Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1918/2023 от 04.05.2023

Дело № 2-1918/2023

24MS0055-01-2022-005384-02

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13.06.2023                                                                                             г. Красноярск

Кировский районный суд г. Красноярска Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Резникова Ю.Е.,

при секретаре Андреевой О.А.,

с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Кировского района г. Красноярска Боровкова А.А.,

представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Карелиной О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Новоселовского района Красноярского края, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования по Красноярскому краю, к Шумайлову В.Ф. о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

            установил:

прокурор Новоселовского района Красноярского края, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования по Красноярскому краю, обратился в суд с иском к Шумайлову В.Ф. о взыскании денежных средств (с учетом уточнений) в размере 106 084 рубля 78 копеек в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – потерпевшей от преступных действий ответчика. Так, в связи с полученными травмами потерпевшая Шумайлова Г.В. получала лечение в <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 40 774 рубля 51 копейка. После чего в период с ДД.ММ.ГГГГ Шумайлова Г.В. проходила лечение в <адрес> стоимостью 65 310 рублей 27 копеек. Красноярский краевой фонд обязательного медицинского страхования принял на себя обязательства по финансированию деятельности страховой организации АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В данной связи истец просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Красноярского края указанную выше сумму.

В судебном заседании представитель процессуального истца – помощник прокурора Кировского района г. Красноярска Боровков А.А., а также представитель страховой компании Карелина О.Н. исковые требования поддержали в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Представитель материального истца - ТФОМС Красноярского края, ответчик в судебное заседание не явились. О дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом. Причину неявки не сообщили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

Руководствуясь ст. 233 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства с удовлетворением заявленных требований по следующим основаниям.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ч. 1 ст. 38, ч. 2 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон об ОМС) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона об ОМС).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Постановлением следователя СО МО МВД России «Балахтинский» от 24.12.2020 прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении Шумайлова В.Ф. по ч. 1 ст. 264 УК РФ на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. Согласно постановлению, 22.05.2020 около 6 часов 35 минут Шумайлов В.Ф., управляя источником повышенной опасности, технически исправным автомобилем, перевозя на переднем пассажирском сиденье пассажира Шумайлову Г.В., следовал по автодороге Р-257 «Енисей». В районе 243 км + 698 м вышеуказанной автодороги Шумайлов В.Ф. в нарушение п. 10.1 ПДД РФ избрал скорость движения, не обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением, в утомленном состоянии, в нарушение п. 2.7 ПДД РФ уснул за рулем управляемым им транспортным средством, в результате чего допустил выезд на встречную полосу с последующим выездом на обочину, съездом автомобиля в левый по ходу движения кювет и опрокидыванием.

В результате случившегося Шумайлова Г.В. вынужденно получала лечение в <адрес> в период ДД.ММ.ГГГГ стоимостью 40 774 рубля 51 копейка. После чего в период с ДД.ММ.ГГГГ Шумайлова Г.В. проходила лечение в <адрес> стоимостью 65 310 рублей 27 копеек. Расчеты подтверждены представленным истцом реестром.

Оснований не доверять указанному реестру суд не усматривает, так как расчет стоимости оказанных услуг произведен на основании Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования, что прямо предусмотрено законом.

Принимая во внимание совокупность изложенных обстоятельств, суд полагает обоснованными заявленные требования прокурора и полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края 106 084 рубля 78 копеек в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 325 рублей 70 копеек.

            Руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-236 ГПК РФ, суд

            решил:

взыскать с Шумайлова В.Ф., ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты> Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 2466039631, ОГРН 1022400004406) в счет возмещения расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, денежные средства в размере 106 084 рубля 78 копеек.

Взыскать с Шумайлова Валерия Федоровича в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 325 рублей 70 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

            Судья                                                                                                      Ю.Е. Резников

            Решение в окончательной форме принято 16.06.2023.