Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-946/2022 ~ М-457/2022 от 15.02.2022

79RS0002-01-2022-001254-75

Дело № 2- 946/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 мая 2022 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Шелепановой И.Г.,

при секретаре Чернышовой Е. А.,

рассмотрев в судебном заседании в городе Биробиджане дело по иску заместителя прокурора города Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области, об обязании обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении ОГБУЗ «Областная больница» в соответствии с п. 13, п. 17 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, обеспечить оборудованием,-

У с т а н о в и л:

Прокурор г. Биробиджана обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», об обязании совершить определенные действия. Свои требования мотивировал тем, что Прокуратурой г. Биробиджана проведена проверка информации о нарушениях в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи в родильном отделении ОГБУЗ «Областная больница». ОГБУЗ «Областная больница» имеет лицензию № от 03.08.2020 на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе по: акушерскому делу; акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); анестезиологии и реаниматологии; неонатологии. Штатным расписанием ОГБУЗ «Областная больница» определены количество ставок необходимых врачей. Однако, установлено, что при составлении штатного расписания, администрация лечебного учреждения не придерживается рекомендуемых штатных нормативов, указанных приказом 921н: не предусмотрены врачи следующих специальностей: хирурга, невролога, офтальмолога в отделение недоношенных детей (II этап выхаживания), медицинская сестра по массажу. Таким образом, в соответствии с представленным графиком дежурства врачей, в декабре 2021 года круглосуточное наблюдение за новорожденными не обеспечено. Таким образом, выявлен факт необеспечения доступности и качества медицинской помощи, в связи с отсутствием медицинских работников. Выявлен факт необеспечения доступности и качества медицинской помощи, в связи с отсутствием медицинских работников, предусмотренных штатным расписанием и необеспечением круглосуточного наблюдения и лечения пациентов соответствующих отделений медицинской организации: нарушение пункта 3 статьи 7; пункта 2 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с положениями Порядка 921н специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля. Отсутствие медицинских работников, имеющих специальные знания в области неонатологии, повлекло неоказание соответствующей (экстренной) медицинской помощи, что возможно повлекло необратимые последствия. Просит обязать ОГБУЗ «Областная больница» обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении ОГБУЗ «Областная больница» в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения.

Определением суда от 25.03.2022, изменен процессуальный статус с третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на стороне ответчика на соответчика – департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области. Приняты к рассмотрению исковые требования заместителя прокурора города Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области, об обязании обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении ОГБУЗ «Областная больница» в соответствии с п. 13, п. 17 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, и обеспечить оснащение отделения новорождённых аппаратом для быстрого размораживания плазмы, оснастить отделение патологии новорожденных и недоношенных детей оборудованием: боксом с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов, аппаратом для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях, негатоскопом.

В судебном заседании помощник прокурора Рогаль С. Г., поддержала заявление об отказе от требований к департаменту здравоохранения Правительства ЕАО о возложении обязанности при недостаточности денежных средств у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» выделить денежные средства учреждению для распределения на указанные цели. Суду пояснила, что увеличенные требования и доводы иска поддерживает. Медицинская помощь оказывает не в полном объеме.

В судебном заседании представитель ОГБУЗ «Областная больница» Корнева Н. Н., действующая на основании доверенности, требования не признала, суду пояснила, что ими делаются все возможные меры для обеспечения врачами данных отделений, также указала, что отсутствует необходимости в обеспечении данным оборудованием, которое является дорогостоящим. Возражала по прекращении в части требования о субсидиарной ответственности, поскольку приобрести данное оборудование самостоятельно они не смогут.

В судебном заседании представитель департамента здравоохранения Правительства ЕАО Цыбукеева А. Е., действующая на основании доверенности, требований иска поддержала, не возражала против прекращения производства по делу в части возложения обязанности выделения денежные средства учреждению для распределения.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав может осуществляется путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; присуждения к исполнению обязанности в натуре.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как, следует из материалов дела, Прокуратурой г. Биробиджана проведена проверка информации о нарушениях в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи в родильном отделении ОГБУЗ «Областная больница».

