Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4597/2023 ~ М-3896/2023 от 17.08.2023

Дело №

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

(мотивированная часть)

город Хабаровск                             16 октября 2023 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Кима Д.А.,

при секретаре Кудрявцевой П.А.,

с участием истца Шалаева А.В., представителя ответчика Егоровой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Шалаева Андрея Владимировича к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области о признании права на получение ежемесячной страховой выплаты в счет возмещения вреда здоровью, взыскании ежемесячной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Шалаев А.В. обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование, что ДД.ММ.ГГГГ он был принят на работу на должность столяра стройгруппы в Краснореченский овоще-молочный совхоз. ДД.ММ.ГГГГ при исполнении трудовых обязанностей с ним произошел несчастный случай: при распиловке деревянного бруска кисть левой руки попала в зону вращения циркулярной пилы круглопильного станка, в результате чего ему была причинена производственная травма: размозжение костей плюснины нескольких пальцев левой кисти. Причинной травмы была техническая неисправность станка. Ему был поставлен Диагноз: травматический отрыв 2 пальца, множественные открытые переломы 3, 4 пальца, обширная рваная рана ладони левой кисти и была квалифицирована как тяжелая. По факту несчастного случая был составлен акт о несчастном случае на производстве № по форме Н-1. До 1991 он получал компенсационные выплаты от работодателя в связи с получением травмы, выплата которых была прекращена в связи с изменением законодательства. ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена инвалидность 3 группы, с ДД.ММ.ГГГГ инвалидность установлена бессрочно. До ДД.ММ.ГГГГ он неоднократно обращался с заявлениями об установлении ему инвалидности и назначении страховых выплат за трудовое увечье, однако ему было отказано. С ДД.ММ.ГГГГ ему установлена степень утраты работоспособности в размере 40%. После установления степени утраты в результате несчастного случая, он обратился к ответчику с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат, однако ему было отказано, поскольку акт о несчастном случае был оформлен с нарушениями и ему было предложено обратиться в суд с заявлением об установлении факта несчастного случая. На основании изложенного просил признать за ним право на получение ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве на 40%, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ; возложить на ответчика обязанность начислить и выплатить ему ежемесячные страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве на 40%, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании истец Шалаев А.В. свои исковые требования поддержал просил удовлетворить их по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика по доверенности Егорова А.В. в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, по основаниям, изложенным в письменных возражениях, согласно которым в отделении Фонда отсутствует документальное подтверждение произошедшего с Шалаевым А.В. несчастного случая, работодатель документы о несчастном случае в адрес Фонда не направляло, информация о страховом случае в базе данных ЕИИС «Соцстрах» отсутствует. Указывает, что истец признает, что акт о несчастном случае оформлен с нарушениями, а именно отсутствуют подписи членов комиссии, отсутствует подпись руководителя и печать организации. Считает, что право на получение страховых выплат в случае представления надлежаще оформленных документов, возникнет у истца 03.03.2022, со дня установления процента утраты профессиональной трудоспособности учреждением медико-социальной экспертизы. Также указывала, что истцом не соблюден обязательный досудебный порядок урегулирования спора, а именно не обжаловано решение об отказе в назначении спорной выплаты в вышестоящий орган.

Выслушав истца Шалаева А.В., представителя ответчика Егоровой А.В., исследовав представленные в материалы дела доказательства, материалы расследования несчастного случая Хабаровского краевого комитета профсоюза работников агропромышленного комплекса, суд установил следующие обстоятельства.

Шалаев А.В. ДД.ММ.ГГГГ принят на работу на должность столяра стройгруппы в Краснореченский овоще-молочный совхоз.

Шалаев А.В. обратился в ГУ – Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением по опросу получения им страховой выплаты в результате несчастного случая, на что ему дан ответ с разъяснениями, согласно которому региональным отделением были получены копии акта № о несчастном случае от ДД.ММ.ГГГГ и материалов расследования по несчастному случаю, произошедшего с истцом ДД.ММ.ГГГГ, от Союза «Хабаровское краевое объединение организаций профсоюзов». При проведении экспертизы представленных документов комиссией было установлено, что представленный акт оформлен с нарушениями, поскольку отсутствуют подписи членов комиссии по расследованию данного несчастного случая, подпись руководителя и печать предприятия. Представленный пакет документов является неполным и не может служить основанием для назначения выплат. Рекомендовано обратиться непосредственно в суд для установления факта несчастного случая на производстве.

В соответствии с пунктом 7 части 2 статьи 264 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает дела об установлении факта несчастного случая.

Суд устанавливает факты, имеющие юридическое значение, только при невозможности получения заявителем в ином порядке надлежащих документов, удостоверяющих эти факты, или при невозможности восстановления утраченных документов (статья 265 ГПК РФ).

Статья 268. Решение суда относительно заявления об установлении факта, имеющего юридическое значение

Согласно статье 268 ГПК РФ решение суда по заявлению об установлении факта, имеющего юридическое значение, является документом, подтверждающим факт, имеющий юридическое значение, а в отношении факта, подлежащего регистрации, служит основанием для такой регистрации, но не заменяет собой документы, выдаваемые органами, осуществляющими регистрацию.

