Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-798/2022 ~ М-755/2022 от 27.09.2022

<данные изъяты>

№ Дело №2-798/2022

Мотивированное решение составлено 09 января 2023 г

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 декабря 2022г. г. Нижние Серги                        

Нижнесергинский районный суд Свердловской области в составе:

Председательствующего судьи Шторх Ю.Г.,

При секретаре судебного заседания Олейник А.Н.,

С участием заместителя прокурора Нижнесергинского района Свердловской области Волковой М.Э.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мубаракшина Э.Т. к акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании суммы страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Мубаракшин Э.Т. обратился с иском к АО «СОГАЗ» о взыскании суммы страхового возмещения в размере 742 116 руб. 02 коп., расходов на составление искового заявления в размере 2 500 руб.

В основание иска указал, что ранее проходил службу в ФКУ ИК-№ ГУФСИН России по <адрес>. Приказом от 13.10.2021 был уволен в соответствии с п.1 ч.3 ст.84 Федерального закона от 19.07.2018 № 197-ФЗ «О службе в уголовно-исполнительной системе РФ и о внесении изменений в Закон РФ «Об учреждениях и органах, исполняющих наказание в виде лишения свободы» в связи с болезнью. В соответствии со свидетельством о болезни № от 30.09.2021, выданным <данные изъяты>, был признан негодным к службе в уголовно-исполнительной системе в связи с заболеванием, полученным в период военной службы. Была установлена инвалидность 3 группы 05.05.2022. Причиной инвалидности определено заболевание, полученное в период военной службы. В связи с данными обстоятельствами обратился к ответчику о получении страховой выплаты в соответствии с положениями Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 № 114. В выплате страхового возмещения ему отказано. Страховая компания потребовала дополнительно документально обосновать назначение ему 3 группы инвалидности и выводы военно-врачебной комиссии. С данным отказом не согласен. Размер страховой суммы с учетом индексации составляет 742 116 руб. 02 коп. Пунктом 13 Инструкции № 114 установлен ограниченный перечень обстоятельств, в связи с которыми в получении страховой выплаты может быть отказано, - виновные противоправные деяния самого получателя. В п.17.4 установлен закрытый перечень документов для получения страховой выплаты, который страховщику был предоставлен, иные условия назначения страховой выплаты также соблюдены. Отказ страховой компании является неправомерным, направлен на затягивание получения им страховой выплаты. Страховая компания не вправе требовать от гражданина дополнительного обоснования выводов МСЭ при установлении инвалидности или определения ее причины.

В судебном заседании истец Мубаракшина Э.Т. исковые требования поддержал в полном объеме. Пояснил, что все документы, необходимые для страховой выплаты им были предоставлены, в том числе справка об инвалидности. Считал, что представленных документов в страховую компанию достаточно для выплаты, ответчик необоснованно запрашивает какие-то иные документы. Невыплату страхового возмещения ответчиком до сих пор считал отказом страховой компании в данной выплате.

Ответчик АО «СОГАЗ» в судебное заседание не явился. Ранее был представлен отзыв, в котором указывал, что истцу не отказано в страховой выплате, представленные заявителем документы не содержат необходимых сведений, подтверждающих нарушение здоровья истца для установления третьей группы инвалидности.

Третье лицо ФКУ ИК-2 ГУФСИН России по Свердловской области в судебное заседание не явилось.

Заслушав истца, исследовав материалы дела, заключение прокурора Волковой М.Э., полагавшей, что иск следует удовлетворить в полном объеме, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 Федерального закона №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В соответствии с п.п.2,3 ст.2 указанного Федерального закона страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица, указанные в данном пункте лица.

В соответствии со ст.4 вышеуказанного Федерального закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются, в том числе, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно п.2 ст.5 указанного Федерального закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

В соответствии с п..2 ст.10, ст.11 указанного Федерального закона решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба.