В ходе проверки установлено, что при составлении штатного расписания, администрация лечебного учреждения не придерживается рекомендуемых штатных нормативов, указанных приказом № 921н, не предусмотрены врачи следующих специальностей: хирурга, невролога, офтальмолога в отделение недоношенных детей (II этап выхаживания), медицинская сестра по массажу. Так, на момент проверки, врачебную деятельность осуществлял врач неонатолог одновременно в обоих отделениях акушерского стационара (Роддома). Врачей других специальностей: педиатра, хирурга, невролога, анестезиолога в момент проверки не было. Привлечение врачей-специалистов соответствующего медицинского профиля, осуществляется персоналом лечебного учреждения при возникновении нештатной ситуации. Привлечённые специалисты не имеют документов, подтверждающих соответствующую квалификацию при осуществлении медицинской деятельности на законных основаниях в медицинской организацией не предоставлены. При изучении графиков дежурства врачей видно, что круглосуточное наблюдение за новорожденными не обеспечено. Представленные истории развития новорожденных, представлены по пациентам, находившихся в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, в палате интенсивной терапии: не обеспечена установленная порядком (приказ 921н пункт 13) кратность наблюдения новорожденных врачом неонатологом (через 3 часа). Отсутствие медицинских работников, имеющих специальные знания в области неонатологии, повлекло неоказание соответствующей (экстренной) медицинской помощи, что возможно повлекло необратимые последствия.

Таким образом, выявлен факт необеспечения доступности и качества медицинской помощи, в связи с отсутствием медицинских работников, предусмотренных штатным расписанием и необеспечением круглосуточного наблюдения и лечения пациентов соответствующих отделений медицинской организации: нарушение пункта 3 ст. 7, п. 2 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

По результатам проверки, проведенной прокуратурой совместно с Росдразнадзором, составлен отчет (справка) по состоянию на 13.01.2022, в котором выявлены нарушения обязательных требований жителей ЕАО на доступную и качественную медицинскую помощь ( п. 3 ст.7, п.2,4 ст. 10, ст.37 ФЗ от 21.11.2011 № 323-Ф «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с Уставом Областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная больница" - юридическое лицо является организацией, осуществляющей в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии.

В соответствии с лицензией № от 03.08.2020 сроком действия – бессрочно, ОГБУЗ «Областная больница», оказывает специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе по: акушерскому делу; акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности); анестезиологии и реаниматологии; неонатологии.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Согласно ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", утверждён Порядок оказания медицинской помощи по профилю "неонатология". (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи новорожденным в организациях, оказывающих медицинскую помощь. Медицинская помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей новорожденных. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля.

П. 13 Порядка, указывает, врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении его состояния с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в 3 часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного.

Согласно п. 17 Порядка, при наличии медицинских показаний первичная реанимация новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи. Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники: врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц; врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра). При родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному. При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу-неонатологу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", установлены стандарты оснащения отделения для новорожденных (приложение №3) и отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (приложение № 9).

В судебном заседании представитель ответчика Корнева Н. Н. не отрицала факта не укомплектованности данных отделением врачами соответствующей квалификацией и оборудованием.

Представленные доказательства в судебном заседании свидетельствуют об отсутствии укомплектованность данных отделений соответствующим врачами и оборудованием.

Таким образом, не укомплектованность данных отделений соответствующим врачами, оборудованием влечет за собой нарушение Порядка оказания медицинской помощи, нарушает права граждан, проживающих и пребывающих на территории муниципального образования ЕАО на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечивающихся на принципе доступности и качества медицинской помощи, в том числе, посредством обеспечения наличия необходимого количества медицинских работников и уровня их квалификации, оборудования.

При указанных обстоятельствах, требования заместителя прокурора города Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница», об обязании обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении ОГБУЗ «Областная больница» в соответствии с п. 13, п. 17 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, и обеспеченеми оборудованием, подлежат удовлетворению.

В судебное заседании предоставлено заявление заместителя прокурора города Биробиджана об отказе от требований к департаменту здравоохранения Правительства ЕАО о возложении обязанности при недостаточности денежных средств у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» выделить денежные средства учреждению для распределения на указанные цели и прекращении производства в данной части.

Суд принимает отказ истца от иска в части, поскольку он не нарушает права и интересы иных лиц, закону не противоречит.

Согласно ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

В соответствие со ст. 221 ГПК РФ повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 56, 194-198, 199 ГПК РФ, суд, -

Р е ш и л:

Исковые требования заместителя прокурора города Биробиджана в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная больница» об обязании обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении ОГБУЗ «Областная больница» в соответствии с п. 13, п. 17 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, обеспечить оборудованием, – удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная больница», обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении ОГБУЗ «Областная больница» в соответствии с п. 13, п. 17 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология» утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 921н, с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная больница» обеспечить оснащение отделения новорождённых аппаратом для быстрого размораживания плазмы – 1шт.,

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная больница» обеспечить отделение патологии новорожденных и недоношенных детей оборудованием: боксом с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов -1 ед., аппаратом для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях – 1 ед., негатоскопом – 1 ед..

Производство по требованию заместителя прокурора города Биробиджана к департаменту здравоохранения Правительства ЕАО о возложении обязанности при недостаточности денежных средств у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная больница» выделить денежные средства учреждению для распределения на указанные цели – прекратить, в связи с отказом в данной части от иска.

Разъяснить, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья     И. Г. Шелепанова