Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3685/2023 ~ М-2858/2023 от 11.09.2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Рязань

Московский районный суд г. Рязани в составе:

председательствующего судьи Здор Т.В.,

с участием помощника прокурора Московского района г.Рязани - Кабочкиной И.Н.,

представителя ГБУ РО «...» - Шукшиной Т.А., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

при секретаре Милькиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №... УИД ... по иску Прокурора ... района Рязанской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУ Рязанской области «...», Министерству здравоохранения Рязанской области об обязании оснащения оборудованием и возложении обязанности произвести финансирование мероприятий по оснащению оборудованием,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор ... района Рязанской области в защиту интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ГБУ Рязанской области «...» об обязании оснащения оборудованием, мотивируя исковые требования тем, что Прокуратурой ... района проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение» в деятельности ГБУ РО «...» подразделение «...» (далее по тексту - ГБУ РО «...» подразделение «...»).

Проведенной проверкой установлено что, в силу статей 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

В нарушение требований ст.ст.4, 10, 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № ... «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», прокуратурой района при проверке вопросов достаточности оснащения необходимым оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов, осуществляющих свою деятельность на территории <адрес>, установлено, что оснащение отдельных фельдшерско-акушерские пунктов подразделения «...» не отвечает требованиям действующего в этой части законодательства.

В частности выявлено, что в нарушение п. 10 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № ..., действующий ... ФАП ГБУ РО «...» подразделение «...» не оснащен в полном объеме оборудованием (оснащением), определенным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (ФАП, фельдшерского здравпункта).

Установлено, что в ... ФАПе по адресу: <адрес>, отсутствуют: п.3 - Шкаф для одежды; п.4 - Шкаф для белья; п.5 - Шкаф для лекарственных препаратов; п.6 - Вешалка для одежды; п.7 - Тумбочки медицинские; п.8 - Стол манипуляционный; п.9 - Стол процедурный; п. 10 - Стол инструментальный; п. 11 - Пеленальный стол; п. 13 - Кушетки медицинские; п. 14. – Электрокардиограф портативный 3 или 6-канальный; п. 15 - Автоматический дефибриллятор; п. 16 - Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; п. 18 - Сейф для хранения наркотических или психотропных
лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих
сильнодействующие или ядовитые вещества; п. 19 - Холодильник для лекарственных препаратов; п. 21 - Носилки; п. 22 - Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; п. 23 - Костыли; п. 24 - Одеяло с подогревом; п.25 - Секундомер; п. 27 - Пузырь для льда; п. 28 - Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); п. 29 - Роторасширитель одноразовый; п.30 - Языкодержатель; п.31 - Стерилизатор электрический средний; п. 32 - Сухожаровой шкаф или автоклав; п. 33 - Кислородный ингалятор; п.37 - Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; п.38 - Весы напольные для взрослых; п.39 - Весы для детей до 1 года; п. 40 - Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); п. 42 - Холодильник для хранения лекарственных препаратов; п. 43 - Ростомер; п.44 - Сантиметровая лента; п. 46 - Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); п. 47 - Набор для проведения коникотомии одноразовый; п. 51 - Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; п. 52 - Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; п. 53 - Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; п. 54 - Укладка с педикулоцидными средствами; п. 55 - Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; п. 56 - Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; п. 57 - Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Отсутствие в ... ФАПе необходимого медицинского оборудования делает невозможным оказание первичной медицинской помощи населению в гарантированных государством объемах.

В связи с выявленными нарушениями, ДД.ММ.ГГГГ в адрес руководства ГБУ РО «...» подразделение «...» прокуратурой района внесено представление с требованием устранить выявленные нарушения. Согласно ответу на представление подразделением «...» была подана заявка на закупку соответствующего медицинского оборудования.

До настоящего времени медицинское оборудования для оснащения ... ФАПа не приобреталось и не поступало.

Таким образом, фактически требования, изложенные в представлении прокурора района от ДД.ММ.ГГГГ в части организации надлежащего оснащения ... ФАПа медицинским оборудованием, не выполнены, что указывает на нарушение положений ст. ст. 10, 33 Федерального закона №...

Изложенные недостатки, выявленные в деятельности ГБУ РО «...» подразделение «...» влекут нарушение закрепленных Конституцией РФ и определенных Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», прав граждан на доступность и качество медицинской помощи в гарантированных государством объемах.

