Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-953/2023 от 13.04.2023

Дело № 2-953/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 мая 2022 года                                                                УИД 72RS0016-01-2023-000065-84

Долгопрудненский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Разиной И.С.

при секретаре Жарких А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о возмещении средств на лечение в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - ТФОМС Тюменской области) обратился в суд с настоящим иском, указав, что вследствие совершения ФИО1 преступления по ч.1 ст.118 УК РФ в отношении ФИО4, последней как потерпевшей оказана медицинская помощь в ГБУЗ ТО «Областная больница №». Оплата лечения потерпевшей произведена за счет средств ТФОМС путем оплаты направления средств в размере 59033,98 руб. через филиал «Капитал МС» в Тюменской области. Ссылаясь на то, что расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО4, подлежат возмещению в порядке ст. 1064 ГК РФ причинителем вреда, истец просил суд взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Тюменской области денежные средства в сумме 59033 руб. 98 коп.

Настоящее дело передано по подсудности по месту жительства ответчика на основании определения судьи Омутинского районного суда Тюменской области (л.д.54-57).

Представитель истца ТФОМС Тюменской области, ответчик ФИО1, представители третьих лиц ГБУЗ МО «Областная больница №11», ООО «Капитал МС» в Тюменской области, ФИО4, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В материалах дела имеется ходатайство истца ТФОМС Тюменской области о рассмотрении дела без участия представителя.

В силу ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства без участия ответчика.

Исследовав и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

При этом в силу ч. 4 ст. 27 названного Закона указанные субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии со ст. ст. 12, 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (часть 18).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Фонд обязательного медицинского страхования не относится к категории лиц возместивших вред, указанных в п. 4 ст. 1081 ГК РФ, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ приговором и.о. мирового судьи судебного участка № 1 Омутинского района Тюменской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ и назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год.

Мировым судьей установлено, что ФИО1 по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью, преступление совершено при следующих обстоятельствах: в ночью с 07 на ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире <адрес>, в результате возникшей обоюдной ревности между ним и ФИО4, действуя небрежно, используя свою физическую силу, предвидя, что в результате его действий ФИО5 наступить общественно опасные последствия в виде причинения тяжкого вреда здоровью человека, но без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на их предотвращение, выхватил неустановленный нож из рук потерпевшей ФИО4, поле чего взял его в свою левую руку, направил лезвие ножа в область живота потерпевшей, рассчитывая, что его действия не повлекут общественно-опасных последствий, не желая причинить вред здоровью ФИО4 по неосторожности, прижал ФИО4 своей правой рукой к себе, удерживая при этом нож в левой руке, в результате чего нож, находящийся в левой руке ФИО1 воткнулся в область брюшной полости потерпевшей. Своими действиями ФИО1 причинил по неосторожности ФИО4 рану живота, проникающую в брюшную полость с повреждением печени, которая причинила ее здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни. Между действиями ФИО1 и последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4 по неосторожности имеется прямая причинно-следственная связь (л.д.8-10).

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вследствие преступления, совершенного ответчиком, потерпевшая ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. обратилась за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница № 11» (р.п. Голышманово). Оплата лечения потерпевшей произведена за счет средств ТФОМС Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 59033 руб. 98 коп. (ДД.ММ.ГГГГ.2022 открытая рана брюшной стенки – 3059,81 руб., с ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ – травма печени с отрытой раной в брюшную полость – 55 119,71 руб., ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ – брюшные спайки – 854,46 руб. (л.д.15-16).

В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение потерпевшего были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета ТФОМС Тюменской области путем оплаты направления финансовых средств через филиал ООО «Капитал МС» в Тюменской области (л.д.11-14).

Таким образом, в связи с тем, что вред здоровью ФИО4 был причинен в результате противоправных действий ФИО1, что повлекло за собой расходование средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области на оплату услуг, связанных с оказанием медицинской помощи потерпевшей, у ответчика в силу вышеуказанных норм права, возникает обязанность возместить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства, затраченные на оплату лечения ФИО4

На основании изложенного, суд полагает иск удовлетворить и произвести взыскание с ответчика суммы ущерба в размере 59033 руб. 98 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области.

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований

С учетом того, что заявленные исковые требования удовлетворены в полном объеме, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 971 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 8, 12, 1064, 1081 ГК РФ, ст. ст. 3, 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", ст. 13 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", ст. ст. 56, 57, 67, 103, 194 – 198, 233-235 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО1 о возмещении средств на лечение - удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в счет возмещения ущерба 59033 руб. 98 коп., с перечислением по следующим реквизитам: УФК по Тюменской области (ТФОМС, л/с №) ИНН №, КПП №, ОКТМО №, БИК №, р/с 40№, казначейский счет 03№, КБК №, в отделении Тюмень Банка России / УФК по Тюменской области г.Тюмени, назначение платежа – возмещение ущерба должник ФИО1

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 971 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

      Решение в окончательной форме изготовлено 24 мая 2023 года

        Судья                                                                                                     И.С. Разина