Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2191/2021 ~ М-2365/2021 от 06.07.2021

УИД № 21RS0024-01-2021-003062-60

№ 2-2191/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 августа 2021 г.                 г. Чебоксары

Калининский районный суд г. Чебоксары в составе председательствующего судьи Захаровой О.С., при секретаре судебного заседания Семеновой Е.А., с участием представителя истца – помощника прокурора Калининского района г. Чебоксары Александровой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Калининского района г. Чебоксары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Чувашской Республике к Андрееву Владимиру Владимировичу о взыскании затрат на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов,

установил:

Заместитель прокурора Калининского района г. Чебоксары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Чувашской Республике с учетом уточнения обратился в суд с исковым заявлением к Андрееву В.В. о взыскании стоимости лечения застрахованного лица – Плотникова С.Г. в размере 395 487 руб. 82 коп.

Исковые требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Калининского районного суда г. Чебоксары от 20 сентября 2019 г. была установлена вина Андреева В.В. в причинении в тяжкого вреда здоровью Плотникову С.Г., который является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия - Мед». В связи с полученными повреждениями потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский кардиологический диспансер». Учитывая, что АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную Плотникову С.Г., в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму в размере 395 487 руб. 82 коп., просит взыскать указанную сумму выплаченного возмещения в порядке обратного требования (регресса) с лица, причинившего вред.

Представитель истца – помощник прокурора Калининского района г. Чебоксары Александрова О.Н. в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования по изложенным в иске основаниям, вновь привела их суду, просила удовлетворить.

Ответчик Андреев В.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГПК РФ), извещение, направленное по указанному в иске адресу, вернулось в суд с отметкой почтовой службы по истечении срока хранения корреспонденции. Согласно адресной справке УВМ МВД по Чувашской Республике ответчик проживает по адресу, по которому судом направлялось извещение, в связи с этим, руководствуясь ст. 117 ГПК РФ, суд исходит из того, что ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющий самостоятельных требований относительно предмета спора – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее – ТФОМС Чувашской Республики) в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющий самостоятельных требований относительно предмета спора – Плотников С.Г. в судебное заседание не явился, представив заявление, в котором просил рассмотреть дело без его участия.

В соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ судом разрешен вопрос о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Изучив представленные суду документы, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ от 29.11.2010 № 326) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из содержания ст. 31 этого же ФЗ от 29.11.2010 № 326 следует, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением – территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В ст. 39 этого же Федерального закона закреплено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на стационарное лечение граждан, в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственностью РФ.

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из положений закона, суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абз. 2 п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г. № 23 «О судебном решении»).

Как установлено судом и следует из материалов дела, 26 октября 2018 г. Андреев В.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения возле магазина «Добротный», расположенный по адресу: Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул.Декабристов, д. 20/1, в ходе конфликта, возникшего с ранее знакомым Плотниковым С.Г., умышленно нанес последнему удар кулаком в область лица, причинив Плотникову С.Г. повреждение <данные изъяты>, которая по признаку опасности для жизни квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Калининского районного суда г. Чебоксары от 20 сентября 2019 г., которым Андреев В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 115, ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса РФ и назначено наказание в виде исправительных работ (л.д. 11-16).

1 января 2018 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, 1 января 2019 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, 1 января 2020 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, 1 января 2018 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, 1 января 2018 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, 1 января 2018 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, 1 января 2019 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, 1 января 2020 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии, 1 января 2019 г. между АО «Страховая компания «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Плотников С.Г. является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед».

Судом установлено, что потерпевшему Плотникову С.Г. была оказана следующая медицинская помощь (согласно расчету стоимости оказания медицинской помощи):

– ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой некой помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1 869,31 руб.;

– ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 360,30 руб. в амбулаторных условиях;

– в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты> на сумму 215 739,95 руб. в условиях стационара;

– в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 157 300 руб. в условиях стационара;

– ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 360,30 руб. в амбулаторных условиях;

– ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 340,13 руб. в амбулаторных условиях;

– ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 280,17 руб. в амбулаторных условиях;

– ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 340,13 руб. в амбулаторных условиях;

– ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 1 101,44 руб. в амбулаторных условиях;

– в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь в БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 14 578 руб. 98 коп. в амбулаторных условиях.

Расчет стоимости лечения определен в соответствии с тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в ЧР на 2018, 2019 и 2020 г.г.

Таким образом, затраты на лечение потерпевшего оплачены АО СК «Чувашия-Мед» за счет средств обязательного медицинского страхования и общая сумма расходов с учетом уточнения составила 395 487 руб. 82 коп., что подтверждается расчетом стоимости оказания медицинской помощи (л.д. 65-73).

Представленный суду расчет расходов на лечение потерпевшего суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи. Доказательства иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела отсутствуют.

Таким образом, поскольку подтверждена стоимость лечения за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 395 487 руб. 82 коп., истцом перечислены денежные средства вышеуказанным лечебным учреждениям в счет лечения Плотникова С.Г., то на ответчике лежит обязанность возместить АО «СК «Чувашия-Мед» причиненный ущерб. Следовательно, АО «СК «Чувашия-Мед» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Доказательств того, что ответчик Андреев В.В. возместил Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежные средства, затраченные на организацию выезда скорой медицинской помощи, диагностические процедуры и лечение потерпевшего, как того требуют положения ст.56 ГПК РФ, ответчиком суду не представлено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности заявленного требования, в связи с чем удовлетворяет его.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета г. Чебоксары подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 155 руб.

Руководствуясь ст.ст. 197-199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 395 487 (░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░. 82 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 7 155 (░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, – ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 18 ░░░░░░░ 2021 ░.

░░░░░                          ░.░. ░░░░░░░░