Кроме того, изложенное противоречит целям и задачам Федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» (утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от ДД.ММ.ГГГГ ...), который направлен на повышение доступности и качества первичной медикосанитарной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации, в том числе в малонаселенных и труднодоступных районах Российской Федерации.

В связи с чем, Прокурор ... района Рязанской области просит суд обязать ГБУ РО «...» в течение ... месяцев с момента вступления в законную силу решения суда оснастить ... фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «...» подразделение «...», расположенный по адресу: <адрес>, оборудованием (оснащением), определенным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (ФАП, фельдшерского здравпункта), а именно: п.3 - Шкаф для одежды; п.4 - Шкаф для белья; п.5 - Шкаф для лекарственных препаратов; п.6 - Вешалка для одежды; п.7 - Тумбочки медицинские; п.8 - Стол манипуляционный; п.9 - Стол процедурный; п. 10 - Стол инструментальный; п.11 - Пеленальный стол; п. 13 - Кушетки медицинские; п. 14. - Электрокардиограф портативный 3 или 6-канальный; п. 15 - Автоматический дефибриллятор; п. 16 - Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; п. 18 - Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; п. 19 - Холодильник для лекарственных препаратов; п. 21 - Носилки; п. 22 - Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; п. 23 - Костыли; п. 24 - Одеяло с подогревом; п.25 - Секундомер; п. 27 - Пузырь для льда; п. 28 - Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); п. 29 - Роторасширитель одноразовый; п.30 - Языкодержатель; п.31 - Стерилизатор электрический средний; п. 32 - Сухожаровой шкаф или автоклав; п. 33 - Кислородный ингалятор; п.37 - Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; п.38 - Весы напольные для взрослых; п.39 - Весы для детей до 1 года; п. 40 - Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); п. 42 - Холодильник для хранения лекарственных препаратов; п. 43 - Ростомер; п.44 - Сантиметровая лента; п. 46 - Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); п. 47 - Набор для проведения коникотомии одноразовый; п. 51 - Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; п. 52 - Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; п. 53 - Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; п. 54 - Укладка с педикулоцидными средствами; п. 55 - Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; п. 56 - Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; п. 57 - Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

В последующем исковые требования были уточнены, в окончательном варианте истец указал, что ГБУ РО «...» является бюджетным учреждением. Министерство здравоохранения Рязанской области, выполняя функции и полномочия учредителя ГБУ РО «...» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов на территории ... муниципального района необходимым оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения. В связи с чем, просил суд обязать ГБУ РО «...» в течение ... месяцев с момента вступления в законную силу решения суда оснастить ... фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «...» подразделение «...», расположенный по адресу: <адрес>, оборудованием (оснащением), определенным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (ФАП, фельдшерского здравпункта), а именно: п.3 - Шкаф для одежды; п.4 - Шкаф для белья; п.5 - Шкаф для лекарственных препаратов; п.6 - Вешалка для одежды; п.7 - Тумбочки медицинские; п.8 - Стол манипуляционный; п.9 - Стол процедурный; п. 10 - Стол инструментальный; п.11 - Пеленальный стол; п. 13 - Кушетки медицинские; п. 14. - Электрокардиограф портативный 3 или 6-канальный; п. 15 - Автоматический дефибриллятор; п. 16 - Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; п. 18 - Сейф для хранения наркотических или психотропных
лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих
сильнодействующие или ядовитые вещества; п. 19 - Холодильник для лекарственных препаратов; п. 21 - Носилки; п. 22 - Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; п. 23 - Костыли; п. 24 - Одеяло с подогревом; п.25 - Секундомер; п. 27 - Пузырь для льда; п. 28 - Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); п. 29 - Роторасширитель одноразовый; п.30 - Языкодержатель; п.31 - Стерилизатор электрический средний; п. 32 - Сухожаровой шкаф или автоклав; п. 33 - Кислородный ингалятор; п.37 - Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; п.38 - Весы напольные для взрослых; п.39 - Весы для детей до 1 года; п. 40 - Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); п. 42 - Холодильник для хранения лекарственных препаратов; п. 43 - Ростомер; п.44 - Сантиметровая лента; п. 46 - Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); п. 47 - Набор для проведения коникотомии одноразовый; п. 51 - Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; п. 52 - Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; п. 53 - Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; п. 54 - Укладка с педикулоцидными средствами; п. 55 - Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; п. 56 - Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; п. 57 - Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Возложить на Министерство здравоохранения Рязанской области обязанность произвести финансирование мероприятий по оснащению ... фельдшерско-акушерского пункта ГБУ РО «...» подразделения «...», расположенного по адресу: <адрес> вышеперечисленным оборудованием (оснащением), определенным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № ... в течение ... месяцев с момента вступления в законную силу решения суда.

