Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5518/2022 ~ М-4564/2022 от 03.08.2022

Дело №

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

<адрес>                                         08 сентября 2022 года

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Халитова К.М., при секретаре ФИО2, в отсутствие сторон, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> РД в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ребенка – инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор <адрес> – старший советник юстиции ФИО3 в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указал, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО4, матери ребенка инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения о ненадлежащем обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом со стороны Министерства здравоохранения Республики Дагестан.

В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признанный ребенком-инвалидом, после выписки из ФГБУ ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» протоколом врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ принято решение заявить для ФИО1 иммуноглобулиновый препарат в количестве 48 упаковок рассчитанный для обеспечения на год. Указанный протокол с персонифицированной заявкой передан ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения РД.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был на приеме у врача, где ему был выписан рецепт на лекарственный препарат «Октагам» в количестве 3-х упаковок, по сегодняшний день так и не получил вышеуказанный лекарственный препарат, который по жизненным показаниям рекомендован ему на регулярной основе.

В соответствии с ч.1 ст.39, ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Приложении № к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение всех лекарственных средств, к которым, в том числе, относятся инвалиды.

Следовательно, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным приказом Минтруда России №н, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Таким образом, право инвалида на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Таким образом, Министерством здравоохранения Республики Дагестан нарушаются права ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственным препаратом.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категории является одной из первоочередных задач Российской Федерации. Вместе с тем, нерегулярный прием заявленного лекарственного препарата при имеющемся у ФИО1 заболевании может привести к непоправимым для его здоровья последствиям.

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан устранить допущенные нарушения Закона и принять меры к постоянному, бесперебойному обеспечению ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом «Октагам» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Стороны в судебное заседание не явились, извещены.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон, извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Исходя из п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: дети-инвалиды.

На основании пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

В Перечне 1, утвержденном Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» среди групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, упомянуты дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ № Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно копии Свидетельства о рождении IV-БД № от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ, выданного Администрацией селения Гуни МО «<адрес>» РД, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец селения <адрес> РД является сыном своих родителей: отца – ФИО5 и матери – ФИО6

Согласно копии Справки серии МСЭ-2017 N ФКУ "ГБ МСЭ по" Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы N Освидетельствование лиц от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена инвалидность категории "ребенок-инвалид" на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно копии Выписки из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился в стационаре кратковременного лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с основным клиническим диагнозом первичный иммунодефицит: синдром ДжиДжорджи (делеция 22q11.2). Код МКБ D82.1. Ему в числе прочих рекомендаций, в частности, было рекомендовано:

по жизненным показаниям ребенок нуждается в проведении заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов для внутреннего введения в дозе 0,4-0,6 г\кг массы тела, что в настоящее время составляет не менее 5 гр (с ростом ребенка проводить перерасчет дозы), 1 раз в 4 недели. Целевые значения предтрансфузионного IgG более 7 г\л. При значении менее 7 г\л следует увеличить дозу, либо сократить интервал между введениями ВВИГ. Заместительную терапию проводить препаратами ВВИГ, прошедшими вирус инактивацию в цикле своего производства и с наличием скрининга на отсутствие в них вируса В19 9. Вирус В19 вызывает тяжелые апластические состояния у больных с компрометированной иммунной системой. По жизненным показаниям ребенок нуждается в проведении регулярной заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов. Эту дозу иммуноглобулина следует вводить одномоментно, в\в капельно.

Сульфаметоксазол + триметропим из расчета 5 мг/кг – 3 дня в неделю, что в настоящее время составляет: 4880 мг/сутки.

Учитывая, что первичный иммунодефицит является генетически детерминированным заболеванием с необратимым нарушением функций иммунной системы с высоким риском развития тяжелых жизнеугрожающих бактериальных инфекций и аутоиммунных процессов и требует регулярной пожизненной заместительной терапии препаратами GCSF, иммуноглобулином для внутривенного введения, отказ от проведения заместительной терапии ведет к развитию жизнеугрожающих состояний и, инфекционных и аутоиммунных осложнений. Рекомендовано направить ребенка на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности до достижения 18 лет.

Согласно копии Протокола врачебной комиссии ГБУ РД «Казбековская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ принято решение заявить для ФИО1 препарат «Октагам» в количестве 48 упаковок, рассчитанный для обеспечения на год.

Указанный протокол с персонифицированной заявкой передан в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения РД.

Как следует из материалов дела, мать ребенка-инвалида ФИО6 обратилась к Прокурору Республики Дагестан с жалобой о нарушении прав ребенка-инвалида в сфере бесплатного лекарственного обеспечения, в которой просила принять меры прокурорского реагирования, при необходимости предъявить иск в суд дабы обеспечить лекарственным препаратом Октагам ее ребенка в объеме и дозировке по жизненным (медицинским) показаниям.

Прокуратурой в ответ на обращение ФИО6 была проведена проверка, в ходе которой было установлено, что за истекший период 2022 года ФИО1 не обеспечен лекарственным препаратом вовсе.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственным препаратом «Октагам» в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования <адрес> РД в защиту интересов несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатным лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: РД, <адрес>, лекарственным препаратом «Октагам» в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РД через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                 К.М. Халитов

Отпечатано в совещательной комнате.