Согласно ст.6 указанного Федерального закона договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, между Федеральной службой исполнения наказаний, действующей от имени Российской Федерации (страхователь) и страховой организацией АО «Страховое общество газовой промышленности» (страховщик) 30.11.2021 г заключен государственный контракт №, предметом которой является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья застрахованных лиц, указанных в пункте 5 контракта.(л.д.83-98)

Согласно п.9 раздела 5 указанного контракта страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются, в том числе установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, установление инвалидности застрахованному лицу до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период службы.

Согласно п.10 контракта обусловленные настоящим контрактом обязательное государственное страхование распространяется на страховые случаи, предусмотренные п.п. «а»- «г» п.9 контракта, произошедшие в течение срока действия контракта, вне зависимости от времени получения в период прохождения службы застрахованным лицом увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний, послуживших причиной его гибели (смерти) или установления ему инвалидности.

Пунктом 12 государственного контракта предусмотрено, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы: инвалиду III группы 713573 руб.00 коп.

Пунктом 13 контракта предусмотрено, что если размер страховых сумм будет увеличен (проиндексирован) в соответствии с п.2 ст.5 Федерального закона об обязательном государственном страховании, страховые суммы, предусмотренные пунктом 12 настоящего контракта, увеличиваются (индексируются) в том же размере. Страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты сумм.

Пунктами 25,27 контракта предусмотрено, что страхователь уведомляет страховщика о наступлении страховых случаев путем направления страховщику в установленном порядке комплекта документов в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты получения заявления о выплате страховой суммы от выгодоприобретателя (его представителя) с приложенным к нему комплектом документов.

Страховщик обязан зарегистрировать уведомление страхователя о наступлении страхового случая и заявление о выплате страховой суммы от выгодоприобретателя (его представителя) с приложенным к нему комплектом документов.

Согласно п.28 контракта в случае если страховщиком получены не все документы и (или) документы ненадлежащим образом оформлены, страховщик в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня получения документов письменно запрашивает недостающие и (или) надлежащим образом оформленные документы у лиц (организаций), направивших страховщику документы, и (или) организаций, оформивших документы в соответствии с перечнем, указанным в пункте 24 настоящего кодекса.

Согласно п.29 контакта в 15-дневный срок со дня получения документов страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховую сумму или сообщить выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме решение об отказе в выплате страховой суммы с обязательным мотивированным обоснованием причин отказа и указанием положений законодательства Российской Федерации, послуживших основанием для отказа.

В соответствии с п.п.3-4 ст.11 Федерального закона №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В соответствии с разделом 3 «Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции» в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы» в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются:

- заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере);

- копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

- копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;

- копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Согласно приказу от 13.10.2021 г расторгнут контракт о службе в уголовно-исполнительной системе РФ по п.1 ч.3 ст.84 в связи с болезнью прапорщика внутренней службы Мубаракшина Э.Т., младшего инспектора отдела охраны федерального казенного учреждения «Исправительная колония № Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по <адрес>. Основание: рапорт Мубаракшина Э.Т., свидетельство о болезни, выданное <данные изъяты> от 30.09.2021 г №. (л.д.8).

Согласно свидетельству о болезни № 30 сентября 2021 г военно-врачебной комиссией <данные изъяты> № от 22.07.2021 г, сделано заключение в отношении Мубаракшина Э.Т. – не годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации. (л.д.9-10).

ФКУ «ГБ МСЭ по Свердловской области» Мубаракшину Э.Т. установлена третья группа инвалидности на срок до 01.06.2023 г., что следует из справки МСЭ-2020 № от 05.05.2022 г (л.д.13). В данной справке указано, что причина инвалидности- заболевание получено в период военной службы.