Определением Московского районного суда г.Рязани от ДД.ММ.ГГГГ привлечено к участию в деле Министерство здравоохранения Рязанской области.

В судебном заседании помощник прокурора Московского района г.Рязани – Кабочкина И.Н. уточненные исковые требования поддержала в полном объеме, по изложенным в нем основаниям.

Представитель ответчика ГБУ РО «...» – Шукшина Т.А. в судебном заседании исковые требования признала, пояснила, что ГБУ Рязанской области «...» создано в соответствии с совместным решением управления здравоохранения администрации Рязанской области и комитета по управлению государственным имуществом Рязанской области № ... от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с распоряжением Правительства Рязанской области от ДД.ММ.ГГГГ № ... государственное бюджетное учреждение Рязанской области «...» реорганизовано путем присоединения к нему государственного бюджетного учреждения Рязанской области «...».

В структуру ... районной больницы входит в том числе ... фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

ГБУ РО «... является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий министерства здравоохранения Рязанской области. Учреждение осуществляет деятельность, связанную с выполнением работ и оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности согласно государственному заданию Учредителя.

Учредителем и собственником имущества Учреждения является Рязанская область. От имени Рязанской области функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляют министерство имущественных и земельных отношений Рязанской области и министерство здравоохранения Рязанской области. Министерство здравоохранения Рязанской области как учредитель Учреждения согласно абзаца 16 пункта 3.1 Устава ГБУ РО «...» осуществляет финансовое обеспечение выполнения государственного задания в порядке, установленном Правительством Рязанской области.

В силу статьи 82 Закона № ... источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Постановлением Правительства Рязанской области от ДД.ММ.ГГГГ № ... утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Рязанской области.

В полномочия Минздрава Рязанской области входит, в том числе, организация оказания населению Рязанской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерств) и создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, в том числе посредством оснащения медицинских организаций, подведомственных Министерству, оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (подпункты 8,9 пункта 1 раздела 3 «Полномочия Министерства»).

Согласно пункту 5.7 Устава ГБУ РО «...» Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов Учреждения являются: - субсидии из областного бюджета на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), а также субсидий на иные цели в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации; - средства обязательного медицинского страхования; - имущество, закрепленное собственником за Учреждением на праве оперативного управления; - доходы, полученные от приносящей доход деятельности; -безвозмездные поступления от юридических и физических лиц, в том числе добровольные пожертвования, спонсорские взносы,
гранты; - доходы от сдачи в аренду имущества, находящегося в собственности Рязанской области и закрепленного в оперативном управлении за Учреждением: - иные источники, не запрещенные действующим законодательством.

Согласно пункту 5.6 Устава финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджета Рязанской области.

Таким образом, обязанность финансирование оснащения ФАПа истцом верно возложено на Министерство здравоохранения Рязанской области. ГБУ РО «...» при наличии соответствующего финансирования с учетом порядка осуществления закупок, закрепленного в Федеральном законе «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от ДД.ММ.ГГГГ №...

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №... «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №...), медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закон № ..., а так же п. 3.1 Соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на ДД.ММ.ГГГГ (далее - Тарифное соглашение на ДД.ММ.ГГГГ), утвержденного решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области (протокол от ДД.ММ.ГГГГ г. № ...), структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Поскольку оборудование, необходимое для дооснащения ... ФАП ГБУ РО «...» подразделения ... МРБ, расположенного по адресу: <адрес> находится в ценовой категории до ста тысяч рублей за единицу, его приобретение осуществляется ГБУ РО «...», за счет средств обязательного медицинского страхования.

Полагают, что Министерство является ненадлежащим ответчиком по данному делу. Просили рассмотреть дело в отсутствие представителя министерства.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, с согласия лиц, участвующих в деле, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области.

Исследовав материалы дела, выслушав помощника прокурора Московского района г.Рязани – Кабочкину И.Н., представителя ответчика ГБУ РО «...» - Шукшину Т.А., суд приходит к следующему.В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №... «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

Одними из основных принципов охраны здоровья, согласно положениям ст. 4 Федерального закона №..., являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

Статья 5 Федерального закона №... закрепляет соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона №..., доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, среди прочего: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 33 Федерального закона №..., основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В силу статьи 82 Закона № ... источниками финансового обеспечения
в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов
субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного
медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.    

