Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-56/2024 ~ М-26/2024 от 13.02.2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Половинное 26 апреля 2024 года

Половинский районный суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Клещ Е.Г.,

с участием представителя истца Нурпиисовой М.Ж.,

ответчика Мельничука Г.Г.,

при секретаре Курочкиной А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-56/2024 (УИД 45RS0016-01-2024-000060-14) по исковому заявлению прокурора Половинского района Курганской области в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Мельничуку Григорию Георгиевичу о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Половинского района Курганской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области (ТФ ОМС Курганской области) к Мельничуку Г.Г. о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий.

В обоснование иска указано, что постановлением мирового судьи судебного участка № 20 Половинского судебного района Курганской области от 17 января 2024 г. прекращено уголовное дело по ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении Мельничука Г.Г. на основании ст. 25.1 Уголовно­процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации в связи с назначением меры уголовно-правового характера ввиде судебного штрафа. Установлено, что в период с <дата скрыта> Мельничук Г.Г. двигаясь на мотоцикле <Данные изъяты> госномер <номер скрыт> по полевой дороге от <адрес скрыт> в <адрес скрыт> к дому <адрес скрыт> в <адрес скрыт> перевозил в боковом прицепе пассажира Ф.5 без мотошлема. В результате неосторожных действий Мельничука Г.Г. Ф.5 ударилась правой частью головы о металлический борт бокового прицепа, получив телесное повреждение, имевшее характер закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга со сдавливанием острой субдуральной гематомой справа, кровоподтеков в области лица, повлекшие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. В результате противоправных действий совершенных Мельничуком Г.Г. в отношении Ф.5, ТФ ОМС Курганской области был причинен материальный ущерб на общую сумму 180 887 руб. 62 коп. Учредителем ТФ ОМС Курганской области является Правительство Курганской области. Таким образом, доля участия Курганской области в уставном капитале ТФ ОМС Курганской области составляет 100%. В соответствии с Положением о ТФ ОМС Курганской области, утвержденного постановлением Правительства Курганской области от 10.05.2011 № 186, ТФ ОМС Курганской области осуществляет управление

средствами обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования на территории Курганской области. Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормам. В соответствии с п. 1 договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией от 21 сентября 2009 г. страховщик принимает на себя обязательства использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего договора. Перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору со страховой медицинской организацией не меняет правовую природу указанных средств. Оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с договором между страховой медицинской организацией и медицинской организацией на основании предъявляемых медицинскими организациями в страховую медицинскую организацию счетов и персонифицированных реестров медицинской помощи. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, производится страховыми медицинскими организациями по тарифам обязательного медицинского страхования, утвержденным в установленном порядке в соответствии с Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Курганской области на соответствующий год. Просит суд взыскать с Мельничука Г.Г. в пользу ТФ ОМС Курганской области материальный ущерб в размере 180 887 руб. 62 коп.

Представитель истца заместитель прокурора Нурпиисова М.Ж. в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала по доводам, изложенным в иске.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном отзыве на иск выразил согласие с позицией прокурора, просил о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик Мельничук Г.Г. в судебном заседании с исковым заявлением согласился в части. Просил учесть его материальное положение, так как ему 53 года, в связи с утратой прав по профессии тракториста он работать не может, работает на низкооплачиваемой работе, его ежемесячный доход составляет 11000 руб., при этом у него большие расходы на коммунальные услуги, приобретение и расколку дров, на лекарства и другое.

Представитель третьего лица СП ООО «Капитал МС» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в письменном заявлении просил рассмотреть дело без его участия.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования (ст. 1).

Согласно ст. 13 Федерального закона 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора ТФ ОМС Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

29 декабря 2022 г. между ТФ ОМС Курганской области и страховой медицинской компанией обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в г. Кургане (ООО «Капитал МС») заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом, перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств, настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно ч. 1 ст. 32 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Положения ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что постановлением мирового судьи судебного участка № 20 Половинского судебного района Курганской области от 17 января 2024 г. прекращено уголовное дело в отношении Мельничука Г.Г. и он освобожден от уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности), на основании ст. 25.1 УПК РФ, ст. 76.2 УК РФ; Мельничуку Г.Г. назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 5000 рублей.

Постановлением суда установлено, что в период времени с <дата скрыта> Мельничук Г.Г., находясь в состоянии алкогольного опьянения, двигаясь на мотоцикле «<Данные изъяты>» государственный регистрационный знак <номер скрыт> по полевой дороге от <адрес скрыт> в д. <адрес скрыт> кдому <номер скрыт> по <адрес скрыт> в <адрес скрыт> перевозил в боковом прицепе пассажира Гошуренко без мотошлема, при этом проявил преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде получения Гошуренко телесных повреждений о твердые тупые части корпуса бокового прицепа, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия. В результате его неосторожных действий Гошуренко ударилась правой частью головы о металлический борт бокового прицепа, получив телесное повреждение, имевшее характер закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга со сдавлением острой субдуральной гематомой справа, кровоподтеков в области лица. Черепно-мозговая травма с наличием субдуральной гематомы относится к категории повреждений, влекущих тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Постановление вступило в законную силу 1 февраля 2024 г.

Ф.5 застрахована филиалом СП ООО «Капитал МС» в Курганской области.

На оплату лечения потерпевшей в ГБУ «Межрайонная больница № 3» и ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», согласно информации предоставленной ТФ ОМС Курганской области понесены расходы за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на общую сумму 180 887 руб. 62 коп.

Данные расходы подтверждены указанными в ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЭ документами.

Поскольку обязанность по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи возлагается на лицо, причинившее вред здоровью, с Мельничука Г.Г. подлежат взысканию данные расходы.

Согласно п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 п. 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

При определении размера денежных средств подлежащих взысканию с ответчика, суд также учитывает, что вред причинен в результате не умышленных действий Мельничука Г.Г., ответчик является гражданином Республики Казахстан, проживающим и работающим в Российской Федерации, имеющим доход ниже минимального размера оплаты труда, но здоровым и трудоспособным. Поэтому суд приходит к выводу о снижении размера подлежащей взысканию с ответчика суммы до 120 000 руб. 00 коп.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С Мельничука Г.Г. в бюджет Половинского муниципального округа Курганской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 600 руб. 00 коп.

Руководствуясь ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Половинского района Курганской области в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к Мельничуку Григорию Георгиевичу о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, удовлетворить в части.

Взыскать с Мельничука Григория Георгиевича (ИНН <номер скрыт>) в пользу Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства в размере 120 000 руб. 00 коп.с зачислением на счет УФК по Курганской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области), л/с 04435011410, Отделение Курган Банка России // УФК по Курганской области г. Курган, Единый казначейский счет 40102810345370000037, Казначейский счет 03100643000000014300, БИК 013735150, ИНН 4501009241, КПП 450101001, ОКТМО 37701000, КБК 39511610119090000140, регистрация в качестве юридического лица 17 декабря 1999 г.

Взыскать с Мельничука Григория Георгиевича (ИНН <номер скрыт>) в бюджет Половинского муниципального округа Курганской области государственную пошлину в размере 3 600 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд путем подачи жалобы через Половинский районный суд Курганской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 27 апреля 2024 года.

Судья Е.Г. Клещ