Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-232/2023 ~ М-202/2023 от 10.05.2023

Дело № 2-232/2023

11RS0013-01-2023-000326-15

Р Е Ш Е Н И Е

    Именем Российской Федерации

30 июня 2023 года                                                                              с.Ижма

Ижемский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Засыпкиной Т.И.,

при секретаре судебного заседания Демидовой Н.О.,

с участием заместителя прокурора Ижемского района Лазаревой Л.Е.,

представителя ответчика по доверенности Каневой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ижемского района Республики Коми в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» о возложении обязанности совершить определенные действия,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Ижемского района Республики Коми обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ», указав, что прокуратурой района на основании информации, полученной из ежедневного аналитического обзора потенциальных информационных рисков в Республике Коми проведена проверка законодательства об охране здоровья в деятельности ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» при оказании медицинской помощи в д. Пиль-Егор. Проверкой установлено, что ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» имеет обособленное структурное подразделение фельдшерско-акушерский пункт по адресу: Республика Коми, Ижемский район, д. Пиль-Егор, ул. Центральная, д. 30.

В целях осуществления медицинской деятельности учреждением здравоохранения 25.03.2020 получена лицензия № №. В соответствии с приложением к лицензии, лицензируемые виды деятельности осуществляются в том числе и в данном фельдшерско-акушерском пункте.

Из выводов строительно- технической экспертизы помещения следует, что физический износ здания составил 71,5 %, здание признано непригодным для эксплуатации, выявлены вредные факторы среды обитания человека, которые не позволят обеспечить безопасность жизни и здоровья граждан вследствие с ухудшением, вызванным физическим износом в процессе эксплуатации здания в целом, приводящего к снижению до недопустимого уровня надежности здания, прочности и устойчивости строительных конструкций и оснований. Данный фельдшерско-акушерский пункт обслуживает населенный пункт Пиль-Егор, включен в перечень труднодоступных населенных пунктов Ижемского района на основании постановления Правительства Республики Коми от 23.04.2003 № 69. На территории данного населенного пункта отсутствуют помещения (здания), пригодные для временного размещения фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с данными похозяйственного реестра, предоставленными администрацией сельского поселения «Няшабож», количество жителей д. Пиль-Егор составляет 112 человек. Расстояние до ближайшего населенного пункта более 6 км. Вместе с тем, в ходе проверки установлено, что ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» мер по оказанию первичной медико-санитарной помощи в соответствии с нормативными документами не принято. По данному факту прокуратурой района 22.02.2023 в адрес ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» внесено представление, однако мер по устранению нарушений закона до настоящего времени не принято. Просит суд: Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в д. Пиль-Егор Ижемского района Республики Коми в соответствии с требованиями Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения».

В судебном заседании заместитель прокурора Ижемского района Лазарева Л.Е. уточнила доводы искового заявления, изложенные в описательной части, пояснив, что ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» принимаются меры к устранению нарушений закона, однако эти меры не достаточны, в связи с чем исковые требования поддерживает, просит суд: Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в д. Пиль-Егор Ижемского района Республики Коми в соответствии с требованиями Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения».

Представитель ответчика ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» по доверенности Канева О.Н. исковые требования признала, суду пояснила, что действительно износ здания ФАПа д. Пиль-Егор составляет 71,5 %. Обследование технического состояния здания ФАПа было инициировано ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» еще в 2018 года. С тех пор учреждением принимаются меры для приведения здания ФАПа в соответствие с требованиями закона: обращения в Министерство здравоохранения Республики Коми, к Главе Республики Коми Уйба В.В., решался вопрос по приобретению быстровозводимого модульного здания, однако на сегодняшний день вопрос не решен.

Третье лицо: Министерство здравоохранения Республики Коми своего представителя в судебное заседание не направило, свою позицию по рассматриваемому вопросу не выразило, о рассмотрении дела уведомлено надлежащим образом.

Поскольку стороны о рассмотрении гражданского дела уведомлены надлежащим образом, суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Суд, заслушав заместителя прокурора Лазареву Л.Е., представителя ответчика Каневу О.Н., исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет права на охрану здоровья. На основании ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, а также из содержания Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

На основных положениях Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно пункту 2 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц, организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 5, статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры, в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10 Федерального закона № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение).

В силу пункта 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи (пункт 9 Положения).

Согласно п. 19 Положения в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер, врача общей практики, фельдшеров (акушеров) в полном объеме.

Первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях.

В соответствии с пунктом 19.2 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 – 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км; домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и(или) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км.

Согласно пункту 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению) фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Основными задачами ФАП является: своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача; проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний, других состояний, травм, отравлений, по назначению врача.

Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом штатных нормативов в соответствии с приложением № 16 к Положению.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 323-ФЗ приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания в медицинских организациях.

