Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1870/2024 ~ М-913/2024 от 14.03.2024

Дело № 2-1870/2024

УИД: 59RS0005-01-2023-001078-87

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 мая 2024 года                              г. Пермь

Мотовилихинский районный суд г. Перми

в составе: председательствующего судьи Кондратюк О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Пирожковой В.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Городилову Сергею Александровичу о взыскании денежных средств в порядке регресса,

у с т а н о в и л :

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Городилову Сергею Александровичу (далее-ответчик, Городилов С.А.) о взыскании ущерба в порядке регресса, указывая, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № Городилов С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, совершенного в отношении ФИО4 Потерпевшая является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Астрамед-МС» (СМК) филиал в Пермском крае (далее СМО). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями, ТФОМС Пермского края и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. ДД.ММ.ГГГГ потерпевшей вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 214074,81 руб. Поскольку СМО произвело оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края, просит взыскать с ответчика 214 074,81 руб. в качестве ущерба, связанного с возмещением медицинской организации расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в его отсутствии, требования поддержал.

Ответчик Городилов С.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, имеется возврат корреспонденции.

Третье лицо АО "Астрамед-МС" (СМК) филиал в Пермском крае о рассмотрении дела извещено, представителя для участия в процессе не направило.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, исходя из охраняемых законом интересов сторон, не допуская умышленного затягивания ответчиком производства по делу, считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие вынести в отношении ответчика заочное решение.

Исследовав материал дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска исходя из следующего.

В соответствии с п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно ст. 17 упомянутого Федерального закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования

На основании п. 2 ст. 13 названного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1 ст. 38 Федерального закона №326-ФЗ).

В силу ст. 39 упомянутого Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

27.12.2011 года между ТФОМС Пермского края и страховой медицинской организацией АО "Астрамед-МС" (СМК) филиал в Пермском крае заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, в соответствии с положениями которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 14-24).

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 18.04.2022 Городилов С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год 6 месяцев (л.д.26-28).

Приговор вступил в законную силу 29.04.2022г.

В ходе рассмотрения уголовного дела судом установлено, что Городилов С.А., управляя автомобилем, совершил нарушение Правил дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4, при следующих обстоятельствах: около 07:45 часов ДД.ММ.ГГГГ Городилов С.А., управляя технически исправным транспортным средством - автомобилем «OPELL МОККА» государственный регистрационный №, двигался по участку дороги «<адрес>» со стороны автодороги Восточный обход в направлении <адрес> г.Перми. При этом управление транспортным средством осуществлялось Городиловым С.А, по правой полосе проезжей части с двумя полосами движения в его направлении и одной полосе движения во встречном ему направлении, в сумеречное время суток, при включенном уличном освещении, при пасмурной погоде в условиях неограниченной видимости по мокрой поверхности дорожного полотна, покрытого мокрым снегом. При этом водитель Городилов С.А., проявляя преступное легкомыслие, двигался со скоростью около 70 км/ч, которая не обеспечивала ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства и соблюдением Правил дорожного движения. По этой причине, совершая опережение попутного транспортного средства, при перестроении из занимаемой полосы на левую полосу движения, Городилов С.А. не справился с управлением автомобилем, потеряв контроль за его движением, выехал на полосу встречного движения, где допустил столкновение с движущимся во встречном направлении автомобилем «KIASPORTAGE» государственный регистрационный №, под управлением ФИО5

В результате нарушения Городиловым С.А. указанных требований Правил дорожного движения ФИО4 причинены следующие телесные повреждения - <данные изъяты>. Данные телесные повреждения в соответствии с пунктом 6.11.6 Методических критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от ДД.ММ.ГГГГ №-н, квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Допущенные Городиловым С.А. нарушения требований пункта 10.1 Правил дорожного движения находятся в причинно-следственной связи с причинением ФИО4 в результате дорожно- транспортного происшествия телесных повреждений.

ФИО4 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО "Астрамед-МС" (СМК) филиал в Пермском крае.

В связи с получением телесных повреждений потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком.

В результате оказания медицинской помощи ФИО4 ТФОМС Пермского края затрачены денежные средства на ее лечение в размере 214 074,81 руб., которые были перечислены на счет страхователя АО "Астрамед-МС" (СМК) филиал в Пермском крае, что подтверждается представленной истцом выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой ТФОМС Пермского края на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи (л.д. 25).

Таким образом, ТФОМС Пермского края, средства которого израсходованы на лечение застрахованного лица ФИО4, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред – в данном случае к Городилову С.А.

Денежные средства в размере 214 074,81 руб, затраченные на лечение застрахованного по обязательному медицинскому страхованию ФИО4, подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик обязан уплатить государственную пошлину в местный бюджет в размере 5 340,75 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Взыскать с Городилова Сергея Александровича (СНИЛС: №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН №) ущерб в размере 214 074 рублей 81 копейка, связанный с возмещением медицинской организации расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Взыскать с Городилова Сергея Александровича (СНИЛС: №) госпошлину в доход местного бюджета в размере 5 340,75 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение изготовлено – 13.05.2024г.

С У Д Ь Я : подпись

КОПИЯ ВЕРНА

С У Д Ь Я :