Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-713/2023 ~ М-157/2023 от 27.01.2023

Дело № 2-713/2023                                <данные изъяты>

УИД 74RS0037-01-2023-000179-34

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 апреля 2023 года город Сатка

Саткинский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Патраковой Е.Б.,

при секретаре Барановой М.А..

с участием прокурора Уткиной О.А.

ответчика Попова А.И., представителя ответчика Шадской Т.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Саткинского городского прокурора в интересах Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к Попову А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления.

установил

    Прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту ТФОМС Челябинской области, Фонд) к Попову А.И. о взыскании денежных средств затраченных на лечение Кузнецова А.Ю. в размере 95 044 рубля 27 копеек.

В обосновании своих требований прокурор указал, что 10 сентября 2021 года в ночное время в г. Сатка водитель Попов А.И., управляя личным технически исправным автомобилем марки «Нисан Кашкай», государственный регистрационный знак №, с пассажиром ФИО, двигаясь по 292 км автодороги «Бирск-Тастуба-Сатка». Не убедившись в безопасности дальнейшего движения в нарушении п.13.12. правил дорожного движения РФ при повороте налево не уступил дорогу водителю Кузнецову А.Ю., движущемуся по равнозначной дороге со встречного направления прямо, совершил столкновение. В результате ДТП водителю Кузнецову А.Ю. причинены телесные повреждения, и он был госпитализирован в ГБУЗ «Районная больница <адрес>», где ему была оказана медицинская помощь, также он проходил лечение в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница». Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области затраты на оказание медицинской помощи Кузнецову А.Ю. компенсированы медицинскому учреждению в сумме 95 044 рублей 27 копейки.

В судебном заседании прокурор на удовлетворении иска настаивал в полном объеме.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, в письменном отзыве исковые требования поддержал, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Ответчик Попов А.И. в судебном заседании иск признал частично, просил уменьшить размер ущерба с учетом тяжелого материального положения.

Представитель ответчика Шадская Т.И. в судебном заседании также просила уменьшить размер ущерба с учетом тяжелого материального положения Попова А.И.

Привлеченный судом в качестве третьего лица Кузнецов А.Ю. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

Выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению, частично, исходя из следующего.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Положениями Федерального закона N 326 от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определены понятия обязательного медицинского страхования, участников указанных правоотношений.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона N 326 от 29.11.2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Статьей 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.1 и п.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Саткинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ Попов А.И. был признан виновным в совершении преступления предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека). Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Как указано в приговоре 10 сентября 2021 года в ночное время водитель Попов А.И. управляя автомобилем марки «Нисан Кашкай», государственный регистрационный знак №, двигаясь по главной дороге на 292 км автодороги «Бирск-Тастуба-Сатка», приблизившись к перекрестку указанной автодороги, ведущей на Западный микрорайон г. Сатка, и, намереваясь сменить направление движения на перекрестке, продолжив движение по второстепенной дороге проявил преступную неосторожность, не убедившись в безопасности дальнейшего движения в нарушение п.13.12. Правил дорожного движения РФ при повороте налево не уступил дорогу водителю Кузнецову А.Ю. движущемуся на автомобиле марки «Лада 211440 Лада Самара» по равнозначной дороге со встречного направления прямо, совершив с ним столкновение, Кузнецов А.Ю. был госпитализирован. В результате ДТП Кузнецову А.Ю. причинены телесные повреждения в виде: ушибленных ран области левого локтевого и правого коленного суставов, сотрясения головного мозга, закрытого многооскольчатого перелома дистального метаэпифиза правой большеберцовой кости в нижней трети правой малоберцовой кости со смещением отломков, закрытый перелом 2,3,4 ребра справа, ушиб правового легкого, по заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ Кузнецову А.Ю. причинен тяжкий вред здоровью ( л.д. 5-9)

Из материалов дела следует, что Кузнецов А.Ю. ДД.ММ.ГГГГ года рождения является застрахованным лицом на основании страхового полиса ОМС № (л.д.11)

Факт понесенных расходов на оплату оказанной медицинской помощи Кузнецова А.Ю. находившегося на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Районная больница <адрес>» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в травматолого-ортопедическом отделении ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 95 044 рублей 27 копеек подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС и расчетом стоимости медицинской помощи, оказанной по ОМС застрахованному лицу, копиями медицинских карт, тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> с приложениями от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11-41).

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе оплаты медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи) непосредственно с причинителя вреда, соответствует действующему законодательству.

Доводы ответчика об уменьшении размера возмещения вреда с учетом его имущественного положения суд считает обоснованными в ввиду следующего.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

С учетом того обстоятельства, что ответчик Попов А.И. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является пенсионером, инвалидом третьей группы пожизненно, единственным доходом его является пенсия, размер которой в среднем составляет 23 000 в месяц (справка о выплатах от ДД.ММ.ГГГГ) проживает один, вред причинен неумышленно, суд считает возможным снизить размер возмещения вреда с 95 044 рублей 27 копеек до 60 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Саткинского городского прокурора удовлетворить, частично.

Взыскать с Попова А.И. (паспорт №), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН 7453041061) денежные средства в размере 60 000 рубля 00 копеек затраченные на лечение Кузнецова А.Ю. с перечислением взысканной суммы на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме с подачей жалобы через Саткинский городской суд.

Председательствующий     (подпись)    Патракова Е.Б.

Мотивированное решение изготовлено 13 апреля 2023 года.

Копия верна.

Судья Патракова Е.Б.

Секретарь      Баранова М.А.