Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-581/2023 ~ М-463/2023 от 31.07.2023

Дело № 2-581/2023

61RS0014-01-2023-000852-44

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 августа 2023 года Донецкий городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Степанян Ш.У.,

участием старшего помощника прокурора г. Донецка Ростовской области Власовой Л.А.,

представителя ТФОМС Ростовской области и третьего лица территориального филиала № 7 ТФОМС Ростовской области Горяйновой Е.Г.,

при секретаре Кузиной К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Донецка Ростовской области в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Русецкий АА о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Донецка Ростовской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области обратились в суд с исковым заявлением к Русецкому А.А., в котором просили взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области стоимость стационарного лечения Л. в сумме 51 265,81 рублей, ссылаясь на следующее.

Приговором Донецкого городского суда Ростовской области от 06.04.2023 Русецкий А.А. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде 3 г. 6 мес. лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Согласно приговору Русецкий А.А., имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, 25.10.2022, точное время в ходе следствия не установлено, находясь в домовладении ... по ... в г. Донецке Ростовской области в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, в результате возникшего между ним и Л. конфликта, на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, взял со стола кухонный нож, подошел к последнему и нанес не менее одного удара в область передней поверхности груди справа, чем причинил Л. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни. Согласно справки ГБУ РО «ЦГБ» г. Донецка стоимость лечения Л., находившегося на лечении в хирургическом отделении с 26.10.2022 по 03.11.2022, застрахованного АО «Страховая компания «...» и имеющего страховой полис ..., составляет 51 265,81 руб. Лечение оплачено АО «Страховая компания «...» платежным поручением № 7663 от 12.12.2022 согласно договору № ООМП-4170101/141 от 10.01.2022, заключенного между МБУЗ «ЦГБ» г. Донецка Ростовской области и АО «Страховая компания «...». Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС Ростовской области и АО «Страховая компания «...», территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Донецка Ростовской области Власова Л.А. исковые требования поддержала по доводам, аналогичным изложенным в исковом заявлении.

Представитель ТФОМС Ростовской области и третьего лица территориального филиала № 7 ТФОМС Ростовской области Горяйнова Е.Г. просила удовлетворить заявленные исковые требования.

Ответчик Русецкий А.А., в судебное заседание не явился, извещался судом по месту регистрации, а также ответчику Русецкому А.А. направлялось извещение по месту отбывания наказания. В связи с чем, на основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика.

Суд, изучив материалы гражданского дела, выслушав лиц, участвующих в деле, пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что приговором Донецкого городского суда Ростовской области от 06.04.2023, вступившим в законную силу 22.04.2023, Русецкий А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Из приговора суда следует, Русецкий А.А. 25.10.2022 с 22 часов 00 минут по 00 часов 22 минуты 26.10.2022, точное время в ходе предварительного следствия не установлено, находясь в домовладении ... по ... Ростовской области в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, в результате возникшего между Русецким А.А. и Л. конфликта, на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, взял со стола, стоящего в кухне вышеуказанного домовладения, кухонный нож, где реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Л., используя данный предмет в качестве оружия, нанес указанным ножом не менее одного удара в область передней поверхности груди справа, чем причинил Л. согласно заключению эксперта № 72 от 28.11.2022, телесное повреждение в виде ..., что квалифицируется как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов гражданского дела Л. проходил лечение в хирургическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Донецка с 26.10.2022 по 03.11.2022, согласно справке стоимость лечения составляет 51265,81 рублей.

Лечение оплачено АО «Страховая компания» «...» платежным поручением № 7663 от 12.12.2022 года согласно договору № ООМП-4170101/141 от 10.01.2022, заключенному между ТФОМС Ростовской области, МБУЗ «ЦГБ» г. Донецка Ростовской области и АО «Страховая компания» «...».

Доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения Л., с учетом полученных им повреждений, суду не представлено.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст. 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

В результате действий ответчика Русецкого А.А., образующих состав уголовного преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение Л., обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется через систему заключенных между участниками ОМС договоров.

Целевые средства ОМС на оплату медицинской помощи перечисляются в страховые медицинские организации в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ст. 38 Закона N 326-ФЗ). Страховые медицинские организации, в свою очередь, направляют целевые средства ОМС в медицинские организации на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ч. 2 ст. 28 и ст. 39 Закона N 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 30 Закона N 326-ФЗ).

При таких обстоятельствах сумма затрат, указанная в иске, соответствует требованиям норм материального права, является необходимой, связанной с лечением по поводу травм потерпевшего, полученных им в результате совершенного ответчиком преступления.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Из материалов дела следует, что истец при подаче искового заявления не оплачивал государственную пошлину, так как согласно пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суды общей юрисдикции. В связи с чем, в соответствии с абз. 2 пп.1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 737,97 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 51 265 (░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░░ 81 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 1737 (░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░░ 97 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ 29.08.2023.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: