Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3079/2022 ~ M-3174/2022 от 09.11.2022

КОПИЯ

Дело №2-3079/2022

03RS0015-01-2022-004191-41

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Салават                                                                  26 декабря 2022 года

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Халиловой Л.М.,

при секретаре судебного заседания Гузаировой Ю.В.,

            с участием помощника прокурора г.Салавата Сагитовой Г.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокуратуры г. Салават Республики Башкортостан в интересах Семочкиной ФИО6 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салават, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор г. Салават обратился в суд в интересах Семочкиной П.С. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салават (далее - ГБУЗ РБ ГБ г. Салават), в котором просит возложить обязанность: на ГБУЗ РБ ГБ г. Салават выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственным препаратом (данные изъяты) (международное непатентованное наименование); на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом (данные изъяты) (международное непатентованное наименование), в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Семочкиной П.С. сумму денежных средств в размере 17 388,05 рублей, затраченных ею на приобретение лекарственных препаратов по торговому наименованию (данные изъяты) (международное непатентованное наименование), (данные изъяты) (международное непатентованное наименование). Требования мотивированы тем, что в ГБУЗ РБ ГБ г. Салават состоит на учете Семочкина П.С., 00.00.0000 г.р., с диагнозом (данные изъяты) (код международной классификации болезней ...). Согласно справке (данные изъяты) ... Семочкиной П.С. установлена инвалидность (данные изъяты). Согласно рекомендациям врачей ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 00.00.0000 Семочкиной П.С. необходим прием лекарственного препарата (данные изъяты) в информации ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 00.00.0000 № ..., 5119 также указано, что в лечении Семочкиной П.С. необходимо применение лекарственного препарата (данные изъяты) - 50 мг. по 2 раза в день (потребность - 15 упаковок в месяц, 180 упаковок в год). 00.00.0000. по результатам осмотра врачом-терапевтом участковым ГБУЗ РБ ГБ г. Салават Семочкиной П.С. выписан рецепт на получение бесплатно лекарственного препарата (данные изъяты) (международное непатентованное наименование), который снят с обслуживания, что подтверждается выпиской из компьютерной карты Семочкиной П.С., представленной в информации (данные изъяты) от 00.00.0000 № .... по результатам осмотра врачом-терапевтом участковым ГБУЗ РБ ГБ г. Салават Семочкиной П.С. выписан рецепт на получение бесплатно лекарственного препарата (данные изъяты) (международное непатентованное наименование), который снят с обслуживания, что подтверждается выпиской из компьютерной карты Семочкиной П.С., представленной в информации (данные изъяты) от 00.00.0000 № ... 00.00.0000. в прокуратуру города представлен протокол врачебной комиссии № ... от 00.00.0000, согласно которому пациент нуждается в приеме лекарственного препарата (данные изъяты) (потребность - 180 упаковок на год), (данные изъяты) (потребность - 72 упаковки на год). Между тем в 00.00.0000 году в нарушение указанных требований закона Семочкина П.С. надлежащим образом вышеуказанными лекарственными препаратами не обеспечивается. Необеспечение (несвоевременное обеспечение) Семочкиной П.С. необходимыми лекарственными препаратами нарушает её конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

Помощник прокурора Сагитова Г.Р. в судебном заседании исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям, просила удовлетворить, привести решение к немедленному исполнению.

Истец Семочкина П.С., представители ответчиков Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская больница г.Салават на судебное заседание не явились о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении не заявлено.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно частям 1-2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323- ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу пунктов 2-3 части 1 статьи 15 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

        В силу пункта 8 статьи 6.1 и пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Стандарт медицинской помощи при лечении заболевания (данные изъяты) (код международной классификации болезней ...) не предусмотрен.

Вместе с тем Министерством здравоохранения РФ утверждены Клинические рекомендации (данные изъяты) включающие в себя код международной классификации болезней ... (далее - Клинические рекомендации).

                Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским    работником    по    международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ. или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В соответствии с постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при амбулаторном лечении инвалиды I группы обеспечиваются всеми лекарственными препаратами бесплатно.

Как установлено судом ФИО7 (код международной классификации болезней ...Согласно справке ... Семочкиной П.С. установлена инвалидность (данные изъяты).

Согласно рекомендациям врачей ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 00.00.0000, 00.00.0000, 00.00.0000 Семочкиной П.С. необходим прием лекарственного препарата (данные изъяты) в информации ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 00.00.0000 № ... также указано, что в лечении Семочкиной П.С. необходимо применение лекарственного препарата (данные изъяты) - 50 мг. по 2 раза в день (потребность - 15 упаковок в месяц, 180 упаковок в год). 00.00.0000. по результатам осмотра врачом-терапевтом участковым ГБУЗ РБ ГБ г. Салават Семочкиной П.С. выписан рецепт на получение бесплатно лекарственного препарата (данные изъяты) (международное непатентованное наименование), который снят с обслуживания, что подтверждается выпиской из компьютерной карты Семочкиной П.С., представленной в информации (данные изъяты) от 00.00.0000 № .... по результатам осмотра врачом-терапевтом участковым ГБУЗ РБ ГБ г. Салават Семочкиной П.С. выписан рецепт на получение бесплатно лекарственного препарата (данные изъяты) (международное непатентованное наименование), который снят с обслуживания, что подтверждается выпиской из компьютерной карты Семочкиной П.С., представленной в информации (данные изъяты) от 00.00.0000 № ... 00.00.0000. в прокуратуру города представлен протокол врачебной комиссии ... от 00.00.0000, согласно которому пациент нуждается в приеме лекарственного препарата (данные изъяты) (потребность - 180 упаковок на год), (данные изъяты) (потребность - 72 упаковки на год).

