологическими заболеваниями, ревматизмом и ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, глаукомой, шизофренией и эпилепсией, сахарным диабетом). Тест полоски для больных с диагнозом сахарный диабет были закуплены по остаточному принципу.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что обязанность ГБУЗ «Лопатинская УБ» по выписке рецептов на отпуск изделий медицинского назначения в необходимом для нормального функционирования пациента в полном объеме не исполнена, как и Министерством здравоохранения Пензенской области не исполнена обязанность по организации обеспечения больного сахарным диабетом диагностическими системами (тест-полосками).

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Доводы ответчиков Министерства здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Лопатинская УБ» о том, что тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови истец не может быть обеспечен в связи с отсутствием достаточного финансирования, являются несостоятельными, поскольку истец, как лицо, страдающеесахарным диабетом, в соответствии с приведенными выше нормативными правовыми актами имеет право на бесплатное обеспечение диагностическими системами (тест-полосками), в связи с чем необходимые денежные средства для этого должны предусматриваться при реализации соответствующих программ в сфере здравоохранения.

От уплаты государственной пошлины ответчики Министерство здравоохранения Пензенской области и ГБУЗ «Лопатинская УБ» освобождены в соответствии с подп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, в связи с чем государственная пошлина взысканию с них не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Лопатинского района Пензенской области в интересах Кузнецовой Натальи Викторовны удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение Кузнецовой Натальи Викторовны, <дата> года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год.

Обязать ГБУЗ «Лопатинская участковая больница» произвести своевременную выписку Кузнецовой Наталье Викторовне рецептов с целью обеспечения ее тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью на 2021 год в количестве 22 упаковок.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Лопатинский районный суд Пензенской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено 28 января 2022 года.

Председательствующий: О.В. Швецова