Статья 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" устанавливает виды обеспечения по страхованию, в том числе в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая (подпункт 3 пункта 1).

Для назначения обеспечения по страхованию при отсутствии акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, заключения государственного инспектора труда необходимо предоставить судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) (абзац 5 пункта 5 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

В соответствии с пунктом 5 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

В силу пункта 1 статьи 28 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Из приведенных положений нормативных правовых актов следует, что решение суда об установлении факта профессионального заболевания, имевшего место до вступления в силу Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ, влечет для заявителя возможность обеспечения по социальному страхованию, у заявителя отсутствуют документы, признаваемые по действующему законодательству в подтверждение профессионального заболевания, такой факт может быть установлен в судебном порядке.

Согласно акту № от ДД.ММ.ГГГГ «О несчастном случае не производстве» было установлено, что столяр Шалаев А.В. выполнял работу по переноске и складированию брусков и досок в столярном участке и в процессе укладки пиломатериала потребовались прокладки. Шалаев А.В. взял доску длиной 1 м и стал распиливать её на рейку на станке. Когда доска прошла через весь диск пилы и вышла за его пределы Шалаев А.В. левой рукой стал перехватывать доску и в это время доску потянуло назад и вместе с доской левая рука попала под диск пилы. Установлена причина несчастного случая: а именно неисправность станка в виде отсутствия на станке расклинивающего ножа.

Указанный акт хранится в материалах расследования несчастных случаев, связанных с производством с тяжелым и смертельным исходом № Хабаровского краевого комитета профсоюза работников агропромышленного комплекса (т. 4, 1987 год) в копии, заверенной синей печатью и подпись старшего инженера по охране труда Овчинниковым Н.И.

Согласно акту проверки технического состояния круглопильного станка от ДД.ММ.ГГГГ комиссия в составе мастера стройгруппы совхоза «Краснореченский» Махрова В.Н., инженера по охране труда Овчинникова Н.И, столяра Стефанко Н.П. выявила техническую неисправность круглопильного станка в виде отсутствия расклинивающего ножа, предусмотренного требованиями ГОСТ № Правилами безопасной эксплуатации.

Из объяснительной Шалаева А.В. от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 10-20 часов он начал выполнять работу по складированию досок. С ним в это время работал Выговской, который отбирал доски на улице. Он с учеником столяра Трегубец таскали и складировали доски в штабель. Понадобились прокладки. Он взял доску с 1 метр длиной и решил её распилить вдоль пополам. Когда он стал перехватывать левой рукой доску за другой конец, доску потянуло назад, он не успел одернуть руку и она попала на циркулярную пилу.

Объяснительными Махрова В.Н. и Клинкова А.М. подтверждается факт наступления несчастного случая на производстве с Шалаевым А.В.

Согласно заключению о тяжести производственной травмы от ДД.ММ.ГГГГ Шалаеву А.В. поставлен Диагноз: травматический отрыв 2 пальца, множественные открытые переломы 3, 4 пальца, обширная рваная рана ладони левой кисти. Данная травма относится к числу тяжелых.

В соответствии с пунктом 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Исходя из установленных обстоятельств дела, подтвержденных письменных документов и справок суд считает установленным факт несчастного случая на производстве, а именно получения истцом Шалаевым А.В. ДД.ММ.ГГГГ при производстве работ в должности столяря стройгруппы в Краснореченском овоще-молочном совхозе производственной травмы в виде травматического отрыва 2 пальца, множественных открытых переломов 3, 4 пальца, обширную рваную рану ладони левой кисти.

В соответствии с частью 3 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Как указано в пункте 13 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности и признание пострадавшего инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания предоставлено учреждениям государственной службы медико-социальной экспертизы.

При этом пунктом 2 статьи 13 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки.

Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные сроки может служить основанием для отказа во взыскании обеспечения по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности (абзац 4 пункта 12 Пленума).

Как следует из справки серии № Шалаеву А.В. установлена бессрочно третья группа инвалидности по причине трудового увечья ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно справки МСЭ-2011 № Шалаеву А.В. определена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% с ДД.ММ.ГГГГ в связи с несчастным случаем на производстве ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац 4 части 3 статьи 15 Закона).

С учетом установленных обстоятельств норм Закона и разъяснений Пленума Верховного Суда, а также установленного факта несчастного случая на производстве, у истца возникло право на получение ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ.

При этом суд не принимает во внимание ходатайство об оставлении без рассмотрения требования истца о назначении и выплате страховой выплаты, в связи с тем, что последний не обжаловал решение ответчика в порядке подчиненности, поскольку в настоящем гражданском деле истцом не заявлено требование о признании решения ответчика незаконным.

При таких обстоятельствах, исковые требования истца подлежат удовлетворению в части.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично.

Признать за Шалаевым Андреем Владимировичем право на получение ежемесячных страховых выплат в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве на 40%, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ.

Возложить обязанность на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (ИНН №) назначить Шалаеву Андрею Владимировичу (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, выдан <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ) ежемесячные страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве на 40%, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ и обеспечить его такой выплатой начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме с подачей жалобы через Центральный районный суд г. Хабаровска.

Мотивированное решение составлено 23.10.2023.

Председательствующий        (подпись)        Д.А. Ким