Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-405/2023 (2-3029/2022;) ~ М-2901/2022 от 15.12.2022

дело № 2-405/2023

УИД 21RS0022-01-2022-003958-16

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

26 января 2023 года                                                                                    г. Новочебоксарск

Новочебоксарский городской суд Чувашской республики в составе председательствующего судьи Ксенофонтова И.Г., при секретаре Захаровой М.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Орлову <данные изъяты> о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, судебных расходов,

у с т а н о в и л :

Акционерное общество «СК «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к Орлову Р.С. о взыскании 52278,87 руб. в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованного ФИО1, почтовых расходов 63 руб.

Заявленные требования мотивированы тем, что постановлением по делу об административном правонарушении Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) Орлов Р.С. признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО1, который являлся застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования №.АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии, БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии, БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии. АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 52278,87 руб. (2232,25+400,62+1101,44+47860,90+683,66). Ссылаясь на ст. ст. 15,965, 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просит взыскать с ответчика стоимость лечения застрахованного лица, а также почтовые расходы по отправке искового заявления ответчику.

        Представитель истца - ФИО4, действующая на основании доверенности, просила суд о рассмотрении дела в её отсутствие.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, ходатайство об отложении дела или рассмотрении дела в его отсутствие не заявил.

На основании ст. 12, 56, 167, 235 ГПК РФ исковые требования разрешены судом в отсутствие сторон, в порядке заочного производства, на основании представленных суду доказательств.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

По общему правилу, установленному п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пунктов 1 и 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из ст. 17 ФЗ РФ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу постановлением Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Орлов Р.С. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ, назначено наказание в виде административного штрафа.

При разрешении дела судом установлено, что Орлов Р.С., управляя ДД.ММ.ГГГГ автомобилем, нарушил п. 13.9 Правила дорожного движения, не уступил дорогу автомашине под управлением ФИО1, в результате чего произошло ДТП, ФИО1 причинены телесные повреждения.

Согласно п.2 ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Таким образом, при рассмотрении дела об административном правонарушении установлено, что вред здоровью ФИО1 причинен в результате противоправных действий Орлова Р.С.

Материалы настоящего дела свидетельствуют о том, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО1 были оказаны услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший проходил лечение в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти. Стоимость лечения составила 2232,25 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший проходил лечение в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти. Стоимость лечения составила 400,62 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. проходил лечение в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии по профилю Рентгенология с диагнозом S06.0 Сотрясение головного мозга. Стоимость лечения составила 1101,44 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший проходил лечение в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти. Стоимость лечения составила 47860,90 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проходил лечение в БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти. Стоимость лечения составила 683,66 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО СК "Чувашия-Мед", письмом БУ "Городская клиническая больница №" Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №.

Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Таким образом, АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 52278,87 руб.

Учитывая вышеприведенные нормы права, а также установленные в ходе рассмотрения дела обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что истец имеет право регрессного требования к Орлову Р.С., как лицу, причинившему вред.

Поскольку медицинские услуги пострадавшему от виновных действий ответчика были оказаны, выставленные медицинскими учреждениями счета за оплату оказанных услуг определены в соответствии с определенным порядком, не превышают максимальных нормативных значений, то суд приходит к выводу о правомерности требований истца, в связи с чем, суд считает необходимым возложить на ответчика обязанность по возмещению понесенных затрат в полном объеме.

Исходя из положений ст. 98, 103 ГПК РФ, су ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 1768,37 руб.

Также суд полагает, что подлежат возмещению за счет ответчика расходы истца на отправку ответчику почтовой корреспонденции - копии искового заявления в размере 63 руб., поскольку в силу положений гражданского процессуального законодательства вручение копии иска ответчику является обязательной для истца. Направление копии иска по почте в данном случае является обоснованным, и, соответственно, несение истцом данных почтовых расходов обусловлено непосредственно с рассмотрением настоящего гражданского дела.

руководствуясь ст. 194-198ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Взыскать с Орлова <данные изъяты> в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» 52278,87 руб. в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованного ФИО1, почтовые расходы в размере 63 рубля.

Взыскать с Орлова <данные изъяты> в доход муниципального образования город Новочебоксарск Чувашской Республики госпошлину в размере 1768,37 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                      Ксенофонтов И.Г.