Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-440/2015 ~ М-453/2015 от 20.10.2015

Дело №2-440/2015

мотивированное решение суда

изготовлено 17.12.2015г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 декабря 2015 года село Большие Березники

Большеберезниковский районный суд Республики Мордовия в составе: председательствующего – судьи Анашкиной Н.А.,

при секретаре судебного заседания – Коробовой Е.М.,

с участием в деле: истца – Кастева В.С.,

ответчика – Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах», его представителя К.Е.А., действующей на основании доверенности № 511 от 01 января 2014г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кастева В.С. к Обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору индивидуального страхования от несчастных случаев, компенсации морального вреда, штрафа,

установил:

Кастев В.С. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» (далее по тексту – ООО «Росгосстрах») о взыскании страхового возмещения по договору индивидуального страхования от несчастных случаев, компенсации морального вреда, штрафа.

В обоснование своего иска указал, что 11 февраля 2015г. между ним и ответчиком заключен договор индивидуального страхования от несчастных случаев, на условиях страхового продукта Фортуна «Авто», полис Серия № №, страховая сумма составляла 120 000 рублей, срок действия договора с 11.02.2015г. по 10.02.2016г.. 09 марта 2015г. по его вине произошло дорожно-транспортное происшествие. Он получил травмы: перелом 5-6 ребра правой половины грудной клетки. Ушиб легких. Правосторонний пневмоторокс. Перелом правой лопатки. Согласно заключению эксперта №202(М) от 15.04.2015г. ему причинены телесные повреждения, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В связи с наступлением страхового случая 15.06.2015г. он обратился к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая, представив все необходимые документы, согласно акта № 0011619863-001 от 10.08.2015г. ответчиком выплачена страховая выплата в размере 21600 рублей. Истец не согласен с размером страховой выплаты, полагая, что размер страховой выплаты составляет 85 % от страховой суммы, что будет составлять 80 тыс. 400 рублей. Просит взыскать с ООО «Росгосстрах» страховое возмещение в размере 80 тысяч 400 рублей, компенсацию морального вреда в сумме 20 000 рублей.

В судебном заседании истец свои исковые требования изменил и с учетом этого пояснил, что определяя размер страховой выплаты, ответчик не учел у него такое повреждение как «ушиб легких» (7% от страховой суммы), а размер выплаты по повреждению «перелом правой лопатки» в размере 7% от страховой суммы установлен ответчиком не верно, поскольку согласно Правил страхования страховая выплата производится в случае «перелома лопатки» и согласно п. 44(г) Таблицы №3 составляет 10 % от страховой суммы. 09.10.2015г. им была написана претензия в связи с несогласием страховой выплаты и перерасчете страховой суммы, однако ответчик в перерасчете ему отказал. С учетом этого, просил взыскать сумму страхового возмещения в размере 12 000, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, штраф в размере 50% от присужденной судом суммы за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требования потребителя.

В судебное заседание представитель ответчика ООО «Росгосстрах» не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, в суд представлено заявление о рассмотрении дела в их отсутствие, просили в удовлетворении иска отказать, в возражениях на исковое заявление требования истца считают несостоятельными, просили в иске отказать.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, в том числе страховое дело по факту ДТП, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

В силу статей 943 и 934 Гражданского Кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил. Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.

По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии со ст. 3, 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» целью организации страхового дела выступает обеспечение имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении страховых. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В судебном заседании установлено, что 11 февраля 2015г. между Кастевым В.С. и ООО «Росгосстрах» заключен договор страхования (Полис) серия №. Договор заключен на основании Правил индивидуального страхования от несчастных случаев №26 в редакции, действующей на момент заключения Договора страхования, страховой Продукт Фортуна «Авто». Согласно Договора и Правил страховыми случаями являются, в том числе, травма, явившаяся следствием несчастного случая, произошедшая в результате ДТП. Договор подписан сторонами, срок действия договора определен с 11.02.2015г. по 10.02.2016г., страховая сумма по указанному полису установлена составила 120 000 рублей, при страховой премии 1 000 рублей.

Согласно условиям заключенного между истцом и ответчиком договора страхования при наступлении страхового случая в виде травмы размеры страховых выплат определяются в процентах от страховой суммы в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат №3».

09 марта 2015г. произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля марки «ВАЗ-21124» гос.рег.знак «№ под управлением водителя Кастева В.С. и автомобиля марки «ВАЗ – 21140» гос.рег.знак «№ под управлением водителя Г.О.В.

Постановлением от 28 мая 2015г. отказано в возбуждении уголовного дела по сообщению о совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в отношении Кастева В.С. по основанию, предусмотренному п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ.

Согласно заключению эксперта № 202 от 15.04.2015г. у Кастева В.С. установлены повреждения: перелом 5-6 ребра правой половины грудной клетки. Ушиб легких. Правосторонний пневмоторакс. Перелом правой лопатки. Указанные повреждения квалифицированы как тяжкий вред здоровью. Указанные повреждения соответствуют сроку, указанному в обстоятельствах случая, то есть 09.03.2015г.

15 июня 2015 года истец обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате в связи с произошедшим в результате дорожно-транспортного происшествия причинением вреда его здоровью. После предоставления дополнительных медицинских документов, экспертным заключением № 0011619863-001 от 10 августа 2015г. страховщиком было установлено, что на основании статей 20в., 19а., 43в Таблицы страховых выплат №3 истцу произведена страховая выплата в размере 21 600 рублей, общий процент страховой выплаты составил 18%.

Из Таблицы размера страховых выплат № 3 приложение к Правилам индивидуального страхования от несчастных случаев № 26 при повреждении легкого, повлекшее за собой пневмоторакс (ст. 19а) страховая выплата определяется в размере 7% от страховой суммы; при травме в виде перелома костного отдела одно-двух ребер страховая выплата составляет 4 % от страховой суммы.

Кроме того, Таблицей размера страховых выплат предусмотрена страховая выплата при повреждении «перелом лопатки». Вместе с тем суд не может согласиться со страховщиком в части размера страховой выплаты в размере 7% от страховой суммы (что составляет 8 400 рублей) при указанном виде повреждения, поскольку указанной статей и соответствующим пунктом (ст.43в) предусмотрена такая травма как «перелом, разрыв одного сочленения с вывихом (подвывихом) ключицы».

Между тем, такое повреждение как «перелом лопатки», который установлен истцу судебно-медицинской экспертизой, предусмотрен статьей 44г Таблицы размера страховых выплат №3 и страховая выплата по данной травме составляет 10% от страховой суммы.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, размер страховой выплаты по полученной травме в соответствии со статьей 44г будет составлять, исходя из следующего расчета: 120 000 х 10 % = 12 000 рублей. Исходя из этого, размер доплаты страхового возмещения подлежащей взысканию в пользу истца будет составлять 3 600 рублей, исходя из следующего расчета: 12 000 – 8 400=3 600.

Между тем, суд не может согласиться с доводами истца о взыскании страховой выплаты за повреждение «ушиб легких». В соответствии с Таблицей размера страховых выплат №3 Правил индивидуального страхования от несчастных случаев №26 данный вид повреждения не предусмотрен. В связи с этим, в этой части исковые требования истца подлежат оставлению без удовлетворения.

Поскольку между сторонами был заключен договор страхования от несчастных случаев, следовательно, на отношения между потерпевшим и страховщиком распространяются положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», поскольку вопросы взыскания штрафа и компенсации морального вреда не урегулированы главой 48 «Страхование» Гражданского кодекса Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 15 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения продавцом прав потребителя, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. При определении суммы возмещения морального вреда суд учитывает характер нравственных страданий истца и степень вины причинителя вреда, а также требования разумности и справедливости и считает подлежащей взысканию в пользу истца в счет компенсации морального вреда денежную сумму в размере 1 000 рублей.

Факт нарушения прав истца со стороны ответчика в судебном заседании нашло свое подтверждение. 09.10.2015г. истец обращался к ответчику с претензией о перерасчете и доплате страхового возмещения, зарегистрированная в региональном центре 19.10.2015г., однако страховщиком было отказано в дополнительной выплате страхового возмещения.

Согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

С учетом того, что с ответчика взыскивается страховое возмещение в размере 3 600 рублей и компенсация морального вреда в размере 1000 рублей, сумма штрафа, подлежащая к взысканию, составит 2 300 рублей.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Истец при подачи иска о взыскании с ООО «Росгосстрах» суммы ущерба был освобожден от уплаты государственной пошлины. Сумма государственной пошлины в размере 700 рублей (400 руб. в соответствии со ст. 333.19 п. 1 п.п.1 НК РФ и 300 руб. на основании ст. 333.19 п.1 п.п.3) подлежит взысканию с ООО «Росгосстрах» в доход бюджета Большеберезниковского муниципального района Республики Мордовия.

Исходя из изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                    решил:

исковые требования Кастева В.С. к Обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору индивидуального страхования от несчастных случаев, компенсации морального вреда, штрафа удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в пользу Кастева В.С. страховое возмещение по договору страхования (Полис) серия № от 11.02.2015г. в размере 3 600 (три тысячи шестьсот) рублей, компенсацию морального вреда в размере 1 000 (одна тысяча) рублей, штраф в размере 2 300 (две тысячи триста) рублей, а всего 6 900 (шесть тысяч девятьсот) рублей.

В остальной части исковых требований – отказать.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» в бюджет Большеберезниковского муниципального района Республики Мордовия государственную пошлину в размере 700 рублей.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Мордовия через Большеберезниковский районный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий:

судья Большеберезниковского

районного суда Республики Мордовия Н.А.Анашкина