Согласно ч. 1 ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно ч. 1, 2 ст. 36 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.

Параметры и другие характеристики строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения в процессе эксплуатации здания или сооружения должны соответствовать требованиям проектной документации. Указанное соответствие должно поддерживаться посредством технического обслуживания и подтверждаться в ходе периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, проводимых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно Уставу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» является государственным учреждением здравоохранения бюджетного типа, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также иных, предусмотренных законодательством источников. Функции и полномочия учредителя от имени Республики Коми осуществляет Министерство здравоохранения Республики Коми. Главный врач Учреждения в силу своей компетенции осуществляет оперативное руководство деятельностью Учреждения; принимает, увольняет работников Учреждения в соответствии с нормами трудового законодательства, утверждает их должностные обязанности. Учреждение самостоятельно формирует свою структуру, в которую могут входить, в том числе: лаборатории, отделения, лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения, другие структурные подразделения.

ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» имеет обособленное структурное подразделение фельдшерско-акушерский пункт по адресу: Республика Коми, Ижемский район, д. Пиль-Егор, ул. Центральная, д. 30.

В целях осуществления медицинской деятельности учреждением здравоохранения 25.03.2020 получена лицензия № №. В соответствии с приложением к лицензии № № лицензируемые виды медицинской деятельности осуществляются в том числе и в данном фельдшерско-акушерском пункте (л.д. 29-49).

Из технического паспорта нежилого строения (л.д. 50-59) следует, что фельдшерско- акушерский пункт д. Пиль-Егор расположен в здании по адресу: Республика Коми, Ижемский район, д. Пиль-Егор, ул. Центральная, д. 30.

Из заключения строительно-технической экспертизы помещения, проведенного ООО «Проектно-Экспертная Компания «Гарант» от 10.01.2020 следует, что физический износ здания составил 71,5%, общее техническое состояние строительных конструкций здания рекомендуется признать как аварийное. Здание признано непригодным для эксплуатации, выявлены вредные факторы среды обитания человека, которые не позволяют обеспечить безопасность жизни и здоровья граждан вследствие ухудшения в связи с физическим износом в процессе эксплуатации здания в целом, приводящего к снижению до недопустимого уровня надежности здания, прочности и устойчивости строительных конструкций и оснований.

Из информации главы сельского поселения «Няшабож» Терентьевой Н.И. следует, что фельдшерско-акушерский пункт д. Пиль-Егор обслуживает жителей д. Пиль-Егор. Количество жителей согласно похозяйственному учету 112 человек. От жителей д. Пиль-Егор поступают жалобы, поскольку здание ФАПа требует капитального ремонта, в помещении пункта холодно. Денежных средств на ремонт медицинского учреждения не выделяется, не смотря на неоднократные обращения фельдшера ФИО6 в ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» (л.д. 91).

Из обращения главы сельского поселения «Няшабож» к руководителю ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» от 25.10.2021 следует, что администрация сельского поселения в связи с многочисленными обращениями жителей д. Пиль-Егор о ветхости здания ФАП и несоответствия температурного режима в зимний период, просит предусмотреть и выделить на ремонт здания денежные средства для замены кровли, окон и утепление здания с внутренней стороны (л.д. 92).

Согласно ответа главного врача ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» от 24.12.2021 на обращение главы сельского поселения «Няшабож», при наличии денежных средств в первом квартале 2022 года запланировано мероприятие по разработке сметной документации на проведение капитального ремонта в ФАП д. Пиль-Егор (л.д. 93).

Как установлено судом, до настоящего времени, не смотря на внесенное прокурором Ижемского района представление, капитальный ремонт в здании ФАПа д. Пиль-Егор, не произведен.

В связи с тем, что фельдшерско-акушерский пункт обслуживает населенный пункт д. Пиль-Егор, численность которого более 100 человек, расстояние от населенного пункта до ближайшего медицинского учреждения более 6 км, населенный пункт включен в перечень труднодоступных населенных пунктов Ижемского района на основании постановления Правительства Республики Коми от 23.04.2003 № 69, а также в связи с тем, что в здании фельдшерско-акушерского пункта, признанного аварийным оказывается доврачебная медико-санитарная помощь гражданам, что может создать реальную угрозу их жизни и здоровью, исковые требования прокурора Ижемского района подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

С учетом мнения представителя прокуратуры, мнения представителя ответчика ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» суд устанавливает срок исполнения решения суда – в течение одного года со дня вступления суда в законную силу.

Руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Ижемского района Республики Коми в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» (ИНН 1119000401, ОГРН 1021101096158) в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в д. Пиль-Егор Ижемского района Республики Коми в соответствии с требованиями Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения».

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Ижемский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 03.07.2023.

Судья                                                                                                        Т.И. Засыпкина