Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-67/2024 (2-673/2023;) ~ М-652/2023 от 22.12.2023

Дело №__

УИД №__

Заочное решение

Именем Российской Федерации

<...>                             16 февраля 2024 года

Белоярский городской суд <...>-Югры в составе председательствующего судьи ФИО6., при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №__, возбужденное по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Югорского филиала к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Югорского филиала обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, в котором, ссылаясь на положение ст.1081 ГК РФ, ст.ст.30, 31, 39 Федерального закона от _______ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просило суд взыскать с ответчика в свою пользу денежную сумму в размере 346836,40 рублей, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО3 В обоснование заявленным требованиям истец указал, что Белоярским городским судом <...>-Югры _______ в отношении ФИО1 по уголовному делу вынесен приговор. Из приговора суда следует, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, совершенное с превышением пределов необходимой обороны. ФИО3 является застрахованным лицом в Югорском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования (ЕНП №__). В следствии получения телесных повреждений ФИО3 получал медицинскую помощь в БУ ХМАО-Югры «<...> больница». В электронном реестре-счете БУ ХМАО-Югры «<...> больница» за август 2019 – ноябрь 2021 г., предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи ФИО3 на сумму 346836,40 руб. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «<...> больница» ФИО3 в 2019-2020 г.г. осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № №__ от _______ в составе платежных поручений. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «<...> больница» ФИО3 в 2021 году осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №__.ОМС от _______ в составе платежных поручений.

В судебное заседание представитель истца, будучи надлежащим образом уведомленный, не явил, просил о рассмотрении дела без участия представителя (л.д.104).

Ответчик в судебное заседание не явился, судебные повестки были направлены в его адрес, были возвращены почтовым отделением по причине истечения срока хранения.

В соответствии с ч.4 ст.113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.

Согласно ст.35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами.

В силу п.1 ст.165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно правовой позиции, изложенной Верховным Судом Российской Федерации в п.68 Постановления Пленума от _______ №__ «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Судебные извещения дважды направлялись ответчику по известному суду месту жительства, однако, были возвращены в суд по истечении установленного срока хранения. В материалах дела отсутствуют данные об ином месте жительства ответчика. Названное обстоятельство расценивается судом как надлежащее извещение ответчика.

В силу положений ч.3 ст.167, ч.1 ст.233 ГПК РФ суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон, в порядке заочного производства.

Исследовав и проанализировав представленные материалы дела каждое в отдельности и в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, приговором Белоярского городского суда ХМАО – Югры от _______ ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.114, п. «в» ч. 2 ст. 158 Уголовного кодекса Российской Федерации, с учетом ч.2 ст.69 УК РФ с назначением наказания в виде исправительных работ сроком на 1 год 8 месяцев с удержанием из заработной платы 10% заработка в доход государства (л.д.29-42).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вышеуказанным имеющим преюдициальное значение вступившим в законную силу приговором суда от _______ установлено, что ФИО1 _______ около 22 часов, находясь в <...>-Югры, в ходе распития спиртных напитков, между ФИО3 и ФИО4 возник словесный конфликт, в ходе которого ФИО3 стащил ФИО4 с кровати, сел сверху и стал наносить последнему удары руками по различным частям тела. В этот момент в квартиру вошел ФИО1, который проследовал в комнату, где с целью прекращения противоправных действий ФИО3, обхватил последнего руками и стал стаскивать с ФИО4 При этом ФИО3 взял обеими руками левую ногу ФИО4 и резко ее вывернул, от боли ФИО4 закричал. ФИО1 сразу отпустил ФИО3 Вместе с тем, ФИО3, в продолжение своих противоправных действий, повернулся к ФИО1 и нанес ему два удара руками в область носа. После чего, ФИО1 желая прекратить действия ФИО3, полагая, что посягательство на здоровье не окончено, осознавая, что защищается такими средствами и способами, которые явно не вызывались характером нападения и реальной обстановкой, предвидя наступление общественно – опасных последствий в виде тяжкого вреда здоровью ФИО3 и желая этого, нанес ФИО3 три удара правой рукой в лицо, от чего последний потерял равновесие и присел на пол, а когда ФИО3 попытался встать, ФИО1 нанес ему один удар левой ногой в область головы справа, причинив тем самым ФИО3 телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы в виде субдуральной гематомы в области правого полушария головного мозга, объёмом около 140 мл (по данным оперативного вмешательства). Данная травма образовалась в срок от 3 суток до 3-х недель (по результатам исследования компьютерной томограммы _______) от воздействия (воздействий) твёрдого тупого предмета (предметов) и причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными в результате преступных действий ответчика ФИО1 телесными повреждениями потерпевшему ФИО3 с _______ по _______ ему была проведена операция на центральной нервной системе и головном мозге. Указанные обстоятельства, а также стоимость оказанной ФИО3 медицинской помощи в размере 346836,40 рублей, подтверждается выгрузкой из реестра счетов за оказанную медицинскую помощь ФИО3 (л.д.28), страховым листом на имя ФИО3, медицинской картой №__ стационарного больного ФИО3

