Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-1384/2022 ~ М-1-1116/2022 от 22.07.2022

№ 2-1-1384/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 августа 2022 г. г. Ливны Орловская область

Ливенский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Дрогайцевой И.А.,

при секретаре Глушковой С.С.,

с участием прокурора Ливенской межрайонной прокуратуры Ерохиной М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда гражданское дело по иску Ливенской межрайонной прокуратуры, действующего в интересах Якунин С.Л. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области обратилась в суд с иском в интересах Якунина С.Л. к Департаменту здравоохранения Орловской области, БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» с учетом дополненных исковых требований, об обязании обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и производить своевременную выписку рецептов, в обоснование, указав, что Ливенской межрайонной прокуратурой по обращению Якунина С.Л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проведена проверка по вопросу льготного обеспечения его лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что Якунин С.Л. является инвалидом № группы бессрочно и в силу положений действующего законодательства является федеральным льготником, имеет право на бесплатное получение медицинских изделий.

Несмотря на наличие медицинских показаний, Департаментом здравоохранения Орловской области Якунин С.Л. лекарственным препаратом «Аторвастатин», «Инсулин глулизин», медицинскими изделиями «тест- полоски» в настоящее время не обеспечен.

Согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, медицинских изделий, рецепты на лекарственный препарат «Аторвастатин» от 27.04.2022, предъявленный 27.04.2022, на лекарственный препарат «Инсулин глулизин» от 27.07.2022, предъявленный 27.07.2022, медицинские изделия «тест-полоски» от 08.07.2022, предъявленный 08.07.2022, находятся на отсроченном обеспечении. При этом рецепты на лекарственные препараты «Аторвастатин» и «Инсулин глулизин» должны быть обслужены в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. Медицинские изделия «тест-полоски» должны быть обслужены в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Прокурор просил в иске суд обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов Якунину С.Л. на лекарственные препараты «Аторвастатин», «Инсулин глулизин», медицинские изделия «тест-полоски» в соответствии с назначенной схемой лечения и обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Якунина С.Л. лекарственными препаратами по МНН «Аторвастатин», «Инсулин глулизин», медицинскими изделиями тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

В судебном заседании представитель Ливенской межрайонной прокуратуры Ерохина М.Н. пояснила, что со стороны Якунина С.Л. претензий к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» в части своевременной выписки рецептов на лекарственные препараты не имеется, в связи с чем, от требований к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат они отказываются и просят производство в этой части по делу прекратить. Исковые требования в части требований к Департаменту здравоохранения Орловской области обеспечить Якунина С.Л. лекарственными препаратами МНН «Аторвастатин», «Инсулин глулизин», медицинскими изделиями тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом поддерживают в полном объеме.

Истец Якунин С.Л. в судебное заседание не явился, представил суду заявление, в котором не возражал против принятия отказа от иска судом в части требований к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ».

Представитель ответчика БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» Черных Л.В. не возражала против принятия отказа от иска судом в части требований к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» и прекращения производства по делу в этой части.

Определением Ливенского районного суда от 25.08.2022 производство по делу в части требований об обязании своевременно выписывать рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия, к БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», прекращено.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, направил в адрес суда заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требования по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании пункта 9.2 статьи 83 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение лиц лекарственными препаратами осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти.

Федеральным законом от 8 декабря 2020 г. № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» предусмотрено выделение денежных средств для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации Постановление Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. №1506 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствие с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение таких вопросов, как организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 №857 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее по тексту – Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В силу пункта 6 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Судом установлено, что Якунин С.Л. является федеральным льготником и лицом, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет федерального бюджета.

На территории г.Ливны Орловской области ГУП ОО «Орелфармация» осуществляет функции по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами через «Аптеку №».

Согласно справке серия № ФКУ «ГБМСЭ по Орловской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №, Якунин С.Л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом первой группы по общему заболеванию бессрочно.

Из материалов дела следует, что Якунину С.Л. рекомендовано лечение лекарственными препаратами «Аторвастатин», «Инсулин глулизин» и ему необходимы медицинские изделия «тест-полоски».

Согласно карте гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств, медицинских изделий, рецепты на лекарственный препарат «Аторвастатин» от 27.04.2022, предъявленный 27.04.2022, на лекарственный препарат «Инсулин глулизин» от 27.07.2022, предъявленный 27.07.2022, медицинские изделия «тест-полоски» от 08.07.2022, предъявленный 08.07.2022, находятся на отсроченном обеспечении.

Согласно сегменту федерального регистра на 2022 год, потребность Якунина С.Л. в лекарственных препаратах Инсулин глулизин – 1500 мг., Аторвастатин-30 мг, медицинских изделиях Тест-полоски «Контур Плюс»-50.

Согласно данным единой региональной информационной системы Орловской области реестра на Якунина С.Л. рецепты на отпуск лекарственных препаратов «Аторвастатин», «Инсулин глулизин» и медицинских изделий «тест -полосок» находятся на отсроченном обеспечении.

Согласно сведениям, предоставленным БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ», ежемесячная потребность Якунина С.Л. в лекарственных препаратах «Аторвастатин» -1 табл. в сутки, 1 уп. в мес., «Апидра Соло стар»-60 ед. в сутки, 1,2 уп. в мес., Тест-полоски «Контур Плюс» 2 раза в сутки, 1,2 уп. в мес.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что не обеспечение Якунина С.Л. лекарственными препаратами и медицинскими изделиями создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ливенской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах Якунин С.Л., удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области Якунин С.Л. лекарственными препаратами по МНН «Аторвастатин», «Инсулин глулизин» и медицинскими изделиями «тест-полоски» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 01 сентября 2022 г.

Судья: