Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-170/2021 ~ М-152/2021 от 08.04.2021

    УИД 26RS0034-01-2021-000281-85

    РЕШЕНИЕ

    Именем Российской Федерации

    07 июня 2021 года                                                                                    с. Летняя Ставка

Туркменский районный суд Ставропольского края в составе:

председательствующего судьи Свидлова А.А.,

при секретаре судебного заседания Олейник Э.Р.,

с участием истца – прокурора Туркменского района Ставропольского края Сивоконь А.А.,

представителя заинтересованного лица Моргуновой Е.В. - Куриловой Т.Д., действующей на основании доверенности <адрес>0 от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя ответчика – главного врача ГБУЗ СК «<адрес> больница» ФИО5,

представителя третьего лица Министерства здравоохранения <адрес> ФИО4, действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

    рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в защиту интересов Моргуновой Е. В. инвалида 1 группы к ГБУЗ СК «<адрес> больница» о возложении обязанности о незамедлительном принятии мер для надлежащего лекарственного обеспечения Моргуновой Е. В.,

    установил:

<адрес> в защиту интересов Моргуновой Е. В. – инвалида I группы обратился в порядке ст. 45 ГПК РФ в суд с исковым заявлением к ГБУЗ СК «<адрес> больница», впоследствии – ДД.ММ.ГГГГ уточнив исковые требовании, о возложении на ответчика обязанности о незамедлительном принятии мер для надлежащего лекарственного обеспечения Моргуновой Е. В.. В обоснование заявленных требований истцом указано следующее.

<адрес> проведена проверка по обращению Моргуновой Е. В. соблюдения законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ГБУЗ СК «Туркменская РБ».

В ходе проверки установлено, что Моргунова Е. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к категории инвалидов I группы.

ДД.ММ.ГГГГ Моргунова Е.В. обратилась в ГБУЗ СК «Туркменская РБ» с заявлением о проведении врачебной комиссии и назначению ей лекарственного препарата Рисдиплам (Эврисди).

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ГБУЗ СК «Туркменская РБ» вынесен протокол о назначении пациенту Моргуновой Е.В. лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям. Согласно которого консилиум постановил, что в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных неинвазивных препаратов для лечения данного заболевания, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010 № 771 «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 № 494 «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», разрешить к индивидуальному применению зарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат «Рисдиплам» для оказания медицинской помощи пациенту Моргуновой Е.В. по жизненным показаниям.

Кроме того, установлено, что лекарственный препарат Рисдиплам (Эврисди) не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Согласно письму министерства здравоохранения Ставропольского края № 7214-М-10 от 15.01.2021 Закупка лекарственных препаратов осуществляешься в строгом соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» посредством аукционных процедур и в соответствии с заявками медицинских организаций.

Однако, в нарушение вышеуказанного законодательства ГБУЗ СК «Туркменская РБ» назначение лекарственного препарата, не входящего в стандарты медицинской помощи, не оформлялось, заявка администрацией ГБУЗ СК «Туркменская РБ» на обеспечение лекарственным препаратом Рисдиплам (Эврисди) Моргунову Е.В. в министерство здравоохранения <адрес> не формировалась и не поступала.

В связи с выявленными нарушениями прокуратурой района ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ СК «<адрес> больница» внесено представление об устранении нарушений требований федерального законодательства.

ДД.ММ.ГГГГ в прокуратуру района поступил ответ из ГБУЗ СК «<адрес> больница», согласно которому заявка не формировалась и в министерство здравоохранения <адрес> не направлялась, тем самым до настоящего времени нарушения вышеуказанных требований федерального законодательства не устранены.

Моргунова Е.В. страдает тяжелым заболеванием - спинально мышечная атрофия, II типа, получение лекарственного препарата Рисдиплан (Эврисди) является для неё жизненно необходимым.

На основании изложенного истец просит суд обязать ГБУЗ СК «<адрес> больница», расположенное по адресу: <адрес>, Туркменский муниципальный округ, <адрес>, ИНН 2622001927, незамедлительно принять меры для надлежащего лекарственного обеспечения Моргунову Е. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с соблюдением требований нормативно-правовых документов. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец – прокурор <адрес> ФИО3 просил суд удовлетворить исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в уточненном иске, пояснив, что ответчиком до настоящего времени не приняты меры для надлежащего лекарственного обеспечения Моргуновой Е.В.