На момент причинения вреда здоровью потерпевшему ФИО3 и оказания ему медицинской помощи и лечения в связи с совершенным в отношении него преступлением _______ оплата из средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему вследствие причинения вреда его здоровью, была произведена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на основании договоров, заключенных между Страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУ «<...> больница» № №__ от _______ и №__.ОМС от _______ (л.д.10-13, 14-20).

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 45 Федерального закона от _______ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от _______ №326-ФЗ).

Статьёй 37 Федерального закона от _______ №326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из частей 2 и 2.1, 6 статьи 39 Федерального закона от _______ №326-ФЗ следует, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.6).

В полном соответствии с приведёнными положениями закона АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» была произведена оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО3, в сумме 346836,40 рублей, которые были перечислены БУ «<...> больница» по платежным поручениям в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № №__ от _______ и №__.ОМС от _______ (л.д.10-13, 14-20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27).

Согласно ст. 1064 ГК РФ по общему правилу, вред, причинённый личности гражданина подлежат возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от _______ №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно статье 31 Федерального закона от _______ №326-ФЗ расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

При этом иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Из смысла приведённых норм права следует, что для возложения на Ответчика обязанности по возмещению вреда необходимо наличие таких юридически значимых условий, как противоправный характер действий ответчика, наличие и размер причиненного вреда, причинная связь между противоправными действиями и причиненными убытками, вина.

Руководствуясь указанными положениями закона, исходя из установленных судом юридически значимых обстоятельств дела, представленных в материалы дела указанных выше доказательств, принимая во внимание, что вина ФИО1 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3 доказана вступившим в законную силу приговором суда, лечение ФИО3 в связи с причинёнными ему Ответчиком телесными повреждениями оплачено страховой медицинской организацией, то расходы АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанные с ними расходы страховой медицинской организации подлежат взысканию с ответчика ФИО1 в порядке регресса.

В соответствии с п.6 ст.52, ст.333.19, НК РФ, ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в бюджет <...> денежные средства в размере 6668 рублей в счет уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1, _______ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <...> (░░░░░░░ ░░░░░ №__ №__ ░░░░░ _______ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░ – ░░░░ ░ <...>) ░ ░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» (░░░ №__) ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 346836 (░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░ 40 ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1, _______ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <...> (░░░░░░░ ░░░░░ №__ №__ ░░░░░ _______ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░ – ░░░░ ░ <...>) ░ ░░░░░ ░░░░░░░ <...> – ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 6668 ░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ <...> – ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ <...> - ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ <...>-░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ <...> - ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ <...>-░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «20» ░░░░░░░ 2024 ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░                                 ░░░7

░░░░░ ░░░░░

░░░░░                                                                ░░░8

    ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ №__ (░░░ №__), ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ <...> – ░░░░