Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1430/2022 ~ М-1389/2022 от 05.09.2022

                                  72RS0...-05

Дело ...

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

...                                                                23 ноября 2022 года

              Заводоуковский районный суд ... в составе:

              судьи                                                               В.А. Михайловой,

              при секретаре                                                 ФИО3ёвой,

с участием ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело ... по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО2 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

у с т а н о в и л:

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее истец, ТФОМС ...) в лице представителя по доверенности ФИО5 обратилось в суд с иском к ФИО2 (далее ответчик, ФИО2) о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, мотивируя свои требования тем, что ОП (дислокация ...) СО МО МВД РФ «Заводоуковский» было возбуждено уголовное дело ... в отношении ФИО2 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговором Заводоуковского районного суда ... от ... по делу ... ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ФИО2, потерпевшая ФИО1 была вынуждена обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» дата обращения за медицинской помощью с ... по ... Оплата лечения ФИО1 произведена за счет средств ТФОМС .... Сумма затрат составила 71 575,41 рублей. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение ФИО1 были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета ТФОМС ... через филиал ООО «Капитал МС». Затраты на лечение потерпевшей ответчиком не возмещены. Ссылаясь по правовому обоснованию требований на положения ст. 13 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положение «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденное постановлением администрации ... от ... ...-п, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ истец просит:

    взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства в возмещение затрат на лечение потерпевшей в сумме 71 575,41 рублей.

    Определением суда от ... к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне истца привлечена ФИО1 (л.д. 1).

    В судебном заседании ответчик с иском не согласился, так как не согласен с суммой, лечение не может столько стоить. Своего расчета исковых требований не имеет, и доказательств иной стоимости лечения потерпевшей также не имеет.

    В судебное заседание представитель истца, третье лицо не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. В исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

    Судебная корреспонденция, направленная по адресу регистрации ФИО1 (л.д.34), возвратилась в суд с отметкой «Почты России» «Возврат отправителю из-за отсутствия адресата» (л.д.62).

    В силу ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

    Пункты 63,67,68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", разъясняет судам, по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

    Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

    Учитывая изложенное, суд считает третье лицо ФИО1 извещенной о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

    На основании ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие представителя истца, третьего лица.

Выслушав ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

В силу пункта 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 1,3 ст. 31, п. 1 ч. 7 ст. 34, ч. 1 ст. 38 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденным постановлением ... от ... ...-п, территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти ... для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - ... (далее - ...) (п. 1). Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен ... и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2). Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ...; сокращенное наименование - ТФОМС ... (п. 3). Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в ..., формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8).

Из копии приговора Заводоуковского районного суда ... от ... по уголовному делу ... по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, вступившим в законную силу ... судом установлено, что ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 (два) года. В силу статьи 73 УК РФ, назначенное ФИО2 наказание считать условным, установив ему испытательный срок в 2 (два) года. На ФИО2 возложены обязанности: своевременно являться в специализированный государственный орган, осуществляющий контроль за поведением условно осужденных на регистрацию в установленные этим органом дни, не менять постоянного места жительства без уведомления указанного органа (л.д. 8-10). Из приговора следует, что преступление ФИО2 было совершено при следующих обстоятельствах: ... около 14 часов, ФИО2, находясь на кухне домовладения, расположенного по адресу д. Тюменцева ..., умышленно, в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений к своей сожительнице ФИО1, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшей, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий и желая их наступления, схватил ФИО1 за руку и в результате скручивания левой верхней конечности вдоль оси, причинил ФИО1 закрытый перелом левой плечевой кости, причинивший ее здоровью тяжкий вред по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В силу ч. 2,4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... «О судебном решении», разъясняет судам, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Учитывая изложенное, суд признает подтвержденным факт причинения ответчиком ФИО2 телесных повреждений потерпевшей ФИО1 при изложенных выше обстоятельствах.

В подтверждение размера оказанной медицинской помощи ФИО1 истцом представлена выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ТФОМС ... от ... (л.д.15), согласно которой, сумма лечения ФИО1 с ... по ... составила 71 575,41 рублей.

ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) в ответе на запрос судьи сообщает, что ФИО1, ... года рождения, проходила лечение в стационарной форме в травматологическом отделении в период с ... по ... с диагнозом: закрытый косой перелом нижней трети левой плечевой кости со смещением отломков. Болевой синдром (Код по МКБ-10:S42.20). Форма лечения пациентки –стационарная. Объем оказанной медицинской помощи: операция на костно-мышечной системе и суставах, уровень 5(КСГ:1.1.....13). Стоимость оказанной медицинской помощи – 71 575,41 рублей (л.д. 36).

Анализ исследованных материалов дела, позволяет суду прийти к выводу о том, что в результате преступных действий ФИО2 с ... по ... потерпевшая ФИО1 получила телесные повреждения, была вынуждена обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), размер её лечения составил 71 575,41 рублей, оплата данных средств была произведена за счет истца, а потому исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4 пункта 1 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ, пп.1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины составляет 2 347 рублей 26 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 192 – 199 ГПК РФ суд,

р е ш и л :

     Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО2 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ... года рождения, уроженца д. ... (паспорт ..., выдан отделом внутренних дел ... ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... (ИНН 7202026893) денежные средства в возмещение средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей в сумме 71 575 (семьдесят одна тысяча пятьсот семьдесят пять) рублей 41 копеек.

Взыскать с ФИО2, ... года рождения, уроженца д. ... (паспорт 7103 978500, выдан отделом внутренних дел ... ...) государственную пошлину в доход местного бюджета Заводоуковского городского округа в размере 2 347 (две тысячи триста сорок семь) рублей 26 копеек.

    Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы в Заводоуковский районный суд ....

       Судья                                                     В.А. Михайлова

                       Мотивированное решение составлено ....