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № ... «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Пунктом 1 раздела 1 и пунктом 2 раздела 2 Положения о Министерстве
здравоохранения Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от ДД.ММ.ГГГГ № ... установлено, что министерство здравоохранения Рязанской области (далее - Министерство) является исполнительным органом Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов Рязанской области, государственных учреждений Рязанской области, и его основными задачами являются обеспечение защиты и соблюдения прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий; разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения Рязанской области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населения Рязанской области;

При этом, министерство здравоохранения Рязанской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области (п.п. 10 п. 2 раздела 3 Положения), осуществляет бюджетные полномочия главного распорядителя средств областного бюджета (пп.7 п.2 раздела 3 Положения).

Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за ним, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за ним органом по управлению имуществом области или приобретенного Учреждением за счет выделенных ему учредителем средств, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление Учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

Судом установлено, что по результатам проведенной прокуратурой проверки выявлено отсутствие в больнице и на ФАПах медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации. Отсутствие такого оборудования нарушает порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России. В связи с выявленными нарушениями ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой района в адрес ГБУ РО «...» подразделение «...» внесено представление.

В нарушение п. 4 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № ... «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № ... «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложение № ... Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта), в Поярковском фельдшерско-акушерском пункте ГБУ РО «...» подразделение «...», отсутствует оборудование: п.3 - Шкаф для одежды; п.4 - Шкаф для белья; п.5 - Шкаф для лекарственных препаратов; п.6 - Вешалка для одежды; п.7 - Тумбочки медицинские; п.8 - Стол манипуляционный; п.9 - Стол процедурный; п. 10 - Стол инструментальный; п. 11 - Пеленальный стол; п. 13 - Кушетки медицинские; п. 14. – Электрокардиограф портативный 3 или 6-канальный; п. 15 - Автоматический дефибриллятор; п. 16 - Тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; п. 18 - Сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; п. 19 - Холодильник для лекарственных препаратов; п. 21 - Носилки; п. 22 - Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; п. 23 - Костыли; п. 24 - Одеяло с подогревом; п.25 - Секундомер; п. 27 - Пузырь для льда; п. 28 - Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); п. 29 - Роторасширитель одноразовый; п.30 - Языкодержатель; п.31 - Стерилизатор электрический средний; п. 32 - Сухожаровой шкаф или автоклав; п. 33 - Кислородный ингалятор; п.37 - Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; п.38 - Весы напольные для взрослых; п.39 - Весы для детей до 1 года; п. 40 - Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); п. 42 - Холодильник для хранения лекарственных препаратов; п. 43 - Ростомер; п.44 - Сантиметровая лента; п. 46 - Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); п. 47 - Набор для проведения коникотомии одноразовый; п. 51 - Укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; п. 52 - Укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; п. 53 - Укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; п. 54 - Укладка с педикулоцидными средствами; п. 55 - Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи; п. 56 - Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; п. 57 - Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Как следует из Устава ГБУ РО «...» утвержденного приказом Минздрава РО от ДД.ММ.ГГГГ предметом и целью деятельности Учреждения является выполнение работ и оказание услуг в целях обеспечения реализации полномочий министерства здравоохранения Рязанской области на оказание населению доврачебной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, стационарной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи на основе использования современных профилактических технологии, оказание экстренной медицинской помощи населению, проведение подготовки населения и сотрудников заинтересованных служб к действиям в чрезвычайных ситуациях и к оказанию первой медицинской помощи до прибытия специализированных формирований, а также осуществление социально-психологической, научно-методической работы и совместной деятельности с медицинскими образовательными учреждениями (п... Учреждение является самостоятельной многопрофильной медицинской организацией, обеспечивающей квалифицированную стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь населению Рязанской области, центром организационно-методического руководства медицинских организаций (отделений), базой специализации и повышения квалификации врачей и средних медицинских работников.

ГБУ РО «...» является бюджетным учреждением. Министерство здравоохранения Рязанской области, выполняя функции и полномочия учредителя ГБУ РО «...» несет обязанность по обеспечению финансирования мероприятий по оснащению ФАПов на территории ... муниципального района необходимым оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения.

Министерство здравоохранения Рязанской области, как главный распорядитель и получатель средств бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

Постановлением Правительства Рязанской области от ДД.ММ.ГГГГ №... утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Рязанской области.

В полномочия Минздрава Рязанской области входит в том числе организация оказания населению Рязанской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству и создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для. развития медицинской помощи, обеспечения ее качества в доступности, в том числе посредством оснащения медицинских организаций, подведомственных Министерству, оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (подпункты 8,9 пункта 1 раздела 3 «Полномочия Министерства»).

Согласно пункту 5.7 Устава ГБУ РО «...» Источниками формирования имущества в финансовых ресурсов Учреждения являются: - субсидии из областного бюджета на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ), а также субсидий на иные цели в соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации; - средства обязательного медицинского страхования; - имущество, закрепленное собственником за Учреждением па праве оперативною управления; - доходы, полученные от приносящей доход деятельности; - безвозмездные поступления от юридических и физических лиц, в том числе добровольные пожертвования, спонсорские взносы, гранты; - доходы от сдачи в аренду имущества, находящегося в собственности Рязанской области и закрепленного в оперативном управлении за Учреждением; - иные источники, не запрещенные действующим законодательством.

Согласно пункту ... Устава финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджета Рязанской области.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения Рязанской области о том, что оборудование, необходимое для дооснащения ... ФАП ГБУ РО «...» подразделения ... МРБ, расположенного по адресу: <адрес> находится в ценовой категории до ста тысяч рублей за единицу какими-либо доказательствами по делу не подтверждается.

При этом Министерство здравоохранения Рязанской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия учредителя государственных учреждений области, осуществляет бюджетные полномочия главного администратора (администратора) доходов областного бюджета, главного распорядителя (администратора) и получателя средств областного бюджета в соответствии с законами области об областном бюджете а также положением о Министерстве Здравоохранения Рязанской области.

Таким образом, обязанность по финансированию оснащения ФАПа должна быть возложена на Министерство здравоохранения Рязанской области. ГБУ РО «...» при наличии соответствующего финансирования с учетом порядка осуществления закупок, закрепленного в Федеральном законе «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от ДД.ММ.ГГГГ № ... обязано оснастить ... фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «...» подразделение «...», расположенный по адресу: <адрес> оборудованием (оснащением), определенным Стандартом оснащения врачебной амбулатории (ФАП, фельдшерского здравпункта).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования Прокурора ... района в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУ Рязанской области «...», Министерству здравоохранения Рязанской области об обязании оснащения оборудованием и возложении обязанности произвести финансирование мероприятий по оснащению оборудованием, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ... ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ «...», ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░ ░░ «...» ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ... ░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░ «...» ░░░░░░░░░░░░░ «...», ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░), ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░), ░ ░░░░░░: ░.3 - ░░░░ ░░░ ░░░░░░; ░.4 - ░░░░ ░░░ ░░░░░; ░.5 - ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░.6 - ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░; ░.7 - ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░.8 - ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░; ░.9 - ░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░. 10 - ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░; ░.11 - ░░░░░░░░░░░ ░░░░; ░. 13 - ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░. 14. - ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 3 ░░░ 6-░░░░░░░░░; ░. 15 - ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░; ░. 16 - ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░, ░ ░░░ ░░░░░ ░░ 1 ░░░░; ░. 18 - ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░
░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░
░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░. 19 - ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░. 21 - ░░░░░░░; ░. 22 - ░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░; ░. 23 - ░░░░░░░; ░. 24 - ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░; ░.25 - ░░░░░░░░░░; ░. 27 - ░░░░░░ ░░░ ░░░░; ░. 28 - ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░ ░░░░░░░░░░░); ░. 29 - ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░.30 - ░░░░░░░░░░░░░░; ░.31 - ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░; ░. 32 - ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░; ░. 33 - ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░; ░.37 - ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░; ░.38 - ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░; ░.39 - ░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░ 1 ░░░░; ░. 40 - ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ (░░░░░ ░░░░); ░. 42 - ░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░. 43 - ░░░░░░░░; ░.44 - ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░; ░. 46 - ░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░); ░. 47 - ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░; ░. 51 - ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░; ░. 52 - ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░; ░. 53 - ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░-░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░) ░░░░░░░░░░░░; ░. 54 - ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░; ░. 55 - ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░; ░. 56 - ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░; ░. 57 - ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ... ░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░ «...» ░░░░░░░░░░░░░ «...», ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░), ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░), ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░.░░.░░░░ № ... ░ ░░░░░░░ ... ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░

░░░░░ /░░░░░░░/

...