Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-734/2024 (2-5145/2023;) ~ М-4241/2023 от 27.11.2023

Дело № 2-734/2024 (УИД 44RS0001-01-2023-005822-22)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 мая 2024 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе:

председательствующего судьи Нефёдовой Л.А.

при секретаре судебного заседания Макарычеве Д.М.,

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кадыйского района Костромской области в интересах Хотеевой Аллы Слатеславовны к Департаменту здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кадыйского района Костромской области обратился в Свердловский районный суд г. Костромы с иском в интересах Хотеевой Аллы Слатеславовны к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить Хотееву Аллу Слатеславовну, <дата> г.р., глюкометром, тест-полосками, а также ланцетами для ручки-прокалывателя для глюкометра в полном объеме по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

В обоснование заявленных требований истец указал, что прокуратурой Кадыйского района проведена проверка по обращению ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат» о необеспечении Хотеевой А.С. медицинскими изделиями, в ходе которой было установлено следующее. Хотеева А.С., проживающая в ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат», состоит на учете в ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» с диагнозом ... В связи с наличием указанного заболевания Хотеевой А.С. необходим контроль уровня сахара в крови с использованием глюкометра и тест-полосок для него, а также ланцеты для ручки-прокалывателя для глюкометра. Согласно информации ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат» Хотеева А.С. указанными медицинскими изделиями не обеспечена.

В ходе судебного разбирательства прокурор требования уточнил, дополнительно к ранее заявленным требованиям просил обязать ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» производить выписку Хотеевой А.С. льготных рецептов на получение глюкометра, тест-полосок, а также ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы по поручению Михина Д.А. заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, указанным в иске. Дополнительно пояснила, что исковые требования, адресованные к ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» о возложении обязанности производить выписку Хотеевой А.С. льготных рецептов также подлежат удовлетворению, т.к. несмотря на наличие заболевания рецепты истцу медицинское учреждение не выписывает.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области Барышева К.Е., действующая на основании доверенности, заявленные требования не признала в полном объеме. В ранее направленном в адрес суда отзыве представитель ответчика указал, что обеспечение медицинскими изделиями Хотеевой А.С. является обязанностью ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат», имеющего соответствующую лицензию на оказание медицинской помощи.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» в судебном заседании не участвует, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен судом надлежащим образом.

Привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат», ГУП «Костромская областная аптечная база», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области своих представителей в судебное заседание не направили, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены судом надлежащим образом.

Выслушав явившихся в судебное заседание лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему:

Согласно Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ст. ст. 37, 43 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утвержден Перечень социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому, заболевание сахарный диабет включено в перечень социально значимых заболеваний.

В соответствии с положениям ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

В силу ч. 2 ст. 80 Федерального закона № 323- ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст. 81 данного Федерального закона в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (п. 5 ч. 2).

В соответствии со ст. 82 данного Закона источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, согласно разделу V которой источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Так, в приложении №1 Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, названы лица, страдающие заболеваниями «диабет», которые имеют право на получение бесплатно по рецепту врача лекарственных средств, необходимых для лечения, а также инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 № 695 утверждён Порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении.

В силу п.1.3.6 к региональным льготникам относятся жители Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета имеют региональные льготники, включенные в Регистр региональных льготников, а также федеральные льготники (при невозможности обеспечения их за счет средств федерального бюджета) ( п.1.5 Порядка).

Как установлено судом, Хотеева А.С., <дата> г.р., страдает заболеваниями «...».

В настоящее время Хотеева А.С. находится и постоянно проживает в ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат».

Согласно выписке из истории болезни ОГБУ «Кадыйский психоневрологический интернат», Хотеевой А.С. необходимо ежедневный контроль уровня сахара в крови 4 раза в день. С сентября 2023 года контроль уровня сахара не производится в связи с отсутствием медицинских изделий.

Хотеева А.С. глюкометром, тест-полосками к глюкометру, ланцетами для ручки-прокалывателя для глюкометра не обеспечивается, что ответчиком не отрицалось.

Из анализа приведенных норм следует, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти. Хотеева А.С. страдает заболеванием, которое входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В силу этого она должна быть обеспечена медицинскими изделиями в необходимом размере.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 27 Положения Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований и возложения на Департамент здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить Хотееву Аллу Слатеславовну, <дата> г.р., глюкометром, тест-полосками, а также ланцетами для ручки-прокалывателя для глюкометра в полном объеме по медицинским показаниям на весь период нуждаемости и до полной отмены их применения.

Имеются по мнению суда основания для удовлетворения требований прокурора к ОГБУЗ «Кадыйская районная больница», поскольку Хотеева А.С. нуждается в применении глюкометра, тест-полосок, а также ланцетами для ручки-прокалывателя для глюкометра в полном объеме по медицинским показаниям, до настоящего времени льготные рецепты на получение данных изделий истцу Хотеевой А.С. не выписаны и она ими не обеспечена, несмотря на то, что диагноз установлен истцу <дата>

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Кадыйского района Костромской области в интересах Хотеевой Аллы Слатеславовны к Департаменту здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями – удовлетворить.

Обязать ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» производить выписку Хотеевой Алле Слатеславовне, <дата> г.р., льготных рецептов на получение изделий медицинского назначения: глюкометра, тест-полосок, а также ланцетов для ручки-прокалывателя для глюкометра в полном объеме по медицинским показаниям на весь период нуждаемости.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Хотеевой Аллы Слатеславовны, <дата> г.р. изделий медицинского назначения: глюкометром, тест-полосками, а также ланцетами для ручки-прокалывателя для глюкометра в полном объеме по медицинским показаниям на весь период нуждаемости.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова

Решение принято в окончательно форме: 04 июня 2024 года

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова