Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1830/2023 ~ М-1656/2023 от 01.11.2023

Дело № 2-1830/2023                         27 ноября 2023 года

УИД 29RS0022-01-2023-001882-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Приморский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Лощевской Е.А.

при секретаре судебного заседания Аксеновой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Архангельске в помещении Приморского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Бойчуку К. В. о возмещении ущерба,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС) обратился в суд с иском к Бойчуку К. В. о возмещении ущерба. В обоснование заявленных требований указал, что постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Приморского судебного района Архангельской области от 04.05.2023 по уголовному делу № 1-8/2023, установлено, что Бойчук К.В. виновен в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью Морданову В.А. В связи со случившимся Морданову В.А. ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГАУЗ «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» (далее - медицинские организации) была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 109 591 руб. 22 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Морданову В.А. оплачена медицинским организациям за счет средств бюджета ТФОМС. Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Средства бюджета ТФОМС составляют государственную собственность. Таким образом, Бойчук К.В., ответственный за причинение вреда здоровью Морданову В.А. причинил ущерб государству в размере 109 591 руб. 22 коп., затраченных на оказание медицинской помощи Морданову В.А. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц Морданову В.А. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией филиал ООО «Капитал Медицинское страхование» в Архангельской области (с ДД.ММ.ГГГГ Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в Архангельской области). ТФОМС АО в 2023 году финансировал Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12. 2022 № 2/23-ФО, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему Морданову В.А. денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Морданову В.А. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость медицинской помощи 4529 руб.29 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по 10.01. 2023 в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» было предоставлено лечение на сумму 102 741,77 руб., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГАУЗ «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» на сумму 2 320,16 руб., счет от ДД.ММ.ГГГГ №. Таким образом, расходы на лечение Морданова В.А.. составили 109 591 руб. 22 коп. Своими действиями Бойчук К.В., виновный в причинении вреда здоровью Морданову В.А. причинил ущерб ТФОМС в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Следовательно, у ТФОМС возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного, просит суд взыскать Бойчука К.В. в пользу ТФОМС в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего Морданова В.А. 109 591 руб. 22 коп.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, согласно заявлению, исковые требования поддерживают и просят рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик Бойчук К.В. о времени и месте рассмотрения дела извещался, конверт вернулся в адрес суда. В силу ст. 165.1 ГК РФ лицо считается уведомленным о времени и месте рассмотрения дела.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской федерации (далее - ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что Бойчук К.В. ДД.ММ.ГГГГ, находясь в состоянии алкогольного опьянения в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений умышленно нанес Морданову В.А. один удар кулаком по голове в область лба и один удар кулаком по лицу справа, причинив физическую боль и телесное повреждение: кровоизлияние волосистой части головы; тупую травму лица – кровоизлияние нижней губы справа, двусторонний перелом нижней части челюсти со смещением отломков.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 2 Приморского судебного района Архангельской области от 04.05.2023 по уголовному делу № 1-8/2023 уголовное дело по обвинению Бойчука К.В. в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон.

Постановление вступило в законную силу 20 мая 2023 года.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Морданову В.А. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость медицинской помощи 4529 руб.29 коп., с ДД.ММ.ГГГГ по 10.01. 2023 в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» было предоставлено лечение на сумму 102 741,77 руб., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГАУЗ «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» на сумму 2 320,16 руб., счет от ДД.ММ.ГГГГ №.

Стоимость лечения оплачена Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в Архангельской области за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Согласно п. 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 2/23-ФО от 28.12.2022 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» - Филиал в Архангельской области, Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области, за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу с п. 11 ч. 7 ст. 34 данного Федерального закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Материалами дела подтверждается, что на лечение Морданова В.А. потерпевшего от преступления, было потрачено 109 591 руб. 22 коп., которые были выделены ТФОМС с целью финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, у ТФОМС возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст. 12, 56, 57 ГПК РФ не опровергнуты.

Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.

При таких обстоятельствах исковые требования ТФОМС подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3953 руб. 59 коп. в доход местного бюджета.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Бойчуку К. В. о возмещении ущерба – удовлетворить.

Взыскать с Бойчука К. В. (СНИЛС №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области расходы на лечение потерпевшего в размере 109 591 (сто девять тысяч пятьсот девяносто один) руб. 22 коп.

Взыскать с Бойчука К. В. (СНИЛС № государственную пошлину в размере 3953 руб. 59 коп. в доход местного бюджета.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Приморский районный суд Архангельской области.

Мотивированное решение изготовлено 27 ноября 2023 года.

Председательствующий Е.А. Лощевская