Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-296/2021 ~ М-254/2021 от 05.04.2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п.Черлак                                                     19 мая 2021 года

Дело № 2-296/2021

55RS0038-01-2021-000329-71

Резолютивная часть решения оглашена 19.05.2021 года.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 24.05.2021 года.

Черлакский районный суд Омской области в составе

председательствующего судьи Околелова Ю.Л.

при секретаре Лозовой Н.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Черлакского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Колесник Дмитрию Сергеевичу о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Черлакского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился к Колесник Д.С. с иском, которым просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 82 381,54 рублей, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, уплаченные за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу.

В обоснование заявленных требований истец сослался на то, что Колесником Д.С. были умышленно причинены телесные повреждения КТТ в виде двустороннего открытого перелома нижней челюсти, который причинил вред здоровью средней степени тяжести по признаку длительного расстройства здоровья. В связи с чем КТТ в период с 28.08.2020 г. по 08.09.2020 г. находился на лечении в БУЗОО «Городская клиническая больница № 1 им.Кабанова А.Н.», затем с 09.09.2020 г. находился на лечении в БУЗОО «Черлакская ЦРБ». Сумма затрат выплаченных ТФОМС Омской области, выплаченных на лечение потерпевшего составила 82 381,54 руб. Истец просит суд удовлетворить заявленные требования.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Черлакского района Седельцева Е.Д. заявленные требования поддержала по доводам изложенным в иске.

Ответчик Колесник Д.С. в судебном заседании отсутствовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен судом надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, возражений по заявленным требованиям не представил.

Представитель ответчика адвокат Сизов Д.Н. действующий на основании ордера, в судебном заседании с заявленными требованиями согласился, факт причинения Колесником Д.С. телесных повреждений КТТ, факт лечения последнего в медицинских учреждениях и несение затрат связанных с лечением, не оспаривает.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области в судебном заседании отсутствовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлялся судом надлежащим образом.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, исследовав и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.1 ст.8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают в том числе: из актов государственных органов и органов местного самоуправления, которые предусмотрены законом в качестве основания возникновения гражданских прав и обязанностей; вследствие неосновательного обогащения; вследствие иных действий граждан и юридических лиц; вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий.

Согласно ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется в том числе, путем: восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; возмещения убытков.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1, ч.3 ст.31 указанного Федерального закона, расходы осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.48 указанного Федерального закона, страховые медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.

В судебном заседании установлено, что Колесник Д.С. находясь по адресу <адрес>, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанес один удар рукой КТТ, причинив ему телесные повреждения в виде двустороннего открытого перелома нижней челюсти, который причинил вред здоровью средней степени тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

В период с 28.08.2020 г. по 08.09.2020 г. КТТ находился на лечении в БУЗОО «Городская клиническая больница № 1 им.Кабанова А.Н.». При этом КТТ застрахован в Омском филиале ООО «Альфа-Страхование-ОМС». Из средств обязательного медицинского страхования за оказание КТТ медицинской помощи было оплачено 80 103,56 руб.

Кроме этого в период с 09.09.2020 г. по 09.10.2020 г. КТТ находился на лечении в БУЗОО «Черлакская ЦРБ». Из средств обязательного медицинского страхования за оказание КТТ медицинской помощи было оплачено 2277,98 руб.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 35 в Черлакском судебном районе Омской области от 24.12.2020 г. уголовное дело в отношении Колесник Д.С., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ было прекращено в связи с примирением с потерпевшим.

Причастность Колесника Д.С. к причинению телесных повреждений КТТ, нахождение последнего на лечении в медицинских учреждениях, размер материальных затрат, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области, связанных с оплатой лечения КТТ подтверждается материалами дела, сведениями ТФОМС и не оспаривается ответчиком.

В связи с вышеизложенным суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования прокурора подлежат удовлетворению, прокурор при обращении в суд освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика Колесник Д.С. подлежит взысканию в бюджет Черлакского муниципального района государственная пошлина в размере 2671,45 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление прокурора Черлакского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области – удовлетворить.

Взыскать с Колесник Дмитрия Сергеевича ..., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области ..., денежные средства в размере 82 381,54 руб. (восемьдесят две тысячи триста восемьдесят один руб. 54 коп.), уплаченные за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу.

Взыскать с Колесник Дмитрия Сергеевича в бюджет Черлакского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 2671,45 руб.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд с подачей жалобы через Черлакский районный суд Омской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                                Ю.Л.Околелов