Представитель ответчика – главный врач ГБУЗ СК «<адрес> больница» ФИО5 в судебном заседании не возражал против удовлетворения судом уточненных исковых требований.

Представитель заинтересованного лица Моргуновой     Е.В. - Курилова Т.Д. в судебном заседании уточненные исковые требования прокурора поддержала, просила их удовлетворить, пояснив, что с 2019 года до настоящего времени лекарственные препараты, необходимые для лечения ее дочери Моргуновой Е.В., такие как Спинраза или Рисдиплам медицинским учреждением не выданы. Она согласна на лекарственный препарат любого вида, который необходим для лечения ее ребенка.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения <адрес> ФИО6 в судебном заседании пояснила, что министерство здравоохранения <адрес> считает, что <адрес> больница все положенные назначенные препараты выдает. На сегодняшний день, не уточнено: каким именно лекарственным средством необходимо обеспечить Моргунову Е.В., поэтому оставляют решение на усмотрение суда.

    Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьями 3, 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации основными принципами охраны здоровья являются ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п.п. 1, 8 ст. 4 Закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Из материалов дела известно, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению Моргуновой Е. В. о соблюдении законодательства об охране здоровья граждан в деятельности ГБУЗ СК «Туркменская РБ».

В ходе проверки установлено, что Моргунова Е. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к категории инвалидов I группы, страдает тяжелым заболеванием - спинально мышечная атрофия, II типа.

ДД.ММ.ГГГГ Моргунова Е.В. обратилась в ГБУЗ СК «Туркменская РБ» с заявлением о проведении врачебной комиссии и назначению ей лекарственного препарата Рисдиплам (Эврисди), который является для неё жизненно необходимым.

Порядок предоставления льгот на лекарственное обеспечение инвалидам I группы утвержден Постановлением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», согласно которого п. 3 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №.

Так, согласно Приложению № инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям - инвалидам в возрасте до 18 лет отпускаются все лекарственные средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ст. 13 Федеральному закону от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 48 Закона № 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ГБУЗ СК «Туркменская РБ» вынесен протокол о назначении пациенту Моргуновой Е.В. лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям, согласно которому консилиум постановил, что в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных неинвазивных препаратов для лечения данного заболевания, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территории Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», разрешить к индивидуальному применению зарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат «Рисдиплам» для оказания медицинской помощи пациенту Моргуновой Е.В. по жизненным показаниям.

Вместе с тем, лекарственный препарат Рисдиплам (Эврисди) не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей ГБУЗ СК «Туркменская РБ» вынесен протокол об отмене протокола консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ.

В силу п. 6 Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно письму министерства здравоохранения <адрес> №-М-10 от ДД.ММ.ГГГГ Закупка лекарственных препаратов осуществляешься в строгом соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» посредством аукционных процедур и в соответствии с заявками медицинских организаций.

Как установлено судом и не оспаривается ответчиком, заявка на обеспечение Моргуновой Е.В. лекарственным препаратом – Рисдиплам (Эврисди), не входящим в стандарты медицинской помощи, ГБУЗ СК «Туркменская РБ» в Министерство здравоохранения <адрес> не формировалась и не направлялась ввиду отмены назначения данного препарата.

Вместе с тем, не назначение медицинским учреждением должного лечения Моргуновой Е.В. свидетельствует о необходимости возложения судом на ответчика обязанности о принятии мер для надлежащего лекарственного обеспечения Моргуновой Е. В., являющейся инвалидом I группы, страдающей тяжелым заболеванием, с соблюдением требований нормативно-правовых документов.

    В силу указанного иск прокурора <адрес> подлежит удовлетворению.

Кроме того, суд в соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению, так как, по мнению суда замедление его исполнения может привести к значительному ущербу вследствие того, что получение Моргуновой Е.В. надлежащего лекарственного обеспечения, является для нее жизненно необходимым.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 173, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░. ░░░░░░ ░░░░░░, ░░. ░░░░░░░░░░, ░. 5, ░░░ 2622001927, ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░., ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 09 ░░░░ 2021 ░░░░.

░░░░░                                                                                                            ░.░. ░░░░░░░

░░░░░ ░░░░░:                                          ░░░░░░░

    ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ № 2-170/2021 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.