Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-481/2023 ~ М-395/2023 от 15.05.2023

2-481-2023

УИД 80RS0001-01-2023-000935-09

Решение

Именем Российской Федерации

п. Агинское                                     19 июня 2023г.

Агинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Дашиевой Ц.Ц.,

при секретаре Норбоевой Д.Ц.,

с участием процессуального истца – ст.помощника прокурора Агинского района Мункуевой С.Ц.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Агинского района в интересах Дашиевой О.С. к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Агинскому филиалу ООО «ПМК-Медэк Медицинский центр» об обязании организовать ежемесячное обеспечение лекарственными препаратами,

установил:

Заместитель прокурора <адрес> обратилась в суд с указанным иском в интересах Дашиевой О.С. в порядке ст. 45 ГПК РФ, ссылаясь на следующее.

В ходе проведенной проверки исполнения законодательства о здравоохранении, в части обеспечения граждан лекарственными средствами для лечения имеющихся у них заболеваний установлено, что Дашиева О.С. с 02.10.2016г. состоит на учете в отделении амбулаторного гемодиализа Агинского филиала ООО «ПМК-МЕДЭК» Медицинский центр», страдает хроническим диффузным гломерулонефритом с исходом в нефросклероз.

Согласно справке заведующего отделением Агинского филиала ООО «ПМК-МЕДЭК» Медицинский центр» в отделении проводится лечение хроническим программным гемодиализом до 3 раз в неделю пожизненно. Дашиевой О.С. по жизненным показаниям выписаны лекарственные препараты: «кальцитриол» 0,25 мкг №, «вельфоро» 500 мг №. Однако, до настоящего времени пациент по рецепту лекарственные препараты, предназначенные для лечения не получил. Дашиева О.С. страдает заболеванием, которое относится к социально значимым, её право на получение жизненно необходимых лекарственных средств гарантировано Законом об основах охраны здоровья граждан, <адрес> о мерах социальной поддержки граждан, в связи с чем, она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями. В целях эффективного обеспечения восстановления нарушенных прав Дашиевой О.С. на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами необходимо возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать ежемесячное обеспечение Дашиевой О.С. в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами для лечения.     ООО «ПМК-МЕДЭК» ежемесячно не выписывает пациенту рецепты на бесплатное получение лекарственных средств для лечения в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями, выписаны лишь в марте 2023г.

Учитывая изложенное, просил суд возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать ежемесячное обеспечение Дашиевой Оюун Согтоевне лекарственными препаратами «вельфоро», «кальцитриол» для лечения диффузного гломерулонефрита с исходом в нефросклероз в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями; возложить на Агинский филиал ООО «ПМК-МЕДЭК» обязанность регулярно выписывать Дашиевой Оюун Согтоевне рецепты на бесплатное получение лекарственных средств «Вельфоро», «Кальцитриол» для лечения диффузного гломерулонефрита с исходом в нефросклероз в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Представитель процессуального истца иск поддержала.

В судебной заседание материальный истец, ответчик Министерство здравоохранения <адрес>, ответчик ООО «ПМК-МЕДЭК Медицинский центр» представителей не направили, о времени и месте извещены надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, ходатайств об отложении не заявляли, что не препятствует рассмотрению дела в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, и следует из материалов дела, что Дашиева О.С., 11.10.1977г.р., является инвали<адрес> группы, с диагнозом: хронический диффузный гломерулонефрит с исходом в нефросклероз. Находится на ЗПТ в отделении амбулаторного гемодиализа с 02.09.2016г. В отделении проводится лечение хроническим программным гемодиализом до 3 раз в неделю пожизненно (понедельник, среда, пятница). Выписаны лекарственные препараты: кетостерил № (препарат получен); бета-эпоитин 2000МЕ по 1,0 мл. № от 11.03.2023г., (препарат не получил); кальцитриол 0,25 мг. № (препарат не получил); вельфоро 500мг., №, (препарат не получил).

Как указывает истец, до настоящего времени она указанным препаратом не обеспечена.

Поскольку Министерство здравоохранения <адрес> не приняло мер по обеспечению Дашиевой О.С. лекарственными препаратами «кальцитриол» 0,25 мг. №, вельфоро 500мг., № в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с настоящим иском в интересах Дашиевой О.С.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Лекарственные препараты «Вельфоро», «Кальцитриол» включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.( в ред.ДД.ММ.ГГГГ)

В силу п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N1094н назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 252н.

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний (п. 7 приказа Минздрава N 1094н).

Пунктами 35, 36 приказа Минздрава N 1094н предусмотрено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи 17 лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04 (л).

Право назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют: медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции); медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности 18, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности); медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Исходя из буквального толкования приказа Минздрава N 1094н назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов осуществляется только при наличии у пациента медицинских показаний.

В соответствии с <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" порядок предоставления гражданам мер социальной поддержки устанавливается исполнительным органом государственной власти <адрес>, уполномоченным <адрес> в области здравоохранения.

Министерство здравоохранения <адрес>, согласно Положению о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> N 319 от ДД.ММ.ГГГГ, как орган исполнительной власти <адрес>, реализующий государственную политику в сфере здравоохранения, обладает широкими полномочиями, включая вопросы лекарственного обеспечения населения <адрес>, в том числе, обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета <адрес>, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.

Поскольку одной из основных задач Министерства здравоохранения <адрес> является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренным Федеральным законом (п. ДД.ММ.ГГГГ Положения), в связи с чем, именно Министерство здравоохранения несет ответственность за осуществление указанной деятельности.

Из материалов дела установлено, что в настоящее время рецепт на лекарственные препараты «Кальцитрол» и «Вельфоро» Дашиевой О.С. не выписан.

С учетом того, что лекарственные препараты «Кальцитрол» и «Вельфоро» назначен Дашиевой О.С. по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено назначениями, несвоевременное обеспечение ответчика указанным препаратом нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обеспечения Дашиевой О.С. назначенными ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами «Кальцитрол» и «Вельфоро». Также на ответчика ООО «ПМК –МЕДЭК» следует возложить обязать выписывать Дашиевой О.С. рецепты на лекарственные препараты «Кальцитрол» и «Вельфоро» в соответствии с медицинскими показаниями.

В иске истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости Дашиевой О.С. в данном лекарственном препарате по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ОГРН 1087536008526) организовать ежемесячное обеспечение Дашиевой Оюун Согтоевне лекарственными препаратами «вельфоро», «кальцитриол» для лечения диффузного гломерулонефриаа с исходом в нефросклероз в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Агинский филиал ООО «ПМК-МЕДЭК» обязанность регулярно выписывать Дашиевой Оюун Согтоевне рецепты на бесплатное получение лекарственных средств «вельфоро», «кальцитриол» для лечения диффузного гломерулонефрита с исходом в нефросклероз в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Агинский районный суд <адрес>.

Судья Дашиева Ц.Ц.