Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-172/2024 ~ М-130/2024 от 20.05.2024

Дело № 2-172/2024

УИД 57RS0002-01-2024-000184-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2024 года                                  пгт. Верховье

Верховский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Баранова А.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Семиохиной И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Верховского района Орловской области в интересах ОВД к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

прокурор Верховского района Орловской области обратился в суд в интересах ОВД с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Верховская центральная районная больница» (далее – БУЗ ОО «Верховская ЦРБ») и Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Верховского района в ходе проверки установлено, что ОВД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>». Лечащим врачом рекомендовано лечение препаратами Анастразол 1 мг в сутки и Абемациклиб 150 мг 2 раза в день.

В информации, предоставленной Департаментом здравоохранения и БУЗ ОО «Верховская ЦРБ», установлено, что рецепт на имя ОВД
№ от ДД.ММ.ГГГГ на Зенлистик (Абемациклиб) в количестве 5 упаковок находился на отсроченном обеспечении и выдан только ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок, рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ на Селана (Анастразол) обеспечен только ДД.ММ.ГГГГ.

В настоящее время в аптечном учреждении ООО «Аптека 33» на отсроченном обеспечении находится рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат Зенлистик (Абемациклиб).

Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области Абемациклиб закуплен и выдан пациентам, ввиду чего остатка не имеется. Проведение дополнительных закупок будет рассмотрено в июне 2024 года

Таким образом, до настоящего времени ОВД не обеспечена назначенными лекарственными препаратами, что может негативно сказаться на ее лечении.

В связи с чем, прокурор просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ОВД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами Анастразол, Абемациклиб в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом; обязать БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» своевременно и в полном объеме, учитывая реальную потребность ОВД в лекарственных препаратах, выписывать рецепты на лекарственные препараты Анастразол, Абемациклиб, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Определением Верховского районного суда Орловской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части исковых требований к
БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» прекращено.

В судебном заседании старший помощник прокурора Верховского района Орловской области Алисова Т.Ю. исковые требования поддержала в полном объеме.

Материальный истец ОВД, извещенная надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области и представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области, извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, о причинах неявки суд не уведомили, заявлений и ходатайств не направили.

Представитель третьего лица – директор ГУП Орловской области «Орелформация» Дубовик Т.А. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителя.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся истца и третьих лиц.

Выслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011
№ 323-ФЗ).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 данного Закона установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Перечне (раздел "категории заболеваний") поименованы онкологические заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999
№ 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 вышеуказанного закона органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с
50-процентной скидкой.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2022 № 881 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Согласно пункту 4 Приложения № 9 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов граждане, указанные в пункте 10 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999
№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств областного бюджета в случае наличия у них заболеваний, включенных в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Правительством Российской Федерации.

На территории Верховского района Орловской области ГУП ОО «Орелфармация» осуществляет функции по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами через ООО «Аптека № 33».

Судом установлено, что ОВД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находится на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» у терапевта с декабря 2023 года с диагнозом «<данные изъяты>», является региональным льготников. В связи с указанным диагнозом ей рекомендовано в том числе таблетки Анастразол 1 мг в сутки и таблетки Абемациклиб 150 мг 2 раза в день.

Согласно информации БУЗ ОО «Орловский онкологический диспансер» ОВД состоит на учете в указанном учреждении с 2023 года с диагнозом «С50 рак правой молочной железы», ей рекомендовано лечение в том числе Анастразол 1 мг 1 раз в день и Абемациклиб 150 мг 2 раза в день. Лечащим врачом с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей выписывались рецепты на указанные лекарственные препараты, которыми она была обеспечена. С ДД.ММ.ГГГГ выписка рецептов на лекарственные препараты производится в поликлинике по месту жительства.

Истец относится к категории лиц, имеющих право на государственную социальную помощь, включая помощь в виде социальной услуги по обеспечению по рецептам необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения и изделиями медицинского назначения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Из предоставленной Департаментом здравоохранения Орловской области, ГУП ОО «Орелфармация» и БУЗ ОО «Верховская ЦРБ» информации установлено, что рецепты на лекарственные препараты на имя ОВД № от ДД.ММ.ГГГГ на Зенлистик (Абемациклиб) 150 мг № в количестве 5 упаковок находился на отсроченном обеспечении и выдан только ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок, рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ на Селана (Анастразол) 1 мг № обеспечен только ДД.ММ.ГГГГ.

Из журнала обеспечения льготника следует, что ДД.ММ.ГГГГ
ОВД был выписан рецепт серии 54-24 № на получение лекарственного препарата Зенлистик150 мг. Рецепт отпущен ДД.ММ.ГГГГ только в количестве 2-х упаковок.

Кроме того, согласно журналу обеспечения льготника ОВД следует, что рецепт на имя ОВД серии 54-24 № от ДД.ММ.ГГГГ на Зенлистик (Абемациклиб) 150 мг № находится на отсроченном обеспечении.

В соответствии с пунктом 1.16 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 (ред. от 24.11.2021) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение
1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев. Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2022 № 881, в которую внесены изменения Постановлениями Правительства Орловской области от 02.06.2023 № 418 и от 13.12.2023 № 826.

Постановлением Правительства Орловской области от 07.02.2024 № 73 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии с данной программой утвержден Порядок лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по которому участниками обеспечения населения лекарственными препаратами являются: уполномоченная фармацевтическая организация; бюджетные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Орловской области; фармацевтические организации; аптечные организации, расположенные на территории Орловской области; государственное учреждение - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области; бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Медицинский информационно-аналитический центр».

При этом именно Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом и осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

Таким образом, судом установлено, что вопреки действующему законодательству ОВД не была своевременно и должным образом обеспечена необходимыми ей по медицинским показаниям лекарственными препаратами, отсутствие которых может повлиять на прогрессирование заболевания и ухудшение состояния здоровья.

Необеспечение ОВД лекарственными препаратами нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований прокурора Верховского района Орловской области.

Согласно статье 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая необходимость ежедневного применения лекарственных средств, которыми прокурор просит обеспечить ОВД, в целях исключения в дальнейшем перебоя в обеспечении пациента жизненно необходимыми для поддержания ее здоровья лекарственными препаратами, суд считает, что имеются основания для обращения решения к немедленному исполнению.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании пп. 19 п. 1, п.п. 2 п. 2 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

Таким образом, ответчик Департамент здравоохранения Орловской области освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Верховского района Орловской области в интересах ОВД к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать бесплатное предоставление ОВД, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственных препаратов Анастразол, Абемациклиб в необходимом количестве, вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Верховский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 17.06.2024.

Судья                                     А.С. Баранов