Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-75/2024 ~ М-45/2024 от 28.03.2024

Дело № 2-75/2024

22RS0047-01-2024-000067-89

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 апреля 2024 г. с. Солонешное

Солонешенский районный суд Алтайского края в составе судьи Смирновой В.В.,

при секретаре Батукаевой М.Ю.,

с участием ответчика Чинчикова А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Чинчикову Алексею Михайловичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с исковым заявлением к Чинчикову А.М. просит взыскать с ответчика в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение, в размере 142954 рубля 16 коп.

В обоснование требований указано, что в ходе конфликта Чинчиков А.М. нанес кулаком руки не менее трех ударов в область лица и головы ФИО1, что повлекло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и явилось причиной смерти потерпевшего. В связи с чем ему была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 142954 рубля 16 коп. по установленным тарифам.

Приговором Солонешенского районного суда Алтайского края от 16.07.2021 г. Чинчиков А.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ.

Обязанность ответчика по возмещению причиненного вреда здоровью потерпевшего возникает в силу норм ст. 1064 ГК РФ. Поскольку оплата расходов, связанных с предоставлением медицинской помощи, необходимой вследствие причинения вреда здоровью противоправными действиями Чинчикова А.М., произведена за счет государственных средств обязательного медицинского страхования, то у Территориального фонда ОМС Алтайского края в соответствии со ст. 15 и ст. 1081 ГК РФ возникает право обратного требования (регресса) к ответчику реального ущерба в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего в сумме 142954 рубля 16 коп. по установленным тарифам.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключается между ТФОМС и страховой медицинской организацией (далее – СМО). Согласно условиям п. 4.5 данного договора Территориальный фонд перечисляет СМО целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. СМО в свою очередь направляет полученные целевые на оплату медицинской помощи по застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п. 2.11 договора о финансовом обеспечении ОМС). Форма типового договора о финансовом обеспечении ОМС утверждена приказом Минздравсоцразвития от 09.09.2011 г. № 1030н.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между СМО и медицинскими организациями, реализующими территориальную программу ОМС. Согласно условий данного договора медицинские организации оказывающие застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь, которую СМО оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Форма данного типового договора утверждена приказом Минздравсоцразвития от 24.12.2012 г. № 1355н.

В связи с чем на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенных ООО «СМК РЕСО-Мед» и КГБУЗ «Солонешенская ЦРБ», медицинская помощь, оказанная данной организацией потерпевшему ФИО1, была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за вызов бригады скорой медицинской помощи 16 сентября 2020 г. в размере 1708 рублей, за лечение стационарно в период с 16 по 17 сентября 2020 г. в размере 5660 рублей 53 коп. по согласованным в установленном порядке тарифам; КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск», медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за лечение стационарно в период с 17 по 23 сентября 2020 г. в размере 135585 рублей 63 коп. по согласованным в установленном порядке тарифам.

В соответствии с п.п. 2, 3 ст. 34 Федерального закона, а также п. 3.1, п. 4.7 Положения о ТФОМС, утвержденного постановлением Администрации края от 04.02.2011 г. № 48, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации – Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края. Имущество ТФОМС является государственной собственностью Алтайского края и используется им на праве оперативного управления.

В связи с чем, ТФОМС осуществляет полномочия страховщика по аккумулированию средств ТФОМС и управлению ими, а также вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункты 2, 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона, подпункты 2, 11 абз. 2 п. 3.1 Положения о ТФОМС).

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО1, в КГБУЗ «Солонешенская ЦРБ» и КГБУЗ «Центральная городская больница, г. Бийск», которая проведена на основании ст. 40 Федерального закона, дефектов при оказании медицинской помощи не выявлено.

Таким образом, фактическая сумма расходов на оказание медицинской помощи ФИО1 – сумма исковых требований составила 142954 рубля 16 коп. (1708 рублей + 5660 рублей 53 коп. + 135585 рублей 63 коп.).

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края не явился, извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик Чинчиков А.М. в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, от него поступило заявление о признании исковых требований, последствия принятия судом заявления о признании иска ему разъяснены и понятны.

Выслушав ответчика, изучив материалы дела, заявление о признании иска ответчиком, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно ч.ч. 1 и 2 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Частями 1 - 3 статьи 173 ГПК РФ предусмотрено, что в случае, если признание иска выражено в письменной форме, заявление об этом приобщаются к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

Суд разъясняет ответчику последствия признания иска.

При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В силу ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ответчик Чинчиков А.М. исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью признал в полном объеме, представил об этом заявление, с последствиями совершаемого процессуального действия ознакомлен.

Поскольку признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд полагает возможным вынести решение об удовлетворении требований ТФОМС Алтайского края в полном объеме.

Разрешая вопрос о судебных расходах, суд исходит из того, что решение состоялось в пользу истца, который освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, в связи с чем с ответчика Чинчикова А.М. в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 4059 рублей 08 коп. (ст. 103 ГПК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 142954 ░░░░░ 16 ░░░.

░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░/░ 04175037000)

░░░ 2221002257; ░░░░ 1022200906903; ░░░ 222501001; ░░░░░ 01701000

░░░░: ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ (░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░. ░░░░░░░)

░░░ 010173001; ░░░ 40102810045370000009; ░░ 03100643000000011700;

░░░ 39511610119090000140.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 4059 ░░░░░░ 08 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 12 ░░░░░░ 2024 ░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░

<░░░░░░ ░░░░░░>

<░░░░░░ ░░░░░░>