Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-200/2024 (2-1710/2023;) ~ М-2123/2023 от 25.12.2023

Дело № 2-200/2024

УИД 12RS0008-01-2023-002682-74

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево 23 января 2024 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Яковлева А.С.,

при секретаре судебного заседания Караваевой Ю.С.,

с участием представителя ответчика Стрельниковой Е.Е. - Якаева А.П., третьего лица Кузьминой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Стрельниковой Е.Е. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к

Стрельниковой Е.Е., в котором просит взыскать стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 50222,76 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что вступившим <...> года в законную силу приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от <...> года, по делу № ... установлен факт причинения Стрельниковой Е.Е. вреда здоровью

Кузьмину Д.Ю., ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ). Потерпевшему была оказана медицинская помощь на общую сумму 50222,76 руб., в том числе ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» <...> года была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2783,37 руб., ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» <...> года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 47439,39 руб. В связи с чем, стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему, подлежит взысканию в полном объеме с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, извещен, просил о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик Стрельникова Е.Е., третье лицо Кузьмина А.С. в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.

Представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, представил отзыв на исковое заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, указал, что Кузьмин Д.Ю. являлся застрахованным в Марийском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», имел страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, по которому имел право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. Оказанная медицинская помощь была оплачена страховой компанией путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет медицинских организаций.

В соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), с учетом мнения участников процесса суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Представитель ответчика Якаев А.П., действующий на основании доверенности, не оспаривая правовое обоснование и размер заявленных требований, просил применить положения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и снизить размер взыскиваемой суммы, поскольку смерть потерпевшему причинена по неосторожности. Также заявил ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения решения суда на 5 месяцев, указав на тяжелое материальное положение ответчика, представив документы о размере дохода ответчика и наличии малолетнего ребенка.

Третье лицо Кузьмина Л.В. в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить в полном объеме, указала на отсутствие оснований для снижения размера взыскиваемой суммы и предоставление рассрочки с учетом поведения ответчика и его материального положения.

Изучив доводы искового заявления, отзыва на иск, изучив материалы дела, материалы уголовного дела № ..., заслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от <...> года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Ч. 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

В силу ст. 8 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст.16 Закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от <...> года Стрельникова Е.Е. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, а именно нарушение правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть Кузьмина Д.Ю. Приговор вступил в законную силу <...> года.

ДТП произошло <...> года около 15 часов 12 минут.

Согласно карте вызова скорой помощи от <...> года следует, что Кузьмин Д.Ю. в ходе оказания медицинской помощи находится в сознании, установлен диагноз: сотрясение головного мозга, ушибленная рана височной области справа, ушиб грудной клетки, закрытый перелом костей таза.

Кузьмину Д.Ю. ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» <...> года была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2783,37 руб., ГБУ Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» <...> года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 47439,39 руб., что подтверждается представленной в материалы дела справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования.

Кузьмин Д.Ю. умер <...> года в 18 часов 40 минут. В соответствии с заключением эксперта № ...-М от <...> года смерть Кузьмина Д.Ю. наступила от травматического шока, возникшего вследствие сочетанной тупой травмы головы, туловища, конечностей. Обнаруженные телесные повреждения давностью образования до одних суток на момент наступления смерти, возникли от действия тупых твердых предметов, чем могли быть выступающие части салона движущегося автомобиля в направлении слева направо спереди назад.

Кузьмин Д.Ю. имел полис обязательного медицинского страхования № ... Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед». Денежные средства на лечение Кузьмина Д.Ю. оплачивались медицинским организациям из средств Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Поскольку оказание Кузьмину Д.Ю. медицинской помощи связано именно с причинением вреда его здоровью в результате действий Стрельниковой Е.Е., медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Доводы представителя ответчика об уменьшении размера подлежащих взысканию расходов на оказание медицинской помощи по смыслу положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ, поскольку смерть потерпевшему причинена по неосторожности, являются несостоятельными.

Согласно п.3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Между тем, по смыслу положений ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда, и регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

В соответствии со ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

Согласно п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <...> года № ... «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» судам надлежит иметь в виду, что в силу статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный жизни или здоровью граждан деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих (источником повышенной опасности), возмещается владельцем источника повышенной опасности независимо от его вины.

Таким образом, оснований для частичного освобождения

Стрельниковой Е.Е. от ответственности в порядке ч. 3 ст. 1083 ГК РФ судом не установлено.

Разрешая требования представителя ответчика о предоставлении рассрочки исполнения решения суда, суд исходит из недоказанности обстоятельств, указывающих на тяжелое материальное положение ответчика.

Стороной ответчика представлена справка от <...> года о постановке Стрельниковой Е.Е. <...> года на учет в качестве налогоплательщика налога на профессиональный доход, справка № ..., в соответствии с которой доход, облагаемый налогом на профессиональный доход, Стрельниковой Е.Е. за 2023 год составил 289480 руб., а также копия свидетельства о рождении от <...> года, в соответствии с которой у ответчика имеется малолетняя дочь 2020 года рождения.

Между тем, при определении тяжелого материального положения ответчика подлежат учету сведения обо всех видах доходов и расходов, в том числе, денежных вкладах, пенсиях, пособиях и других выплатах, а также о любом принадлежащем ответчику имуществе, в то время как сам по себе годовой профессиональный доход ответчика в размере 289480 руб. с учетом размера заявленных исковых требований и наличие малолетнего ребенка материальное положение Стрельниковой Е.Е. с объективной стороны не характеризует. При этом отсутствие у ответчика средств, необходимых для исполнения решения суда, само по себе не может служить безусловным основанием для рассрочки исполнения судебного решения. На основании изложенного суд не усматривает оснований для удовлетворения заявления о рассрочке исполнения решения суда сроком на 5 месяцев.

Кроме того, следует отметить, что имущественное положение и иные заслуживающие внимание обстоятельства, препятствующие исполнению решения суда могут быть предметом оценки суда в случае подачи ответчиком заявления о рассрочке или отсрочке исполнения решения суда, что предусмотрено положениями ст. 203 ГПК РФ.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований, в размере 1706,68 руб., определённом в соответствии с пп. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к Стрельниковой Е.Е. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с Стрельниковой Е.Е. (СНИЛС № ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОГРН 1021200764925) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 50222,76 руб.

В удовлетворении заявления представителя ответчика Стрельниковой Е.Е. - Якаева А.П. о рассрочке исполнения решения суда сроком на 5 месяцев отказать.

Взыскать с Стрельниковой Е.Е. в бюджет Медведевского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 1706,68 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его вынесения.

Судья А.С. Яковлев