29.07.2022 г ФКУ ИК-2 ГУФСИН по Свердловской области направил АО «СОГАЗ» документы Мубаракшина Э.Т. для начисления и выплаты страховой суммы в связи с получением инвалидности. Приложена справка ФКУ ИК-№ ГУФСИН России об обстоятельствах наступления страхового случая, в которой указано, что 05.05.2022 г Мубаракшину Э.Т. установлена инвалидность, указано, что заболевание получено в период военной службы. (л.д.60), заявление от 29.07.2022 г Мубаракшина Э.Т. в АО «СОГАЗ» о выплате ему страховой суммы в связи с получением в период прохождения службы в уголовно-исполнительной системе третьей группы инвалидности, также в заявлении указаны реквизиты для перечисления. К заявлению приложены документы: выписка из приказа об увольнении, свидетельство о болезни №, копия справки МСЭ—2020 №, копия паспорта, копия банковской карты, реквизиты. (л.д.62-72).Вышеуказанные документы получены АО «СОГАЗ» 08.08.2022 г.

10.08.2022 г АО «СОГАЗ» направило письмо в ФКУ ИК-2 ГУФСИН России по Свердловской области, Мубаракшину Э.Т. о том, что представленные документы не содержат сведений, подтверждающих нарушение здоровья Мубаракшина Э.Т. для установления третьей группы инвалидности, просил направить копии других военно-медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья Мубаракшина Э.Т. за период с ноября 2021 г по май 2022 г (направления на МСЭ, протокола проведения медико-социальной экспертизы в федеральном государственном учреждении МСЭ, свидетельства о болезни в полном объеме, выписок из медицинской арты, консультативных заключений и т.п.. (л.д.75).

Суд считает обоснованными доводы истца о том, что им представлены все необходимые документы для осуществления страховой выплаты в АО «СОГАЗ», поскольку данные доводы подтверждаются представленными доказательствами. Приложенные к заявлению Мубаракшина Э.Т. в страховую организацию документы соответствуют перечню документов, установленному разделом 3 «Перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции».

08.08.2022 г документы Мубаракшина Э.Т. для получения страховой выплаты получены АО «СОГАЗ». Поскольку выплаты до настоящего времени истцу не произведены, суд считает, что обоснованно действия ответчика расценены истцом как отказ в страховой выплате.

Между тем, обстоятельства, изложенные истцом, а также представленные доказательства со стороны ответчика не опровергнуты иными доказательствами. Справка МСЭ № от 05.05.2022 г, в которой указано, что причина инвалидности Мубаракшина Э.Т. - заболевание получено в период военной службы, недействительной не признана. Также истцом предоставлялось в страховую компанию, помимо иных документов, свидетельство о болезни. Все документы были надлежащим образом заверены.

Оснований для непринятия судом в качестве доказательств представленных документов, не имеется. Ответчиком не представлено доказательств и наличия предусмотренных законом оснований для отказа Мубаракшину Э.Т. в страховой выплате на основе представленных им документов, которые являются достаточными для страховой выплаты.

Размер страховой выплаты, полагающийся истцу Мубаракшину Э.Т. составил 742116 руб.02 коп. (500000 х1,055х1,05 х1,055х1,054х1,043х1,03х1,037х1,04) с учетом в расчете коэффициентов индексации в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 24.12.2021 г №2458, от 28.01.2021 г №70, от 27.01.2020 г №49, от 12.04.2019 г №435, от 07.03.2018 г №238, от 26.01.2017 г №88, от 30.12.2014 г №1609, от 17.06.2014 г №554, от 12.04.2013 г №333, с учетом Федерального закона №68-ФЗ.

Таким образом, исковые требования Мубаракшина Э.Т. суд считает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 10621,16 руб. Истцом понесены судебные расходы на оплату юридических услуг, на составление искового заявления в сумме 2500 руб, что подтверждено квитанцией об оплате, указанные расходы подлежат взысканию с ответчика.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст.103,233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░ №, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 742116 (░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 02 ░░░., ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ 2500 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░) ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 10621,16 (░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░.16 ░░░).

░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░ ░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░

░.░. ░░░░░