Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-8844/2020 ~ М-9325/2020 от 17.11.2020

                                                                                                   Дело № 2-8844/2020

            УИД 35RS0010-01-2020-016217-62

            ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

            ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Вологда                                      22 декабря 2020 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Губиной Е.Л.,

при ведении протокола судебного заседания помощником Трегуб Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Мирошникову С. М. о взыскании расходов на лечение,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском, мотивируя тем, что осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 2» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 01.01.2020 №. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхованиями Вологодской области на 2020 год установлены соответствующие тарифы. Приговором Вологодского городского суда от 04.06.2020 по делу № 1-642/2020, вступившим в законную силу 27.07.2020, Мирошников С.М. признан виновным по факту причинения вреда здоровью ФИО1 Потерпевший ФИО1 застрахован в Вологодском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Оказанная ему 01.02.2020 года медицинская помощь бригадой скорой помощи БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова» оплачена СМО в полном объеме на сумму 2 628 рублей 73 копейки в соответствии с установленным тарифом. В период с 01.02.2020 года по 14.02.2020 года потерпевший проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», по профилям «Реаниматология», «Травматология». Оказанная медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на сумму 63 828 рублей 79 копеек в соответствии с установленным тарифом. В период с 17.02.2020 года по 28.02.2020 года в связи с полученной криминальной травмой потерпевший обращался в БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 2» амбулаторно. Медицинская помощь, оказанная врачом – травматологом оплачена СМО в полном объеме на сумму 545 рублей 91 копейка в соответствии с установленным тарифом. В период с 02.03.2020 года по 13.03.2020 года потерпевший обращался в БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 2» амбулаторно. Оказанная врачом-травматологом медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме ан сумму 545 рублей 91 копейка. Общая сумма расходов, затраченных на лечение застрахованных лиц, составила 67 549 рублей 34 копейки.

Ссылаясь на положения пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 67 549 рублей 34 копейки.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, извещался надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Мирошников С.М. о дне, времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом, отбывает наказание в местах лишения свободы.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Установлено, что 01.01.2020 между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи им. Н.Л. Турупанова», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 2» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи №, по условиям которых организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО1 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования (полис №).

Приговором Вологодского городского суда Вологодской области от 04.06.2020 года по делу № 1-642/2020 Мирошников С.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, а именно: совершил покушение на убийство, которое повлекло тяжкий вред здоровью.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Следовательно, при рассмотрении дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, в суде не подлежат доказыванию лишь два факта: имело ли место определенное действие (преступление) и совершено ли оно конкретным лицом.

Таким образом, факт причинения вреда здоровью ФИО1 в результате действий Мирошникова С.М. суд полагает установленным.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Материалами дела подтверждено, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО1 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда здоровью на сумму 67 549 рублей 34 копейки.

При таких обстоятельствах у истца возникло право требования с ответчика возмещения затраченной на лечение застрахованного лица суммы.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями пункта 11 части 7 статьи 34 Закона 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, отсутствие возражений ответчика относительно размера заявленных требований, суд, руководствуясь вышеприведенными положениями, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на Мирошникова С.М. в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

Таким образом, взысканию с Мирошникова С.М. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат расходы, затраченные на лечение застрахованного лица в размере 67 549 рублей 34 копейки.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 226 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с Мирошникова С. М. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в размере 67 549 рублей 34 копейки.

Взыскать с Мирошникова С. М. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 226 рублей.

              Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

              Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

              Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

                 Судья    Е.Л. Губина

    Мотивированное заочное решение изготовлено 29.12.2020 года.