00.00.0000 Семочкиной П.С. за счет собственных средств приобретено 3 упаковки лекарственного препарата по торговому наименованию (данные изъяты) (международное непатентованное наименование (данные изъяты) в аптечной сети (данные изъяты) РБ, 00.00.0000 приобретено также по 3 упаковки указанного лекарственного препарата.

Кроме того, 00.00.0000 пациентом за счет собственных средств приобретено 11 и 12 упаковок соответственно лекарственного препарата (данные изъяты)

Согласно методическим рекомендациям Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков, утвержденных Минздравом РФ от 19.07.2022, (данные изъяты) в растворе для инъекций и капсулах принадлежит к группе сильнодействующих, учитывается, выписывается и отпускается по рецептам врачей, как все препараты этой группы.

Средства на осуществление переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета. Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Кроме того, из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Аналогичный вывод содержится в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 25.01.2021 № 49-КГ20-21-К6.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 1310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что не обеспечение Семочкиной П.С., являющегося инвалидом, проживающим в г. Салават Республики Башкортостан, необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью.

Исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина являющегося инвалидом, проживающим в г. Салават Республики Башкортостан, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – Республику Башкортостан в лице компетентного исполнительного органа – Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Порядок организации предоставлении мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи утвержден постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 года №169 (далее - Порядок).

Пунктом 4 Порядка определен состав участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. К числу таковых относятся Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Минздрава Республики Башкортостан «Медицинско информационно-аналитический центр», медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, аптечные (фармацевтические) организации – исполнители услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, организации оптовой торговли лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения – поставщики таких препаратов и изделий. Республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере обеспечения граждан лекарственными средствами, является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

При таком положении, бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами, установленном в соответствии с медицинским заключением возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Поскольку назначенные Семочкиной П.С. лекарственные средства отпускаются только по рецепту на Государственное бюджетное учреждение Городская больница г.Салават подлежит возложению обязанность выдавать рецепты Семочкиной П.С. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «(данные изъяты) (международное непатентованное наименование), установленном в соответствии с медицинским заключением.

Обращая решение к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости Семочкиной П.С. в медицинских изделиях и лекарственных препаратах по жизненным показаниям.

Согласно протоколу врачебной комиссии от 00.00.0000. ... Семочкина П.С. по жизненным показаниям нуждается в приеме лекарственного препарата (данные изъяты) (потребность - 180 упаковок на год), (данные изъяты) (потребность 72 упаковки в год).

Согласно регистрационным удостоверениям, размещенным в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (grls.rosminzdrav.ru), лекарственные препараты (данные изъяты) (данные изъяты) отпускаются исключительно по рецептам.

Согласно информации (данные изъяты) от 00.00.0000 №... вышеуказанные препараты отоварены Семочкиной П.С. на основании выписанных медицинскими работниками ГБУЗ РБ ГБ г.Салават рецептов.

Таким образом, ввиду выписки рецептов Семочкина П.С. нуждалась в приеме лекарственных препаратов (данные изъяты) по медицинским показаниям.

Поскольку рецепты на получение лекарственных препаратов бесплатно не выписывались (выписывались рецепты на получение лекарственных препаратов за счет собственных средств) Семочкиной П.С. за счет собственных средств 00.00.0000. приобретено 3 упаковки лекарственного препарата по торговому наименованию (данные изъяты), 00.00.0000. и 00.00.0000. приобретено также 3 упаковки указанного лекарственного препарата, 11 и 12 упаковок соответственно лекарственного препарата "(данные изъяты)

Товарными чеками №... от 00.00.0000 №... от 00.00.0000., ... от 00.00.0000., ... от 00.00.0000 подтверждается, что Семочкина П.С. приобрела за свой счет лекарственные препараты (данные изъяты) на общую сумму 17388,05 руб., ввиду отсутствия необходимого бесплатного обеспечения медицинскими изделиями.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные требования, суд исходит из того, что поскольку положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения, необходимо взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан денежные средства за самостоятельное приобретение Семочкиной П.С. изделий медицинского назначения.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что рецепты на приобретение лекарственных препаратов медицинским учреждением своевременно выписывались, однако, лекарственными препаратами (данные изъяты) Семочкина П.С. бесплатно не обеспечивалась, сумму денежных средств в размере 17388,05 руб., затраченных истцом на приобретение лекарственных препаратов подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.56, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Семочкиной ФИО8 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салават, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами и взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г.Салават обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственным препаратом (данные изъяты) (международное непатентованное наименование) Семочкиной ФИО900.00.0000 года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственным препаратом (данные изъяты) (международное непатентованное наименование) Семочкиной ФИО10, 00.00.0000 года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда в части возложении обязанности выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственным препаратом и организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Семочкиной ФИО11, 00.00.0000 года рождения, (паспорт (данные изъяты)), сумму денежных средств в размере 17 388 руб. 5 коп., затраченных ею на приобретение лекарственных препаратов.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья, подпись                                                         Л.М.Халилова

Копия верна. Судья                                                                             Л.М.Халилова

(данные изъяты)

(данные изъяты)

(данные изъяты)

(данные изъяты)

(данные изъяты)